수두증,파킨슨병

소개글

수두증,파킨슨병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

파킨슨병
Ⅰ. 정의
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 파킨슨병의 분류
Ⅳ. 파킨슨 병의 증상

수두증
1. 정의
2. 뇌척수액의 생성 및 흡수
3. 분류(CLASSIFICATION)
4. 수두증의 원인(CAUSES)
5. 병리적 영향(PATHOLOGICAL EFFECTS)
6. 임상적 특징
7. 치료

본문내용

of conscious level)등이 뚜렷하다.
(2)상방주시(upward gaze)의 장애
- 점진적 발병(gradual onset)인 경우
(1)치매(dementia) -> 이와같은 3대 증상은 실제 뇌척수액
(2)보행실조(gait ataxia) 압력이 정상인 정상뇌압수두증(NPH)
(3)실금(incontinence) 에서도 발현될 수 있다.
흔히 이전에 외상(trauma), 뇌수막염(meningitis) 또는 지주막하 출혈(haemorrhage) 등의 과거력과 관련이 많다.
7. 치료
Ventriculoperitoneal Shunt
수두증에서는 뇌실이 CSF의 축적으로 커지게 되는데, 이는 brain tissue로 skull의 압박을 받게 하여 심각한 신경학적 문제를 초래한다. 따라서 과도한 fluid의 축적과 뇌압의 감소를 위해 VP-shunt를 시행하게 된다.
단락술
수두증과 같이 뇌실 내에 수액이 과잉으로 저류되어 뇌실이 확대되든가 두개내압항진이 될 경우에 뇌실과 체강을 단락해서 수액을 배제하는 방법이다. 역사적으로는 여러 가지 방법이 행해지고 있지만 현재로써 가장 널리 행해지는 것은 뇌실-복강단락술이며, 뇌실-심방단락술, 요추강-복강단락술, 뇌실-대조단락술도 행해진다. 어느 것도 shunt tube는 가지각색의 것이 있지만 어느 것도 silicon tube를 사용해서 역류방지와 압조절판(valve)이 있는 것은 공통되고 있다.
뇌실-복강단락술(ventriculo-peritoneal shunt, V-P shunt)
뇌실과 복강을 단락하는 방법이다. 측뇌실은 전각 또는 후각을 천자하고, 복강에는 우측으로 tube를 삽입하는 것이 보통이지만 충수염등의 감염을 피하기 위해 좌측으로 삽입하는 것도 있다.
EVD, ELD
1. EVD : 뇌실외 배액술(Extraventricular drainage)
1) EVD 의 목적
뇌실 내출혈이나 혈압으로 인한 뇌출혈시 피가 뇌실까지 확산되어 뇌실에서 뇌척수액
흐름이 막힌 경우(급성수두증) 응급으로 자주 시행.
뇌실은 뇌안의 물주머니와 같아서 여기서 만들어진 물(뇌척수액)이 정상적으로 흐르지
못하고 그 흐름이 막힐 경우 물주머니가 커지게 되고 이로 인해 뇌의 압력이 갑자기 상 승하게 되는데 이때, 물을 뇌 밖으로 빼주어 이를 해결하기 위해 시행.
장기간 도관이 삽입되어 있게 되면 감염이 생길 우려가 있으므로, 단기간에 걸쳐 일시적 으로 뇌압을 조절하고 뇌실내 피를 제거할 목적으로 사용. (관제거 후 수두증이 재발하 면 영구적으로 관을 삽입하는 뇌실-복강 단락술이나 뇌실-심방 단락술 등을 시행해야함)
2) 적응증
뇌실에 삽관시킬수 없는 환자 (뇌부종으로 인해 뇌실이 좁아진 경우)에게 적용.
Burr hole을 통해 지주막 하강으로 삽입.
3) 특성
뇌실내 장치보다 감염의 위험이 낮다.
두개골 또는 천문을 봉합해야한다.
4) 발생가능한 합병증
뇌감염의 위험
뇌손상(혈종,뇌진탕)의 위험
외상이나 전위가 있는 경우 나사(screw)나 bolt가 돌출 될 위험 있음.
압력이 상승된 경우와 나사 끝이 뇌물질에 닿은 경우 파형과 압력수치가 정확하지 않을
수 있음.
뇌 합병증을 평가하는데 있어 신뢰성을 떨어뜨릴 수 있음.
지주막하강에 삽입한 경우 뇌척수액 유출이 가능함.
5) 과정 및 환자간호
① 환자에게 시술의 목적과 방법을 설명하한다.
② 수술장에서 시술하는 경우 시술 전날 자정부터 금식시킨다.
(응급상황에 대처하기 위함이다.)
③ 정맥주입로를 확보한다.
④ 시술부위를 삭모한다.-감염을 예방하기 위함이다.
⑤ 시술부위를 결정한 후 소독장갑을 착용한다. - 철저한 무균술을 지킨다.
국소마취를 하고 천공기(perforator)로 Burr hole을 뚫는다.
⑥ Dilator로 구멍을 넓힌 후 카테터에 스타일렛을 끼워 뇌실까지 넣는다.
⑦ 스타일렛을 빼고 뇌실내 압력을 잰 다음 필요시 검체를 채취하고 멸균배액관과
배액주머니를 연결한다.(대부분의 배액계-collecting system-에는 일방향성 판막이
있어서 뇌척수액이나 공기의 역류를 예방한다.)
2. LP shunt system = ELD(External lumbar drain)
1) ELD
수두증(hydrocephalus)을 치료하는 CSF shunt의 한종류.
요추지주막 하강에 삽입되어 뇌척수액(CSF)를 복강내로 배출.
2) 장점
뇌수술을 피할 수 있고, 과다배액 등의 합병증이 적다.
VP shunt system에 비하여 수술이 간단하고 단순하다.

키워드

수두증,   뇌수종,   파킨슨병,   파킨슨,   PARKINSON's DISEASE,   hydrocephalus