목차
-병동의 구조와 기능
-정신과 병동 간호사의 기능과 업무
-Daily work sheet-
-실습내용(check list)
-마. 이상행동양상의 관찰과 기록
-바. 정신간호 사례연구
-사. 실습 보고서 양식
-정신과병동 간호활동 기록표
-성찰일지
-정신과 병동 간호사의 기능과 업무
-Daily work sheet-
-실습내용(check list)
-마. 이상행동양상의 관찰과 기록
-바. 정신간호 사례연구
-사. 실습 보고서 양식
-정신과병동 간호활동 기록표
-성찰일지
본문내용
고 말씀하시면서 자리를 떠남.
똑같이 전화하는 시늉을 하면서 매형? 다방아가씨 맞지? 하는 모습을 보임.
간호사 선생님과 다른 대상을 구별할 수가 없는 모습을 볼 수 있었다. 그리고 전혀 의료진에 대해서 높임말을 쓰기보다는 너나 야 같은 단어를 사용하셨다.
밤에 갑자기 아프셔서 처치실에 갔었던 것이 기억나냐고 묻자, 두통이요.
아아! 세통이요 함.
6/27(화)
집에 전화기가 고장 안 났을 때 제주시에서 매형이 학생간호사를 봤었다고 말씀함.
덕보, 덕보를 반복하면서 말씀하셔서 덕보가 뭐냐고 묻자, 아빠 이름이 양덕보. 하고 말씀하시고, 함덕 2구에 사신다고 함.
학생간호사의 얼굴을 만지려고 하면서 1번만 1번만하는 손가락 표시를 하고, 박수를 치면서 손가락을 안으로 구부렸다 펴는 행동을 반복하시면서 오라는 시늉을 함.
정확히 아버지의 이름을 기억하는 모습을 보고 매우 놀랐고, 매형을 계속 언급하는 모습을 보이셨다. 그리고 약간의 성적행동과 비슷하게 껴안으려고 하거나 얼굴을 만지려는 행동을 보이셨다.
근데요, 큰집에 가기로 했잖아요. 머리가 벗겨진다. 너도! 이 멍청아
6/28(수)
각시야, 미안해라고 손가락을 비비면서 비는 행동을 보이심. 왜 그러시냐고 묻자 정확히 들리지 않았지만 얼음을 먹었다고 하심. 비밀이야 결혼은 6월 26일 2시 20분에 하는데 대기 12시라고 횡설수설 말씀함.
문밖을 보면서 박수를 치고, 무언가를 손가락질 하면서 소리 내어 웃음.
돌려차기를 하시고, 간호사 스테이션에서 점프하는 모습을 보임.
증상이 호전되다가 다시 악화됨을 느낄 수 있을 정도로 잠시도 쉬지 않고 계속 활동하는 과다행동을 많이 하셨다.
열쇠,열쇠 열쇠 나한테 줘. 6시20분에 한 선생님오면 열쇠 받으면 나 양명선? 열쇠가지고 기다려, 같이 가. 6시... 열쇠, 열쇠, 문00님을 가리키면서 줘, 집에 가자. 쉿 쉿!
33만원을 맡겼는데 안줘.
언제 누구에게 맡겼냐고 여쭈어 보자 이혜순 간호사에게 6월 24일 맡겼다고 하시면서 집에 아빠한테 주려고,,,라고 하시면서 이모가 준 돈이라고 함.
2) 간호학생 자신에 대한 보고서
(1)대상자와 관계를 갖기 전 사고와 느낌에 대하여 기술하라.
→정신보건센터에서의 경험으로 인해 대상자와 관계를 갖기 전부터 좋은 관계를 유지하면서 잘 지낼 수 있을 것이라는 자신감을 가질 수 있었고 정신과적 문제가 있는 환자들에 대한 두려움이나 불안감이 적었다. 그리고 직접 접하기 전까지는 도대체 문제가 뭐지 라는 생 각을 할 만큼 정상과 가깝게 느껴졌다.
(2)대상자에게 간호학생 자신에 대해 소개한 사항들을 기술하라.그때 대상자의 반응은 어떠한가?
→ 2학년이고, 2주간 실습할 학생임을 소개하자 나이, 사는 곳, 고향 등 더 구체적으로 간 호학생에 대해서 질문함.
(3)대상자가 간호학생에 대해 질문한 내용을 기술하라. 왜 그러한 질문을 하였다고 생각하는가? 그 질문에 대해 어떻게 답변하였는가? 그렇게 답변한 이유는? 그 답변의 치료적이었다고 생각하는가? 만일 아니라면 어떻게 변경시킬 수 있는가?
→양00님의 성함을 기억하자 내 이름을 어떤 의미로 기억하느냐고 질문하셨는데, 알콜리즘 환자로 금단증상으로 불안과 피해망상 등의 사고의 장애가 나타나 학생간호사의 대한 불 신과 자신이 이상한 사람이라 생각하여 이름을 기억하고 있는 것이라고 생각하신 것 같 고, 그 질문에 대해 저희는 병동에 있는 환자분의 성함을 모두 기억하고 있으며, 성함을 기억하는 것은 전혀 나쁜 의도가 있는 것이 아니며, 단지 치료적으로 친숙한 관계를 유지 하고자 하는 것임을 설명 드렸다. 그 답변에 긍정적인 반응을 보이셨고, 그 후에 더욱 친 숙한 관계를 유지할 수 있었다.
3)면담에 관한 정보
(1)면담에 목적을 무엇이라 말하였는가? 이때 대상자의 반응은?
→ 실습기간동안 조금 더 효율적으로 간호를 돕기 위해서 면담을 하고 싶은데 괜찮으시냐고 여쭈어보자 대상자는 고개를 저으면서 싫다고 하시다가 괜찮다고 하시는 등의 말을 범벅 하심.
(2)면담의 시간, 장소, 기간은 어떤 식으로 어떻게 정하였는가? 이때 대상자의 반응은?
→ 요법 시간을 제외하고서는 다른 환자분들이 없는 다목적실2에서 활동이 가장 활발하신 오후에 대상자에게 직접 면담을 위해 장소를 옮기고자 하면 반응이 없기 때문에 대상자 가 다목적실2에서 ambulation을 하고 계신 때를 이용해서 함.
(3)면담을 위해 선택한 환경에 대해 기술하라. (프라이버시에 대한 배려, 격리의 정도, 신체 적 안위를 위한 배려, 소음의 정도, 편안도 등)
→ 조용하고 환자분들이 출입은 거의 없음.
(4)만약 병원 직원이나 다른 대상자가 면담을 방해하였다면 이때 대상자의 반응은? 이때 학 생은 어떻게 대처하였는가?
→ 없음.
(5)자료의 기밀에 대해 언급하였는가? 하였다면 자료의 기밀에 대해 무엇이라고 이야기하였 는가? 이때 대상자의 반응은?
→ 절차적 과정으로 면담을 하고 싶고, 면담에 대한 내용은 모두 기밀 유지 된다고 언급하 였지만, 고개를 끄덕이기는 하나 이해하지 못함.
4)정신과에서 사용되는 약물
(1)약명
아티반
(2)효과
신경증에서의 불안, 긴장, 우울/ 정신신체장애(자율신경실조증, 신장신경증)에서의 불안, 긴장, 우울, 마취제투약
(3)금기
중증근무력증/ 급성협우각 녹내장/ 본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증자/ 중증의 호흡부전/ 알코올 또는 약물의존성 환자
(4)평균용량(성인)
성인 1일 1-4mg을 2-3회 분복, 중증시 1일 최대 20mg
(5)부작용
졸음/ 판단장애/ 현기증/ 두통/ 시야몽롱/ 위장장애/ 발진/ 권태
(6)특히 고려해야 할 간호
심·신·간장애/ 뇌의 기질적 병변/ 중등도 호흡부전/ 고령자 또는 쇠약, 우울증, 척추성 또는 소뇌성 운동실조/ 수면제/ 진통제/ 리튬에 희한 급성중독 환자의 경우 신중투여
5) 정신과에서 실시되고 있는 치료방법
(1)정신요법: 미술치료/ 그림그리기/ 알코올 인지치료/ 정신건강교육/ 서예교실/ 예배
신문읽기/ 주제상황에 따라 상영/ 보건교육
(2)활동요법: 건강체조/ 노래교실/ 산책/ 걷기운동/ 민요지도/ 휘트니스 체조/ 작업치료사와 함께 공동작업/ 각종경기
똑같이 전화하는 시늉을 하면서 매형? 다방아가씨 맞지? 하는 모습을 보임.
간호사 선생님과 다른 대상을 구별할 수가 없는 모습을 볼 수 있었다. 그리고 전혀 의료진에 대해서 높임말을 쓰기보다는 너나 야 같은 단어를 사용하셨다.
밤에 갑자기 아프셔서 처치실에 갔었던 것이 기억나냐고 묻자, 두통이요.
아아! 세통이요 함.
6/27(화)
집에 전화기가 고장 안 났을 때 제주시에서 매형이 학생간호사를 봤었다고 말씀함.
덕보, 덕보를 반복하면서 말씀하셔서 덕보가 뭐냐고 묻자, 아빠 이름이 양덕보. 하고 말씀하시고, 함덕 2구에 사신다고 함.
학생간호사의 얼굴을 만지려고 하면서 1번만 1번만하는 손가락 표시를 하고, 박수를 치면서 손가락을 안으로 구부렸다 펴는 행동을 반복하시면서 오라는 시늉을 함.
정확히 아버지의 이름을 기억하는 모습을 보고 매우 놀랐고, 매형을 계속 언급하는 모습을 보이셨다. 그리고 약간의 성적행동과 비슷하게 껴안으려고 하거나 얼굴을 만지려는 행동을 보이셨다.
근데요, 큰집에 가기로 했잖아요. 머리가 벗겨진다. 너도! 이 멍청아
6/28(수)
각시야, 미안해라고 손가락을 비비면서 비는 행동을 보이심. 왜 그러시냐고 묻자 정확히 들리지 않았지만 얼음을 먹었다고 하심. 비밀이야 결혼은 6월 26일 2시 20분에 하는데 대기 12시라고 횡설수설 말씀함.
문밖을 보면서 박수를 치고, 무언가를 손가락질 하면서 소리 내어 웃음.
돌려차기를 하시고, 간호사 스테이션에서 점프하는 모습을 보임.
증상이 호전되다가 다시 악화됨을 느낄 수 있을 정도로 잠시도 쉬지 않고 계속 활동하는 과다행동을 많이 하셨다.
열쇠,열쇠 열쇠 나한테 줘. 6시20분에 한 선생님오면 열쇠 받으면 나 양명선? 열쇠가지고 기다려, 같이 가. 6시... 열쇠, 열쇠, 문00님을 가리키면서 줘, 집에 가자. 쉿 쉿!
33만원을 맡겼는데 안줘.
언제 누구에게 맡겼냐고 여쭈어 보자 이혜순 간호사에게 6월 24일 맡겼다고 하시면서 집에 아빠한테 주려고,,,라고 하시면서 이모가 준 돈이라고 함.
2) 간호학생 자신에 대한 보고서
(1)대상자와 관계를 갖기 전 사고와 느낌에 대하여 기술하라.
→정신보건센터에서의 경험으로 인해 대상자와 관계를 갖기 전부터 좋은 관계를 유지하면서 잘 지낼 수 있을 것이라는 자신감을 가질 수 있었고 정신과적 문제가 있는 환자들에 대한 두려움이나 불안감이 적었다. 그리고 직접 접하기 전까지는 도대체 문제가 뭐지 라는 생 각을 할 만큼 정상과 가깝게 느껴졌다.
(2)대상자에게 간호학생 자신에 대해 소개한 사항들을 기술하라.그때 대상자의 반응은 어떠한가?
→ 2학년이고, 2주간 실습할 학생임을 소개하자 나이, 사는 곳, 고향 등 더 구체적으로 간 호학생에 대해서 질문함.
(3)대상자가 간호학생에 대해 질문한 내용을 기술하라. 왜 그러한 질문을 하였다고 생각하는가? 그 질문에 대해 어떻게 답변하였는가? 그렇게 답변한 이유는? 그 답변의 치료적이었다고 생각하는가? 만일 아니라면 어떻게 변경시킬 수 있는가?
→양00님의 성함을 기억하자 내 이름을 어떤 의미로 기억하느냐고 질문하셨는데, 알콜리즘 환자로 금단증상으로 불안과 피해망상 등의 사고의 장애가 나타나 학생간호사의 대한 불 신과 자신이 이상한 사람이라 생각하여 이름을 기억하고 있는 것이라고 생각하신 것 같 고, 그 질문에 대해 저희는 병동에 있는 환자분의 성함을 모두 기억하고 있으며, 성함을 기억하는 것은 전혀 나쁜 의도가 있는 것이 아니며, 단지 치료적으로 친숙한 관계를 유지 하고자 하는 것임을 설명 드렸다. 그 답변에 긍정적인 반응을 보이셨고, 그 후에 더욱 친 숙한 관계를 유지할 수 있었다.
3)면담에 관한 정보
(1)면담에 목적을 무엇이라 말하였는가? 이때 대상자의 반응은?
→ 실습기간동안 조금 더 효율적으로 간호를 돕기 위해서 면담을 하고 싶은데 괜찮으시냐고 여쭈어보자 대상자는 고개를 저으면서 싫다고 하시다가 괜찮다고 하시는 등의 말을 범벅 하심.
(2)면담의 시간, 장소, 기간은 어떤 식으로 어떻게 정하였는가? 이때 대상자의 반응은?
→ 요법 시간을 제외하고서는 다른 환자분들이 없는 다목적실2에서 활동이 가장 활발하신 오후에 대상자에게 직접 면담을 위해 장소를 옮기고자 하면 반응이 없기 때문에 대상자 가 다목적실2에서 ambulation을 하고 계신 때를 이용해서 함.
(3)면담을 위해 선택한 환경에 대해 기술하라. (프라이버시에 대한 배려, 격리의 정도, 신체 적 안위를 위한 배려, 소음의 정도, 편안도 등)
→ 조용하고 환자분들이 출입은 거의 없음.
(4)만약 병원 직원이나 다른 대상자가 면담을 방해하였다면 이때 대상자의 반응은? 이때 학 생은 어떻게 대처하였는가?
→ 없음.
(5)자료의 기밀에 대해 언급하였는가? 하였다면 자료의 기밀에 대해 무엇이라고 이야기하였 는가? 이때 대상자의 반응은?
→ 절차적 과정으로 면담을 하고 싶고, 면담에 대한 내용은 모두 기밀 유지 된다고 언급하 였지만, 고개를 끄덕이기는 하나 이해하지 못함.
4)정신과에서 사용되는 약물
(1)약명
아티반
(2)효과
신경증에서의 불안, 긴장, 우울/ 정신신체장애(자율신경실조증, 신장신경증)에서의 불안, 긴장, 우울, 마취제투약
(3)금기
중증근무력증/ 급성협우각 녹내장/ 본제 또는 벤조디아제핀계 약물 과민증자/ 중증의 호흡부전/ 알코올 또는 약물의존성 환자
(4)평균용량(성인)
성인 1일 1-4mg을 2-3회 분복, 중증시 1일 최대 20mg
(5)부작용
졸음/ 판단장애/ 현기증/ 두통/ 시야몽롱/ 위장장애/ 발진/ 권태
(6)특히 고려해야 할 간호
심·신·간장애/ 뇌의 기질적 병변/ 중등도 호흡부전/ 고령자 또는 쇠약, 우울증, 척추성 또는 소뇌성 운동실조/ 수면제/ 진통제/ 리튬에 희한 급성중독 환자의 경우 신중투여
5) 정신과에서 실시되고 있는 치료방법
(1)정신요법: 미술치료/ 그림그리기/ 알코올 인지치료/ 정신건강교육/ 서예교실/ 예배
신문읽기/ 주제상황에 따라 상영/ 보건교육
(2)활동요법: 건강체조/ 노래교실/ 산책/ 걷기운동/ 민요지도/ 휘트니스 체조/ 작업치료사와 함께 공동작업/ 각종경기
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