schizophrenia case study. 정신분열증 환자 케이스 스터디

소개글

schizophrenia case study. 정신분열증 환자 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정

2. 자료 분석

3. 간호과정

본문내용

대답과 반응이 없더라도 얘기를 하고, 나라는 존재를 인식시켜주기 위해 꾸준히 대상자에게 다가가려고 노력했다.
Sign and symptom (Subjective and Objective Data)
Nursing Diagnosis
Expected Outcome
(Client Goal)
Planning
(scientific rational)
Implementation
Evaluation
Subjective data
"누우면 불안해서 잠이 안와"
"어제는 잘 못 잤어, 자다 깨다해서"
Objective data
-새벽에 수면 중 깨셔서 병동 돌아다니셔서 수면 격려함./간호기록지
-PRN 으로 zolpidem투약
-침대에 누워계시기는 하지만 주무시는 경우는 드뭄.
-먼곳을 보며 몸을 안절부절 하기도 하고 큰일난다고 중얼거림.
막연한 불안과 관련된 수면장애
장기목표
-환자는 막연한 불안을 경험하지 않고 정상적으로 수면을 취한다.
단기목표
-대상자는 2주내에 수면장애에 관한 자가간호를 수행하여 올바른 생활습관을 가질 수 있다.
1. 불안과 관련된 수면장애 요인을 파악한다.
2. 환자에게 잠에 잘 들지 못하는 이유가 뭔지 질문하고 적극적으로 경청하며 불안을 표현하도록 격려한다.
3. 수면을 증진시킬 수 있도록 환경을 조성한다.
다.
4. 낮 동안 환자가 자는 일이 없도록 해야 한다. 또한 낮 동안의 적절한 활동으로 기분좋은 피곤을 느끼게 해준다.
5. 규칙적 생활을 할 수 있도록 함께 생활계획표를 작성하고 서서히 규칙적인 생활에 익숙해지도록 하여 수면시간과 활동시간을 명확히 한다.
6. 필요하면 의사의 지시를 받아 수면제를 제공한다.
1~2. 대상자에게 관심을 가지고 적극적으로 대상자의 말을 경청하여 수면양상과 장애를 파악하고, 불안에 대해서 이야기 했다.
3. 수면을 증진시킬 수 있도록 어둡고 조용한 환경을 제공한다.
4. 낮 동안 낮잠을 줄이게 하였고, 침상에 가만히 누워계시는 것보다는 최소한 hall에 나와서 앉아계시도록 격려해드렸다.
5. 생활계획표를 작성하여 그에 맞도록 행하게 하고 활동과 수면시간을 격려했다.
6. 잠이 오지 않는다고 호소하셔서 zolpidem 복용하심
3. 간호과정
Sign and symptom (Subjective and Objective Data)
Nursing Diagnosis
Expected Outcome
(Client Goal)
Planning
(scientific rational)
Implementation
Evaluation
Subjective data
"사람들이 많은 곳에 가는 걸 안 좋아 해요"
"원래 말하는 걸 별로 안 좋아해요."
"말하기 싫어요."
Objective data
-병동 내에서 침상에 가만히 누워 있거나 가끔 병동 hall에 가만히 앉아계심.
-면담을 하거나 병동을 돌아다닐 때에는 고개를 살짝 숙이고 시선을 아래로 고정하고 다니심.
-타인과 대화하는 모습 거의 없으심.
-대답하기 싫은 물음에는 응답하지 않음.
대인관계
기피와 관련된
사회적 고립
장기목표
-대상자는 2주 후에는 2인 이상의 사람과 10분 이상 관계를 지속할 수 있다.
단기목표
-대상자는 학생간호사의 접근에 대하여 10분 이상 관계할 수 있다.
-대상자는 다른 타 대상자의 접근과 자극을 피하지 않고, 5분 이상 관계 맺을 수 있다.
-대상자는 1주 내에, 활동요법 1가지를 자발적으로 참여하며 끝까지 마칠 수 있다.
1. 대상자와 신뢰감을 먼저 형성하고 경계심을 없애기 위해 2주 동안 매일같이 이름을 부르고, 인사를 하며 대화를 시도한다.
2. 다음날에 있을 활동요법을 미리 공지하고 설명해주면서 참여할 수 있도록 설명을 하며 반응할 수 있도록 자극한다.
3. 활동요법에 참여할 수 있도록 적극 권장하며 옆에서 격려하고 도움을 준다.
4. 타인과의 관계를 형성할 수 있도록 상황을 제시해주고 그 상황에서 타인의 접근과 자극에 대해 피하지 않고 반응할 수 있도록 도와준다.
1. 말이 없는 대상자에게 먼저 다가가 체조시간이나, 활동요법에 참여를 권장하며 인사를 건넸다.
2. 다음날에 있을 활동요법에 대해 설명하며 함께 참여할 것을 권유하고 자극하였다.
3. 활동요법을 끝까지 참여하지 않고 중간에 그만두고 가셨을 때, 다시 참여해 볼 것을 권유했다.
4. 타인과의 관계를 맺을 수 있게 상황을 제시하기보다, 다른 대상자들의 협조를 요구하여 자연스러운 분위기와 상황속에서 관계맺을 수 있도록 하였으며, 다른 대상자들과 어울리는 모습을 본 후 바로바로 칭찬해주었다.

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