Atherosclerotic cardiovascular disease 죽상경화증 case study

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Atherosclerotic cardiovascular disease 죽상경화증 case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

s:MIDCAB)-최외순환이나 심정지액의 사용없이 시행가능한 관상동맥우회술로의 발전을 도모하게 함.
2) 약물(수술전 특별한 양상없었으므로 투약하는 약물 적었음)
① Beecom
- 영양제
○ 효능/효과
: 육체피로/임신/수유기/병중-병후의 체력저하시 Vit B1, B2, B6, C의 보급
○ 용법/용량
: 8세이상 1일 1회 1-3정
② simvastatin
○ 효능/효과
1.관상동맥질환,당뇨,말초혈관질환,뇌졸증 또는 뇌혈관질환 병력으로 인해 관상동맥 사고의 위험성이 높은 환자
- 관상동맥질환 사망의 위험성 감소
- 비치명적 심근경색 및 뇌졸중의 위험성 감소
- 관상동맥 및 비관상동맥 혈관재생술의 필요성 감소
2.고지혈증
원발성 고콜레스테롤혈증(이형 가족형 및 비가족형) 및 혼합형 고지혈증 환자의 상승된 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포-B단백 및 트리글리세라이드치를 감소시키고 HDL-콜레스테롤을 증가시키는 식이요법의 보조제이다.
Ⅱa형: 고콜레스테롤혈증
Ⅱb형: 고콜레스테롤혈증과 고트리글리세라이드혈증의 복합형
Ⅲ형: 원발성 이상베타리포프로테인혈증
Ⅳ형: 고트리글리세라이드혈증
동형접합 가족성 고콜레스테롤혈증의 총콜레스테롤, LDL-콜레스테롤을 저하시키기 위해 다른 지질저하치료(예: LDL-apheresis)와 병행하거나 다른 지질저하치료가 불가능한 경우 이 약을 투여한다.
이 약 치료 개시전, 속발성 고지혈증의 원인이 있는지 확인하여야 하며, 총콜레스테롤, HDL-콜레스테롤 및 트리글리세라이드 등의 지질농도를 측정한다.
○ 용법/용량
관상동맥질환, 당뇨, 말초혈관질환, 뇌졸중 또는 기타 뇌혈관질환 병력으로 인해 관상동맥 사고의 위험성이 높은 환자, 권장되는 초회 개시용량은 1일 40 mg이다.
○ 금기
간기능 이상환자
○ 부작용
1) 골격근계 : 근경련, 근육통, 근증, 횡문근변성, 관절통
2) 신 경 계 : 일부 두개신경이상 (미각이상외안구운동장애안면마비등), 진전, 어지러움(dizziness, vertigo), 기억상실, 감각이상, 말초신경증, 말초신경마비, 정신적 불안정, 불안, 불면, 우울
3) 과 민 증 : 다음과 같은 과민성증후가 드물게 보고된 바 있습니다. 아나필락시, 맥관부종, 루푸스양증후, 류마티스성 다발성근통, 피부근염, 맥관염, 자반, 혈소판감소증, 백혈구 감소증, 용혈성빈혈, 양성항핵항체, 적혈구 침강속도 증가, 호산구증다증, 관절염, 관절통, 두드러기, 무력증, 광과민증, 발열, 오한, 홍조, 권태, 호흡곤란, 피부괴사, 스티븐스-존슨 증후군을 포함한 다형홍반
4) 소화기계 : 췌장염 및 간염(만성활성간염, 담즙울체성 황달, 간지방변화 및 드물게 간경화, 전격성 간괴사, 간암등을 포함), 식욕부진, 구토
5) 피 부 : 탈모증, 가려움, 다양한 피부변화(결절, 착색, 피부/점막건조, 머리카락/손톱의 변화)
6) 생 식 기 : 여성형 유방, 성욕감퇴, 발기부전
7) 눈 : 백내장 진행(수정체혼탁), 안근마비
③ ACTOS
- 제2형 당뇨병 환자(인슐린비의존형)의 혈당조절을 위하여 식사요법 및 운동요법과 함께 보조치료제로 사용된다.
○ 효능/효과
- 제 2형 당뇨병에서의 단독요법 및 병용요법
○ 용법/용량
- 식사와 관계없이 1일 1회 15mg복용
○ 금기증
- 부종환자
2. 간호과정 적용
사정
주관적 자료
객관적 자료
수술이 겁납니다, 수술이 잘 될까요
두려움, 안절부절 못하심.
간호진단
수술과 관련된 불안
간호목표
수술과 관련된 불안이 감소되었다고 말한다.
간호계획
간호계획
이론적근거
간호수행
○ 수술후 중환자실에 있어야 하는 이유과 가족면회시간 및 방법을 설명한다.
○ 불안감을 표현할 수 있도록 도와준다.
○ 충분한 지식을 제공받음으로써 준비과정 및 치료과정에 대해 환자가 예측할 수 있어 불안을 감소하기 위함이다.
○ 표현함으로써 불안감을 감소 시킬수 있다.
○ 수술후 중환자실에 있어야 하는 이유등의 지식 제공함.
○ 손을 잡아 드리고 불안에 대해 얘기하도록 하였음.
간호평가
○ 불안이 감소되었다하였음.
사정
주관적 자료
객관적 자료
가슴이 아파요, 죽을것만 같아요
간호진단
질병과 관련된 불안
간호목표
불안이 감소되었다고 말한다.
간호계획
간호계획
이론적근거
간호수행
○ 불안의 정도 및 원인을 사정한다.
○ 불안감을 표현하게 한다.
○ 질병에 대한 정보를 제공한다.
○ 가능한 쉴 수 있는 분위기를 제공하여 불안을 감소시킨다.
○ 진통진정제는 불안을 경감시킨다.
○ 휴식 및 수면을 방해하지 않는 조용한 환경을 제공한다.
○ 불안을 말로 표현하게 한다.
간호평가
○ 질병으로 인한 불안이 감소되었다고 말한다.
Ⅲ. 결론
- 환자는 ER을 통해서 협심증으로 인해 입원하여 수술을 일주일 앞둔 상태였으며 현재는 ICU에서 회복중인 환자로 병동에 있는동안 수술로 인한 불안과 통증, 당뇨병, 고혈압등의 관리를 받았습니다.
- 소감 : 환자분께서 당뇨와 고혈압등의 문제를 가지고 계셨으나 입원 일주일후 OP를 받으러 가셔서 수술전 간호를 하면 적합하겠다고 생각하였습니다. 하지만 신경외과 병동에서 심혈관계 케이스를 잡은 것 남은 실습에는 심혈관계에 관련된과도 없고 전의 재활에도 없다는 생각에 심혈관계 환자에 대해 다뤄보고자 하였습니다. 막상 수술당일은 인계하는곳에 따라가지 못하고 환자분의 바이탈만 재드리고 못뵈었으나 몇일전 ICU에서 환자분을 보고 다음주중이면 다시 병동으로 올라오신다하였습니다. 마음같아서는 수술후 간호도 하고 싶었지만 바로 ICU로 가시는 바람에 수술후 간호는 다른분들로 많이 경험하였습니다. 비록 CASE는 심혈문제환자로 잡았으나 NS에 환자들에 대해서 많이 보고 느꼈으며 처음해보는 suction에 걱정도 많이 했었지만 이제는 또 적응하려 하니 다음실습지로 옮겨야 한다 생각하니 아쉽다고 생각합니다. 좋은 선생님들과 환자분들로 몸은 힘드나 마음은 즐거운 실습이였던 것 같습니다.
- 참고문헌
＊성인간호학 1/ 현문사
＊간호진단과 간호중재/ 현문사/ 최영희 외/ 1999
＊임상약리학4/ 정문각/ 구본기 외/2005
＊서울대학교 병원. 간호진단과 계획, 서울대학교 출판부, 1998
＊지제근 의학용어 사전/ 아카데미아

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