폐렴, 천식 케이스

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구 필요성과 목적
2. 연구 대상자 소개 및 연구기간
3. 연구방법

Ⅱ. 본론
1. 사례연구 대상의 질환에 대한 문헌고찰
<호흡기계란?>
♧ 폐렴
1) 정의
2) 임상증상
3) 형태학적 분류
4) 원인물질에 대한 분류
(1) 바이러스성 폐렴
(2) 원발성 비정형성 폐렴
(3) 중증 급성 호흡 증후군
(4) 세균성 폐렴
♧ 천식
1) 정의
2) 5세 이상의 아동에 있어 천식 심각성 분류
3) 천식유발인자
4) 원인
5) 병태생리
6) 기관지천식의 임상증상
7) 진단적 평가
8) 치료관리
9) 간호과정
2. 선택한 대상자 사정
3. 진단적 검사
4. 투약
5. 치료 및 특수치료
6. 대상자를 위한 간호 과정
7. 참고문헌

본문내용

④ 필요시 폐물리요법을 수행한다.
⑤ 필요시에 체위배액을 실시한다.
◎ 교육적 계획
① 분비물을 묽게 하기위한 수분섭취의 중요성을 설명한다.
② 폐물리요법이 객담배출과 점도를 낮춰줌을 교육하고 필요시에 수행하 도록 보호자에게 교육한다.
③ 심호흡과 적절한 기침의 필요성을 교육한다.
④ 약물투여의 목적을 설명하고 (특히, Nebulizer 등의 사용) 적절한 사용 법에 대해서 교육한다.
간호수행
① 활력징후를 측정하였다 (특히, 호흡수와 리듬, 양상 등)
② 대상자의 Lung Sound를 사정하였다.
③ 분비물로 인한 불편감의 정도를 문진하였다.
④ 의사에 처방에 따라 기도개방을 유지하기위해 Nebulizer를 통한 약물투 여와 거담제 등이 경구투여 되었다.
⑤ 약물이 투여되는 목적과 작용을 설명하였다.
⑥ 분비물이 묽어지면 배출이 쉬워지고 불편감이 감소하기 위해서 수분섭 취의 중요성을 교육하였다.
⑦ 분비물이 많아지면 폐물리요법(진동요법, 타진법)을 수행하도록 교육하
였다.
평가
2006년 10월 23일 Local Treat를 받았으나 Sputum은 줄어들지 않고 불편감을 호소하여 Pneumonia와 Asthma로 10월 26일 adm하였는데, 위의 간호수행을 입원당일부터 실시하였지만 10월 27일에도 Sputum으로 인한 불편감을 호소하였다. 그러나 10월 30일에는 Sputum으로 인한 불편감이 감소되었음을 표현하고, 기침을 하지 않는다고 하였다.
② 하부기도 감염으로 인한 과도한 분비물과 관련된 비효율적인 기도 청결
대상자 사정
주관적 자료
객관적 자료
- “사례연구를 간호사정을 위해서 다가가자 왜 자신을 조사하려고 하냐고 함.”
- “혼자 병실에 있지를 못해서 항상 누구라도 붙어있어야 해요.”
- “간호사실 가서 휴지 좀 가져오라 고 시켰더니, 병실 밖으로 혼자 나가려고 하지 않아요.”
- “그거 할 때 많이 아파요?”
- “병원에서 빨리 나가서 집에 가고 싶어요.”
- “주사기는 무서워요”
- V/S을 체크하려고 다가가자 움찔 하는 모습을 보임.
간호문제
불안
관련요인분석
낯선 환경과 치료적 절차
간호목표
ⓛ 불안의 정도가 감소하였음을 표현한다.
② 낯선 환경과 치료에 대한 자신의 감정을 표현한다.
간호계획
◎ 진단적 계획
ⓛ V/S check한다.
② 대상자의 두려움의 상태나 이유 등을 정확히 문진하고, 사정한다.
③ 아동의 질병에 대한 느낌을 표현하도록 한다.
◎ 치료적 계획
① 조용하고 자극이 없는 편안한 환경을 조성한다.
② 스트레스나 위협요인을 제거한다.
③ 온화하고 분명한 어조로 이야기 한다.
④ 대상자가 감정을 표현할 경우에 적극적 경청한다.
⑤ 치료적 절차 시 부모를 참여시킨다.
⑥ 친숙하고 애정이 있는 물건 등을 제공한다.
◎ 교육적 계획
① 진단적 검사나 치료적 절차를 수행할 경우에 그것을 하는 목적과 이유 와 방법을 짧으면서 구체적으로 대상자가 이해할 때까지 반복하여 설명 한다.
② 필요한 정보를 제공하여 안심시키도록 한다.
간호수행
① 치료적 절차 시 보호자를 참여시켰다.
② 진단적 검사나 치료적 절차를 수행할 경우에 그것을 하는 목적과 이유 와 방법을 설명하고 수행하였다.
③ 대상자가 감정을 표현할 경우에 적극적 경청하였다.
④ 치료시마다 온화하고 분명한 어조로 이야기 하였다.
⑤ 친숙하고 애정이 있는 장난감등을 지니고 있도록 하였다.
평가
조O환자는 8살 남아로 비교적 다른 소아에 비해서는 병원환경에 적응을 잘 하고 있는 것 같았지만 사정을 위해 대화를 주고 받다보니, 낯선 환경에 대해서 불안해하고 있었고, 빨리 퇴원하고 싶어하며, 병실밖으로는 혼자 잘 나오려고 하지 않았다. 물어보는 질문에도 대답을 잘 하지 않았지만, 나중에는 적극적으로 사정에 동참하고 질문에 대답하는 모습을 보였다.
③ 낯선 환경과 치료적 절차와 관련된 불안
6) 참고문헌
아동간호학/ 2006/ 김영혜 외/ 현문사
진단적 검사와 간호(개정판)/ 2002/ 송미순 외/ 현문사
성인간호학Ⅱ/ 2005/ 서문자 외/ 수문사
임상약리학/ 2006/ 김옥녀/ 수문사
SCL검사 안내서/ (재)서울의과학연구소, 서울임상병리검사센터
http://www.kimsonline.co.kr
Ⅲ. 결론
: 이번 실습 장소에 도착하자말자 호흡기계 질환을 사례연구로 꼭 하고 싶다는 생각이 들었고, 폐렴이라는 질환을 연구하면서 지금까지 내가 배운 호흡기계 질환에 대한 지식을 직접 적용해보는 좋은 기회가 되었다. 그러나 다른 호흡기 질환도 동시에 가진 경우가 많았고, 특실이라는 특성상 여러 종류의 질환을 접할 기회는 있었지만, 격리환자의 경우에는 전실이 많았다. 그래서 일단 Case대상자를 정할 때 공부해보고 싶었던 호흡기계 질환 중에서 장기간 입원하여 오랜 시간 동안 연구할 수 있는 폐렴을 우선순위로 정하여 사례연구 대상자로 선택하게 되었는데, 아동을 대상으로 간호과정을 적용해본 것은 처음이라서 걱정이 많이 되었지만, 소아환자와의 의사소통과 관찰을 통해서 무언가를 솔직하게, 열심히 하려는 내 자신에게 뿌듯함을 느꼈고, 지금까지 배웠던 호흡기계의 질환 중에 폐렴과 천식을 확실하게 알게 된 계기가 되었다.
한마음 병원 수선화병동은 Kardex를 쉽게 볼 수 있도록 해주셨기 때문에 환자들의 정보를 쉽게 파악할 수 있었고 책 등의 여러 자료 등이 풍부했으며 최대한의 다양한 것을 보고 배울 수 있도록 선생님께서 많이 배려해주셨기 때문에 진단검사를 직접 하는 것도 볼 수 있는 기회도 가지고, 지금까지 기본간호학에서 배운 것 등을 다시 세심하게 가르쳐 주셨기 때문에 머릿속에 새겨 넣을 수 있는 좋은 기회가 되었다.
실습이 끝날 때마다 사실 성취감보다는 후회의 비중이 더 크다. 그래서 다음에는 이러지 말아야지라고 마음의 다짐을 수백번하지만 실전에서는 아직도 서툰 것은 어쩔 수 없는 부분이고 첫날의 의욕을 지속하기도 쉽지 않다. 그래서 어김없이 후회는 또 이렇게 마무리 지을 쯤엔 크게 자리 잡게 된다. 분명한 것은 어느 곳에서 실습을 하든지 내가 배우는 사람이라는 것을 잊지 말고 성실하게, 밝은 모습으로 간호할 수 있는 점점 발전해가는 실습생이 되어야겠다는 다짐을 또 해본다.

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