소아과 폐렴케이스.

소개글

소아과 폐렴케이스. 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰.
2.간호사정
-일반적정보
-입원정보
-신체사정
-검사결과
-간호처치
-교육
-투약
-간호진단
(진단,주관적자료,객관적자료,목표,계획및수행,이론적근거,평가)
1. 감염과 관련된 고체온
2. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적인 기도청결
3. 식욕부진과 관련된 영양결핍가

본문내용

에 38.8도로 체온이 증가하였다.
- 아이가 식은땀을 흘린다.
- 얼굴에 홍조를 뛴다.
- WBC 중 Neutrophil이 상승하였다.
6월23일
목록
결과
참고치
결과
Neutrophil (Seg)
75.6
43-75
증가
- CRP 수치가 증가하였다6월23일
목록
결과
참고치
결과
CRP정량
1.11ml/dl
0~5.3ml/이
증가
목표
- 열이 36.5℃도 이하로 내려간다.
계획 및 수행
※ 활력징후를 측정한다.
- 해열제 복용후 1시간뒤에 37.2도로 감소하였다.
※ 감염의 증상과 징후를 사정한다.
- 맥박과 호흡수는 132와 34로 정상보다 높은 수치이다.
※ 처방에 따라 해열제를 투여한다.
- Brufen Syr을 5ml 투여하였다.
※ 아기 옷을 벗기고 찬물에 적신 수건를 대어준다.
- 아기 옷을 벗기고 찬물에 적신 수건를 대어주었다.
※ 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.
- 지속적으로 SD 1:4 수액을 유지하고 있다.
※. 환자의 피부 점막을 청결하고 항상 건조하게 유지한다.
- 발한 후 환의와 시트을 교환해 주었다.
※ 환자가 충분한 휴식을 취할 수 있도록 한다.
- 편안한 자세 잡아주고 정서적으로 지지하였다.
※ 체온 상승시 해열제 제공 할 수 있음을 교육한다.
- 체온 상승시 해열제 제공 할 수 있음을 교육하였다.
※ 섭취량과 배설량을 관찰한다.
※ 수분섭취를 격려한다.
※ 필요시 항생제를 투여한다.
이론적 근거
- v/s check는 감염시 체온이 증가하고 맥박이 증가한다
- 정맥으로 수분 공급은 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기
위하여 수분 불균형을 교정하고 유지하기 위함이다.
- 신장과 순환기능을 사정하기 위함이다.
- 고열환자는 강한 불빛이나 소음에 의해 자극될 수 있으므로 되도록
조용하고 편안한 환경을 유지한다.
평가
- 체온이 6월 24일 PM 2시 38.8도에서 1시간후 37.2도로 감소했다
- 6월 24일 이후 열은 나타나지 않았다.
# 2
진단
점액과잉과 관련된 비효율적인 호흡양상
주관적자료
“아이가 심할 때는 새벽에 자다가 호흡곤란이 오기도 해요”
객관적자료
- 평균 맥박수 130, 호흡수 36회이다.
- 아기가 말할때 그르렁 거리는 소리가 난다.
- 호기시 후두음이 들린다.
- 가래와 콧물로 인해 코맹맹이 소리를 냈으며 호흡이 거칠었다.
- 아이가 자주 숨을 쉴 때 입으로 쉬었다.
- 호흡시 얕고 빠른 호흡양상을 보인다.
목표
- 호흡음이 정상적으로 들리도록 한다.
- 분비물(콧물,가래)배출을 통해 코로 정상적인 호흡을 할 수 있도록 한다.
계획 및 수행
※ 주기적으로 환자의 호흡양상과 호흡수, 호흡의 질, 환자의 호흡능력, 체위, 맥박을 사정한다.
- 6/24 평균 맥박수 130, 호흡수 36회로 정상보다 높은수치이고, 호흡양상은
얕고 빠른 호흡을 보이며, 환아가 호흡시 힘들어보이고, 침대에 앉아있다.
※ 병실에 있는 가습기를 작동시켜 호흡을 더 용이하게 한다.
- 23일부터 지속적으로 가습기를 작동하고 있다.
※ Nebulizer를 하루에 3번하여 기관지를 확장시킨다.
- Ventolin nebule 1AMP를 8시간마다 흡입하고 있다.
※ 필요시 거담제를 투여한다
- cough syr를 5ML 경구로 3회, actifed 0.5TAP를 경구로 3회, Ventolin nebule을 1AMP로 3회 흡입하였다.
※ 가스 교환을 위해 기도를 개통시켜주기 위해서 자주 눕지 않도록 교육한다.
※ 부모에게 back percassion을 교육한다.
※ 하루 1L이상의 수분섭취를 권장한다.
※ 정기적인 운동과 활동을 격려하여 호흡의 깊이와 수를 늘린다.
※ 기침, 가래의 배출을 수시로 하도록 격려한다.
이론적 근거
- 의식적인 호흡조절방법은 폐포의 가스교환을 증진시켜 보다 효과적으로 호흡할
수있다.
- 자주 눕지 않도록 하여 폐 내의 공기가 축적되지 않도록 한다.
- Nebulizer에 주로 사용하는 Ventolin 은 기관지 천식에 따른 기관지 협착에 사용
하는 약물로 기관지를 확장시켜 호흡을 보다 편하게 할 수 있도록 한다.
- 주기적으로 수분을 섭취함으로써 수분손실과 구강점막을 보호하고 객담 배출을
용이하게 한다.
- 거담제는 환자가 효과적으로 객담을 배출해내지 못할 때 객담을 묽게 하여
배출을 용이하게 한다
평가
- 콧물과 가래를 지속적으로 잘 배출하고 있으며, 분비물로 인해 수면장애를
겪고 있던 환아가 잠을 깨지 않고 깊은 숙면을 취했다.
그러나 여전히 말할 때 그르렁 거리고 코맹맹이 소리가 나므로 지속적인 관리와
관찰이 필요하다.
# 3
진단
식욕부진과 관련된 영양결핍 가능성
주관적자료
- 아이가 음식을 먹으려고 하지 않아요.
객관적자료
- 아이가 음식을 엄마가 입에 넣어주어도 씹지 않으려고 한다
- 음식을 먹이려고 하면 고개를 돌리며 피한다.
- 소아식죽에 강한 거부반응을 보인다.
- 아이의 체중이 감소하였다.
- 신체요구량보다 적게 섭취한다.
식이(소아식밥)
6/23
6/24
6/25
Intake
830
1020
950
- 체중이 입원 3일동안 0.5kg 감소했다.
목표
아이의 충분한 영양을 섭취하고 정상적인 발달을 촉진시킨다.
계획 및 수행
※ 환아의 영양상태(I&O)를 체크한다.
식이(소아식밥)
6/23
6/24
6/25
소변
2
5
4
대변
-
1
-
Intake
830
1020
950
※ 매일 체중을 측정하도록 한다.
6/23
6/24
6/25
키/체중
99cm / 14.2kg
99cm / 14.0kg
99cm / 13.7kg
※ 좋아하는 음식을 파악하여 보호자가 제공할 수 있도록 한다.
※ 강제적인 식사환경 대신 아이가 원할 때 능동적으로 식사하도록 한다.
※ 영양가 있는 음식을 소량씩 자주먹도록 하고 환자가 음식을 선택하도록 돕는다.
※ 필요시 수액을 통해 부족한 영양을 보충하도록 한다.
이론적 근거
- 영양상태를 주기적으로 체크함으로써 환아의 상태를 지속적으로 관찰할
수 있다.
평가
- 매끼 소아식죽에서 소아식밥으로 섭취하고 있으며, 아이가 원할때마다 과일과
야채, 우유를 섭취하고 있다. 앞으로 적절한 발달과 성장을 위해 지속적인
관리와 관찰이 필요하다.

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