심정지 case study

목차

Ⅰ. 서 론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 2

Ⅱ. 자료 및 방법 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 2

Ⅲ. 문헌고찰
1. 원인 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 2
2. 심정지 환자의 평가 및 응급처치 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3
3. 심전도 소견 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 4
4. 치료과정 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 5
5. 최초3회의 제세동이 실패한 경우 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 5
6. 심박동 회복 직후의 응급치료 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 6

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․&#

본문내용

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등 부위에 물쿠션을 대준다.
보호자 면회 시 가운 착용과 올바른 손씻기를 부탁한다.
ABGA 샘플을 신속하게 검사실로 운반한다.
SpO2 90% 이하로 떨어질 경우에는 담당 간호사에게 보고한다.
흡인 시 SpO2와 안색이 푸른지 관찰한다.
효과적인 흡인을 위해 가습기를 틀어놓는다.
인공호흡기 튜브에 고인 물을 제거해준다.
처방된 진해거담제를 투여한다.
결 과
둔부가 발적된 상태였으나 더 이상 진행되지 않았고, 감염과 이물질에 의한 산소소모량 증가로 저산소증이 초래되는 것을 막았다. 튜브가 부착된 부위의 염증은 생기지 않았으나 환자의 생명을 거의 포기한 상태인 보호자의 동의 하에 기관내 삽관이 tracheostomy로 바뀌지 않아 그로 인한 감염 가능성은 남아있어 보인다.
사정자료
주관적 자료
“입술에 뭐 발라줄 거 없나요?”(보호자)
입이 메말라 보임
장기간 장치의 구강조직 압박으로 손상될 우려가 있어 보임
객관적 자료
보호자에게 입술연고 바르는 것을 허용함
24시간 이상 금식 중
기관내관으로 입이 벌어져 있음
16일째 기관내관을 하고 있음
간호진단
2. 장기간의 기관내 삽관과 관련된 구강, 기도 점막의 손상 가능성
간호목표
점막이 분홍색을 띄고 촉촉하다.
계 획
<진단적 계획>
매duty마다 구강상태를 관찰한다.
구강점막 손상의 정도를 파악한다.
<치료적 계획>
관 고정 이후 튜브길이가 적당한지 확인한다.
구강 점막이 갈라짐을 방지한다.
가습기로 수분을 공급한다.
구강간호를 실시한다.
구강건조가 심할 시에는 인공 타액을 사용한다.
삽관의 위치를 주기적으로 바꿔준다.
cuff 속에 알맞은 양의 공기를 주입한다.
cuff의 팽창 상태를 확인한다.
<교육적 계획>
수용성 윤활제를 입술에 바르게 한다.
관이 당겨지지 않도록 주의하게 한다.
간호수행
충혈, 부종 등이 있는지 살핀다.
거즈에 물을 묻혀 입술과 입안을 촉촉하게 적셔준다.
구강간호를 실시한다.
기관내관을 입 주변에 잘 고정시킨다.
최소한 8시간마다 cuff의 공기가 새지 않는지 확인한다.
ventilator의 경보장치를 작동시켜놓는다.
튜브의 길이가 20cm으로 유지되도록 한다.
결 과
보호자가 면회시마다 구강 상태에 대해 염려하여 직접 연고를 바르게 하 고 수분을 제공하는 간호활동을 수행한 결과 구강의 건조한 상태도 호전되었 다. 기관 점막의 손상 여부는 확인할 수가 없었다.
사정자료
주관적 자료
“아빠가 이렇게 누워있으면 우린 이제 어떻게 하라고...”(딸)
가족들이 면회시간마다 찾아와서 애도함
객관적 자료
가족에게 DNR 동의서를 제안함
사망 가능성이 높음을 의사에게 설명 받음
간호진단
3. 갑작스런 위기와 관련된 가족관계의 변화
간호목표
충분한 애도 시간을 갖고 현실에 재적응한다.
계 획
<진단적 계획>
유사한 스트레스 상황에서 어떻게 대처했는지 알아본다.
보호자가 해결하기 어려운 일이 무엇인지 파악한다.
문제의 해결가능 정도를 파악한다.
<치료적 계획>
감정을 말로 표현하게 한다.
가족이 느끼는 감정에 대해 경청한다.
가족들의 적응 능력을 발휘할 수 있도록 돕는다.
간호중재에 가족들을 포함시킨다.
<교육적 계획>
대상자의 신체적, 정신적 현 상태를 말해준다.
문제 발생 시 대처 방법, 병원에 대한 안내를 한다.
간호수행
가족의 상황을 이해하고 경청한다.
현재 병원에서 대상자에게 최대한 노력하고 있음을 느끼게 한다.
낙담하지 않고 용기를 얻도록 돕는다.
지지체계를 이루도록 한다.
감정을 말로 표현하게 한다.
환자와 관련된 변경 사항이 있으면 보호자에게 자세히 설명한다.
결 과
며칠 전까지만 해도 이 병원에서 계속 치료 받고 다른 병원으로 옮길
생각이 없다며 계속 치료해 달라고 했으나 이제 상황이 파악 됐다며 DNR
동의를 하였고, 다른 작은 병원으로 옮겨 상황을 지켜보겠다며 병원을 알아 봐줄 것을 요청하였다. 보호자는 결혼한 딸과 함께 지내기로 하였다.
Ⅴ. 결론 및 제언
심정지 환자에서 소생직후 상태란 심박동이 회복된 후 30분 정도까지를 말한다. 소생직후의 치료가 적절하지 않으면 뇌는 추가적인 손상을 받게 되므로 심각한 뇌손상이 발생한다. 심정지로부터 소생된 환자는 다양한 양상으로 소생된다. 심정지 시간이 매우 짧았던 환자는 의식이 명료한 상태로 회복되어, 호흡과 순환상태가 정상적으로 유지될 수도 있다. 그러나 심정지시간이 길었던 환자는 대부분 의식이 없거나, 호흡 또는 순환상태가 매우 불안정하다. 따라서 심정지로부터 소생된 환자에서 가장 중요한 치료는 환자의 혈액순환 및 호흡상태를 안정시켜 뇌를 포함한 주요 기관으로의 관류압을 적절히 유지하는 것이다.
본 사례연구의 대상자의 심정지 시간은 1시간으로 추정되었고 입원 후부터 현재까지 의식이 없는 상태이며 순환상태가 불안정하여 담당 간호사는 더욱 주의를 기울였다. 혼수상태에 빠진 심정지 환자를 병원으로 이송할 때 섭씨 33℃로 낮추면 회복될 가능성이 높다고 알려져 있지만 심정지 후 30분 미만에서 뚜렷한 효과를 나타낸다는 점에서도 알 수 있듯이 이 대상자에게는 별 효과를 보여주지 못하였다. 또한 2월 6일 입원 이후 의식이 회복되지 않은 채 인공호흡기와 약물에 의존하여 생명을 유지하고 있어 혈압, 체온, 소변량 등을 조절할 뿐 자세한 검사를 받을 수 없는 상태여서 심정지인 것으로만 판단되었고 DNR(do not resuscitation) 동의서를 받아 가족들에게도 마음의 준비를 하도록 하였다.
과거에 질병을 앓아본 적도 없이 건강하던 사람이 갑작스럽게 쓰러져 소생 가능성도 거의 없이 죽음을 기다리고 있는 것을 보고 있는 가족들은 그 어느 누구보다도 상황을 인지하기 힘들 것이다. 갑작스러운 병원 생활과 한 사람을 잃게 될지도 모른다는 심리적 불안감과 슬픔은 그것을 겪지 않은 사람들에게는 강 건너 불구경이 될 수도 있다. 생명을 되돌릴 수 없다면 남은 가족들이 잘 적응해 나갈 수 있도록 돕는 것이 중요하다. 다른 환자들도 마찬가지겠지만 옆에서 지켜보고 간호하는 입장에서 보호자와 같은 느낌으로 가슴아파하는 것이 필요하겠다는 생각이 들었다.

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