수술실(OR)실습기록지(안전간호,마취,봉합사,소독가운착용법,손소독,수술실 및 기구소독,장갑착용법)

소개글

수술실(OR)실습기록지(안전간호,마취,봉합사,소독가운착용법,손소독,수술실 및 기구소독,장갑착용법)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.안전간호
2.마취종류,단계,마취제,근육이완제
3.봉합사 및 봉합침 사용법
4.소독가운착의법
5.손소독
6.수술실 및 기구소독
7.장갑착용법

본문내용

외, 침윤
ㆍ작용 지속시간이 lidocaine보다 길다
ㆍ약제에 대한 알레르기나 과민성이 있는 사람은 주의
Procaine
(Novocaine)
침윤, 경막외
ㆍ독성이 적다
ㆍ가격이 저렴
ㆍ특이체질에서 반응
ㆍ피부발진
ㆍ안정도가 낮다.
ㆍ서맥, 약한 맥박을 관찰
ㆍ보통 epinephrine과 함께 투여
Tetracaine
(Pontocaine)
침윤, 척수, 말초신경차단
ㆍProcaine과 동일
2. 근육이완제
기관내 삽관, 개복수술시의 복근이완, 개흉수술과 마취중의 조절호흡, 후두경련 치료, 파상풍의 경련 억제에 이용된다.
작용기전
약제명
대사
초회량 (mg)
정맥내 주사
주의점
효과
발현
(분)
지속
시간
(분)
비
탈
분
극
성
d-Tubocura-rine(Tubarine)
신장에서 배설일부는 담즙속으로
3~8mg
소아0.1~0.2mg/kg
1.5분
25~30분
히스타민 유리에 의해 기관지경련, 천식을 유발혈압강하 흡입마취제의해 작용 증강
Pancuroni-um
(Pavulon)
신장에서 배설 d-Tc보다 많이 담즙으로 배설
2~4
1~3분
30~40분
때때로 빈맥이 나타남, 혈압강하는 적다
Gallamine
(Flaxedil)
신장에서 배설
40~70(1mg/kg)
1분
15~20분
미주신경차단작용빈맥, 신장에서 배설심부전, 신부전 때 작용 연장
탈
분
극
성
Succinyl choline
(Anectine)
혈청
40성인 0.8mg/kg
51분
3~5분
대량이면 phase 3block과 혈청의 K+상승부정맥
Decametho-nium
(Syncurine)
신장에서 배설
2~4
2~3분
30분
근섬유속연축있음.하악근의 긴장이 나타날 때 있음
안전간호(Safety care)
Incorrect count
① 즉시 외과의사에게 알린다.
② 모아놓은 거즈(needle. instrument)에 대한 gauze count를 다시 한다.
③ 순환간호사는 쓰레기통. 수술침대 아래. 수술기계상 아래, 수술실 바닥 등을 점검한다.
④ 소독간호사는 수술기계상. Mayo stand. 방포 등을 다시 한번 점검한다.
⑤ 외과의사는 draping한 부위, 수술절개부위 등을 점검한다.
⑥ 간호감독(or 수술간호사)에게 gauze. needle 또는 instrument의 "incorrect count"를 알리고 함께 점검한다.
⑦ 위의 노력을 했음에도 gauze, needle 또는 instrument를 찾지 못하면 x-ray촬영을 한다.
⑧ 순환간호사는 사고보고서(incident report)를 작성하여 오류가 있었던 gauze, needle 또는 instrument를 찾기 위해 모든 노력과 조치를 취했다는 내용도 상세히 기록한다. 혹시x-ray 촬영에서 찾고자 하는 gauze. needle 또는 instrument가 수술 환자의 체내에 있는 것으로 확인되었어도 사고보고서를 작성한다. 이 사고보고서는 후에 발생될 문제 발생에 대한 법적인 책임의 소재 여부를 확실히 하는 데에 도움이 된다.
⑨ 사고보고서에는 소독간호사. 순환간호사, 외과의가 함께 서명하도록 한다. 아울러 수술실 기록지에 "gauze(needle. instrument) count incorrect" 라고 기록한 후 소독간호사, 순환 간호사, 외과의가 함께 서명하도록 한다.
sponge count
1) 스폰지 세기의 목적
큰상처, 복막, 흉곽 등 강동이 있는 것의 수술시에 스폰지를 넣고 봉합하는 수가 있기 때문에 이를 방지하기 위해 스폰지를 세는 것인데, 이는 소독간호사와 순환간호사의 중요한 업무이다.
2) 스폰지의 종류
pad c 강철고리(stainless-steel ring)
특수 검은 실을 끼운 ped (pad black thread)
작은 스폰지 종류(rose c large & small and peanut c large & small)
보통거즈(free gauze)
3) 스폰지 계수
- 네번 세기
멸균 소독하기 전 쌀 때 센다.
수술 시작 전에 순환간호사와 소독간호사가 같이 센다.
봉합을 시작하여 할 때 소독간호사와 순환간호사가 같이 센다.
봉합 후에 명백한 수를 파악하기 위해서 센다.
needle count
1) 목적
봉합사가 달린 바늘은 사용하기 직전에 포장지에서 꺼내 사용하도록 하며 모든 바늘은 방포, 거즈, 린넨과 함께 놓지 않도록 하는데 함께 놓을 경우 바늘이 거즈나 린넨에 함께 딸려갈 수 있기 때문이다.
- 첫 번째 needle count는 수술이 시작되기 전에, needle을 준비할 때 하며 순환간호사와 소독간호사가 함께 needle의 수를 세어본 후 순환간호사는 물품 기록지에 준비된 needle의 개수를 기록해 둔다.
- 수술 중 소독간호사는 봉합사의 빈 포장지를 모두 모으며 오염된 조직에 사용되어 불결된 needle도 따로 모아두며, 혹시 needle이 부러지면 부러진 needle의 조각을 모두 모은다.
- 수술 중 sterile field로부터 떨어져 불결된 needle은 needle count가 끝날 때까지 수술실 방안에 보관하며 수술중 추가 사용된 needle의 개수도 반드시 물품기록지에 추가 기록하도록 한다.
- 두 번째 needle count는 복강이나 흉강, 기타 수술절개부위가 봉합되고 있는 동안 하게 되며 이때 물론 sponge, 수수기계의 count도 함께 한다. 피하봉합이나 피부봉합사에 다시 세 번째의 needle count를 하며 needle count가 정확하면 외과의사에게 needle count가 정확히 이루어졌음을 알린 후 수술실 기록지에 “needle count correct"라고 기록한 후 소독간호사와 순환간호사는 함께 서명한다.
< 참 고 문 헌 >
① “제3판 기본간호 수기” / 저자: 유재희 外 / 출판사: 현문사 / 2003
② “개정2판 수술실 환자간호” / 저자: 윤혜상 / 출판사: 청구문화사/ 2002
③ “성인간호학” / 저자: 전시자 外 / 출판사 : 현문사 / 1997
④ “수술간호 실습지침서” / 저자: 구숙희 外 / 출판사 : 수문사 / 2002
⑤ “개정2판 수술실 환자간호” / 저자: 윤혜상 / 출판사: 청구문화사/ 2002

키워드

성인간호학,   수술실,   마취,   손소독,   소독가운,   수술실 및 기구소독,   장갑착용법,   봉합사