불안정협심증케이스(unstable angina case study)

소개글

불안정협심증케이스(unstable angina case study)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간호력
2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
1)병인론(Pathophysiology)
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
2)임상증상(Clinical Manifestation)
3) 진단(Diagnosis)
4)치료(Treatment)
5)간호(Nursing care)
3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
(1) 초기사정자료 (Initial Data, 간호력)
(2) 간호과정(Nursing Process)
4.투약(Medication and Fluid Administration)
5.특수치료(Special Treatment)
6.진단적 검사결과
7.참고문헌(references)

본문내용

골수이상, 혈소판 이상, 비장이상
PDW
[9~15]fl
15.5△
15.7△
15.6△
14.5
14.4
혈소판 입자 분포폭
PCT
[0.16~0.33]%
0.15▽
0.15▽
0.15▽
0.14▽
0.14▽
빈혈의 척도로, 증가시 철결핍성 빈혈
② 일반화학검사 결과보고서
검사명
정상 수치
9/16 검사결과
임상적 의의
Total Protein(TP)
[6.7~8.4] g/dl
6.6▽
증가 : 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환
r-GT(GGT)
[5~55] IU/L
63△
간 질환 또는 스테로이드 과다를 나타내는 효소.
Triglyceride(TG)
[28~156] mg/dl
158△
증가 시 동맥경화증을 촉진시킴.

③ ABGA 검사 결과 보고서

검사명
정상 수치
9/16
임상적 의의
pO2
[83~108] mmHg
168△
혈액내의 산소농도를 간접적으로 시사.
산소분압은 폐렴같이 산소확산 능력이 감소되어 혈액을 산화할 수 있는 능력이 떨어질 때나, 선천성 심장질환에서처럼 동맥혈과 정맥혈이 섞일 때나,
환기와 관류가 잘 맞지 않아 사강이 많이 발생할 때 감소.
Total CO2
[23~29] mmol/L
22.7▽
-
9/17 순환기기능검사 판독보고서 - Doppler Echocardiography
-----------------------------------------------------------------------
LVIDd 54 mm IVSd 7 mm LVPWd 9 mm Ao.Root 38 mm
LVIDs 37 mm IVSs 13 mm LVPWs 12 mm LA 32 mm
RVID mm
-----------------------------------------------------------------------
E wave 52 cm/s DT 303 msec E' wave 6 cm/s E/A =0.7
A wave 73 cm/s IVRT msec A' wave 10 cm/s E/E'=9.2
-----------------------------------------------------------------------
MR(trivial) TR(mild) PR(trivial)
-----------------------------------------------------------------------
TR Vmax= 2.4 m/s RAP= 10 mmHg PASP= 32 mmHg
-----------------------------------------------------------------------
1. Normal cardiac chamber dimension
2. Normal IVS and LVPW thickness
3. Sclerotic mitral and aortic valves
Mild TR
4. Relaxation abnormality pattern of mitral inflow(E/E'= 9.2)
5. No regional wall motion abnormality
6. No evidence of pericardial effusion
7. Normal global LV systolic function
EF= 58%
Conc ) Mild TR
Relaxation abnormality
Normal global LV systolic function
9/17 Angio 판독보고서 - Lower Extremity Angiography CT(VEIN)
[ Diagnosis ]
Hematoma and Active bleeding, left ingunal area
[ Finding ]
Infrarenal aorta에서 feet까지 스캔 함.
좌측 inguinal area에 hematoma로 인한 swelling이 관찰 됩니다.
동반 된 mass 혹은 vascular malformation 등은 확인 되지 않습니다.
내부에 양은 많지 않지만 active bleeding이 관찰 됩니다.
대동맥과 다리 혈관에 이상 소견 관찰 되지 않습니다.
9/19 Angio 판독보고서 - Coronary Artery CT-기타질환
[ Diagnosis ]
Limited study but no visible significant coronary artery stenosis at major coronary arteries on this coronary CT angiography.
[ Finding ]
Cardiac CT scan with 3D volume rendering images and MPR images
Hx: unstable angina
There are lots of motion and misregistration artifacts on this CTA, esp. m-RCA and p-LAD area.
No visible significant coronary artery stenosis at major coronary arteries.
No visible coronary artery calcium or coronary artery anomaly on this CTA.
No evidence of perfusion defect in the myocardium.
CAC: 0.
Lt. coronary dominancy
Visible lungs are clear.
9/16 EKG Tracing
occasional premature supraventr. complexes
ST-segment elavation (anterior)
large T wave
boderline ECG
9/17 EKG Tracing
suspected left ventr. hypertrophy
1st degree A-V block
probably abnormal ECG
7.참고문헌(references)
성인간호학 수문사 서문자 외
성인 내외과 간호학 형설출판사 최정신 외
(Harrisons's)내과학 MIP Braunwald 외
포켓 간호진단 가이드 현문사 고성희 외
간호진단과 계획 서울대학교출판부

키워드

협심증,   coronary,   angina,   심근,   관상