아동간호학case폐렴

본문내용

각을 구분할 수 있고 특정한 것을 선호한다. 물체를 따라서 눈을 움직인다.
깨어 있는 동안에 어머니와 결속하기 시작한다.
유아의 체열을 보존한다. 잠들거나 조용할 때 사정한다. 유아를 탁자위에 두거나 보모의 팔에 안기게 한다. 깨어 있을 경우 젖병을 준다.
2)자료분석
주관적자료
객관적자료
간호문제
자료분석
“아이가 코가 막혀서 그런지 많이 그르렁거려요.”
청진시 천명음이 들림, 기침을 못함(비효율적 기침)
기도개방유지 불능
신체적측면
“아이가 많이 먹지 않아요”
평소에 먹는 양보다 적다. I/O check시 양이 줄어있다.
영양결핍
신체적측면
“아이가 병원에 와서부터 계속 보채고 울어요.”
맥박 수 증가
불안
정서적측면
①신체적인 측면
-비효율적인 기도개방으로 인해 숨 쉴 때 그르렁거리는 소리가 들리고 아이가 호흡시 곤란해하며 기침 이후에는 얼굴이 약간 파래짐
-아이가 입원이후 먹는 양이 줄음.
②정서적인 측면
- 입원 이후 낯선 환경으로 인해 보채고 움.
2.간호진단
#1. 분비물 축적과 관련된 기도개방유지 불능
#2. 경구섭취량 부족과 관련된 영양결핍위험성
#3. 낯선 환경과 관련된 불안
*우선순위
1. #1. 분비물 축적과 관련된 기도개방유지 불능
2. #2. 경구섭취량 부족과 관련된 영양결핍위험성
3. #3. 낯선 환경과 관련된 불안
3~5우선순위에 따른 간호목표, 계획, 수행, 평가
#1. 분비물 축적과 관련된 기도개방유지 불능
-주관적자료: “아이가 코가 막혀서 그런지 많이 그르렁거려요.”
-객관적자료: 청진시 천명음이 들림, 기침을 못함(비효율적 기침)
-목표:<단기>분비물이 묽어진다. <장기>기도개방성이 유지되어 호흡이 편하다.
-계획
①호흡의 양상을 사정한다.(호흡수, 깊이, 리듬, 호흡음)
②분비물의 특성(양, 색, 점도, 냄새)를 사정한다.
③분비물이 진한 경우에는 생리식염수 1cc정도를 기관지관을 통해 주입하여 분비물을 묽게 해준다.
④흉부물리요법을 시행한다.
⑤방안에 습도를 유지하기 위해 가습기와 수분섭취를 권장한다.
-이론적 근거
①분비물을 부드럽게 만들고 기침을 유도한다.
②기관지벽에 붙어있는 분비물을 떨어뜨려 배출시킨다.
③기침은 흡인의 필요성을 줄여 기관내 상해 위험성을 줄인다.
-수행
①생리식염수를 점적하여 분비물을 묽게 만든다.
②진동법과 타진법을 이용하여 흉부물리요법을 시행하였다.
③환자가 깨어 있을때 심호흡과 기침을 하도록 했다.
④가습기를 틀어 주고 방안이 건조할 경우 수건을 열어두도록 보호자에게 교육하고 아이에게 수분섭취를 권장시킨다.
-평가
①분비물이 맑아지고 아이가 숨쉴 때 힘들어 하는것이 줄어들었다.
②청진시 그르렁거리는 소리가 줄어들었다.
#2. 경구섭취량 부족과 관련된 영양결핍위험성
-주관적자료: “아이가 많이 먹지 않아요”
-객관적자료: 평소에 먹는 양보다 적다. I/O check시 양이 줄어있다.
-목표: 적절한 영양을 유지한다.
-계획
①농도가 짙은 우유를 준다.
②소화가 잘되게 앉은 자세를 취한다.
③급작스런 기침시에는 먹이는 걸 중지한다.(흡인가능성이 있음.)
④정맥주사나 수액을 공급하여 영양을 유지한다.
⑤방안에 습도를 유지하여 분비물을 묽게 해준다.
-이론적 근거
①앉아서 먹는 자세는 위의 역류를 줄여 소화를 쉽게 해준다.
-수행
①아이가 잘 먹지 않으면 소량씩이라도 자주 먹게 하였다.
②수유시에는 아이를 앉아서 먹게하고 먹은 후에도 30분정도 앉혀 놓았다.
③급작스런 기침시에는 수유를 중지하고 쫌 쉬었다가 수유를 지속하였다.
④분비물을 묽게 해주기 위해 방안의 습도를 유지시켜준다.
-평가
①평소에 먹는 양으로 돌아왔다.
②l/O check시 정상수치로 돌아왔다.
#3. 낯선환경과 관련된 불안
-주관적자료: “아이가 병원에 와서부터 계속 보채고 울어요.”
-객관적자료: 맥박 수 증가
-목표: 아이가 안정감을 가지고 표정이 편안해진다.
-계획
①부모가 아동의 곁에 있게 한다.
②편안한 자세를 취하게 한다
③장난감, 담뇨 등 낯익은 물건을 제공한다.
④아이가 평소 하던 놀이를 즐기게 해준다.
-수행
①부모에게 가능한 아동의 곁에 있어 줄 것을 격려했다.
②습한 공기를 투여하거나,v/s check 시에 편안한 자세를 취하게해 주었다.
③집에서 가지고 놀던 장난감을 놀도록 권했고, 놀이 수행시 그 행위를 장려하였으며 불안감을 감소시켜 주었다.
-평가
①입원 당일 보다 병원 환경에 잘 적응하며 간호사를 보고 울거나 보채지 않았다.
Ⅴ결론 및 제언
마○○님은 5A병동 입원 이후 꾸준히 치료를 받으셨다.
마○○님은 미숙아로 태어나서 다른 환아들보다 영양 기도개방성에 특히 더 민감한 환아였다. 그래서 환아를 위해 비효율적인 기도개방성과 이로 인한 영양부족위험성 입원과 관련된 불안 등을 간호진단으로 삼게 되었다. 처음에 환아는 많이 그르렁 거리고 힘들어 하였지만 점차 나아졌고 그르렁이 좋아 짐에 따라 점차 먹는 양도 좋아지고 익숙한 환경 제공으로 인해 불안도 많이 감소하게 되었다.
이번 성가롤로 5A(소아과) 실습에서는 간호 학생으로써 많은 간호학적 내용을 관찰하고 수행하려고 노력하였다. 특히 대상자와 면담하고 함께 할 수 있는 것들이 어린 아이 들이여서 제한되었지만 다른 정보제공자에게 환자의 정보를 얻고 최소한이나마 환자에게 맞는 간호수행을 선택하여 직접 해볼 수 있었던 좋은 기회였다. 처음에는 환자가 아기라는 생각에 걱정을 많이 하였지만 자주 마주치고 eye contact하니깐 아이와도 친해지고 소아과에서 하는 일을 많이 알고 가게되서 너무 좋았다.
다만 좀 더 공부하여서 더 많은 간호수행을 수행하지 못해서 아쉽고 담에 취업나가서 소아과 아이들을 접하게 되면 이때의 경험을 살려 열심히 해야겠다.
※참고문헌
1. 홍경자 문영임 백승남 안채순 이군자 임혜경 조경미 유경희 남은숙 탁영란 안혜영 성미혜외 아동간호학2 수문사 439p2. 전시자 김강미자 박정숙 이미화 조경순 김희경 박순옥 배영숙 조경숙 황옥남 외 성인간호학상 현문사 721p3. 간호진단 포켓 가이드 북 (2002), 고성희김명애 외 공저, 현문사 47P 95P 112P4. 간호진단-진단분류의 이론과 실제 (1995), 한윤복 외 공저, 현문사 69P

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아동케이스,   폐렴,   케이스,   간호진단