수술실 사례연구(복강경 담낭절제술)

소개글

수술실 사례연구(복강경 담낭절제술)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 수술 전 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.
2) 사례환자의 수술 명에 대하여 학습하시오.
◉ 적응증
* 개복술과 복강경수술의 비교
󰁱 복강경 담낭 절제술의 장 * 단 점
◉ 기구 및 장비
수술에 필요한 기구
◉ 절차
◉ 간호
3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.

본문내용

IV로 propofol (향정신성약물 - 의식소실)과 근이완제인 Aculex와 Rocuromium를 투여하면서 흡인마취제 sevoflurare를 마스크를 데고 마취를 시키셨다. 마취를 하는 동안 도뇨관과 비위관을 삽입하셨고 ET tube로 기관내삽관을 하면서 호흡유지를 위하여 O2를 계속 공급시키셨다. N20/Air는 다른 마취약으로 인한 부작용을 줄이기 위하여 동시에 공급하신다고 하셨다.
5. 베타딘Soap 로 수술부위직경 30cm 정도 소독을 하고 멸균포로 수술부위 전체를 닦고 수술자들은 스크랍을 하고 들어와 가운을 입고 멸균장갑을 끼셨다. 다시 베타딘을 한번 더 바르고 알코올로 수술부위를 소독하셨고 소독포를 4면으로 부착하셨다.
6. 수술대 옆에 영상모니터를 설치하여 수술자 및 보조자가 수술 시야를 볼 수 있게 하였으며 배꼽 직 상방에 좌우로 1.5cm의 절개를 가한 후 복벽을 손으로 잡아 올려 복강 내 장기 손상을 조심하면서 Trochar을 복강내로 삽입하셨다. 탄산가스를 주입하셨고(탄산가스 주입이유: 시야확보 ) 내시경을 삽관하여 담낭의 위치를 파악하셨다. 3개 부위의 작은 절개를 하셨는데 한 개는 담낭을 잡기 위한 것이었고, 다른 하나는 흡인과 세척을 위해서, 나머지 하나는 절단기구와 클립을 위해서 하셨다.
7. 감자로 담낭을 잡아서 담관을 잘 보이게 하셨고 담관 주위를 조심스럽게 박리하여 담낭 동맥을 노출 한 후 크립으로 아래,위로 잡고 자르셨다.
5. 담낭을 밑에서부터 간에 붙은 부위를 전기소작기(보비)로 박리하여 하셨다. 박리 중 큰 혈관은 출혈을 막기 위하여 크립으로 집고 난 후 자르셨고 작은 혈관은 소작기로 지혈 하여면서 자르셨다.
6. 박리가 끝난 후 봉지 같은 것으로 박리된 담낭을 싸서 절개부위로 담낭을 끄집어 내셨다. 그리고 절개 부위를 봉합하고 소독 후 반창고(poly men)를 부착하셨다.
7. 담낭을 절개하여 안에 있는 담석을 확인 하셨다.
8. 수술이 끝난후 마취기구를 제거하시고 비위관도 제거하셨고 suction을 하여 분비물을 제 거 하셨다. 환자를 흔들며 마취를 깨우셨다.
9. 회복실로 옮겨지고 회복실에서 손을 잡아 보라고 하시고 숨을 크게 쉬어 보라고 하셨다.
10. 마취가 다 깬 환자는 10여분의 휴식을 취한 후 병동으로 옮기 셨다.
간호
1. 수술실 온도가 낮으므로 대상자가 추위를 느끼시기 전에 담요로 보온을 한다.
2. 대상자가 수술 중 낙상을 방지하기 위하여 안전띠를 꼭 착용시킨다.
3. 대상자의 불안을 감소시키기 위해 손을 잡아주는 등의 정서적 지지를 한다.
4. 대상자의 화상방지를 위해 접지를 부착시킨다.
3) 사례환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.
① 수술체위: Supine
② 마취종류: General
③ 마취제:
④ 동맥* 정맥 확보:
⑤ 피부준비범위:
⑥ 피부소독제: Betadine Soap, Betadine Solution, Alcohol, Zephanon 0.1%
⑦ 표본 검사물 종류(Specimen)
검사
채취부위
biopsy
GB(gallbladder)

키워드

복강경,   담낭 절제술,   수술실,   사례연구,   케이스