통증의 기본적 정의와 개념 및 측정, 척도방법과 해결방법

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통증의 기본적 정의와 개념 및 측정, 척도방법과 해결방법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

통증의 의미와 척도방법
1.통증의 정의
2.통증이론
1)다양한 통증이론2)관문통제이론(1)관문통제계(gate control system)(2)관문통제이론에 따른 통증관리법3.통증의 종류
1)기간에 따른 분류
(1)급성통증(2)만성 비악성 통증(3)악성 통증2)병태생리에 따른 분류
(1)유해자극성 통증
①표재성 통증(Superficial somatic pain)
②심부성 체성통증(Deep somatic pain)
③내장성 통증(Visceral pain)
④방사통증(Referred pain)
(2)신경병적 통증(Neurophic pain)
①환상지통(Phantom limb pain)②작열통(Causalgia)③삼차신경통(Trigeminal neuralgia)④대상포진 후 신경통(Posttherpetic neuralgia)
4.통증의 과정(Pain porcess)1)통증유입(Pain transdulation)2)통증전달(Pain transmission)
5.통증 측정도구
1)초기 통증사정 도구
2)간편 통증사정도구 및 방법
3)한국형 통증사정도구
5.통증관리
1)기초적인 통증관리
2)약물요법
(1)비마약성 진통제
(2)마약성 진통제(Narcotic analgesics)(3)마약성 진통제의 종류(4)마약성 진통제의 부작용
(5)보조진통제(6)진통제투여방법

3)비약물적 통증관리법
(1)표피마사지(Cutaneous massage)(2)열과 냉의 적용
(3)관심전화(Distraction)(4)유도심상법(Guidedimagery)
(5)정보제공(6)이완술(Relaxation techique)(7)행동수정(Behavior modification)
(8)치료적접촉(Therapeutictouch)(9)경피적 신경자극(TENS)
(10)생리적 회환법(Biofeedback)
4)신경차단
(1)신경차단의 종류
(2)신경차단으로 인한 효과적인 급성 통증
5)신경수술
(1)근절제술(Rhizotomy)
(2)척수전측색절단술(Chordotomy)

본문내용

무관심, 꾸중 등이 있는데 대상자에게는 긍정적 강화물을 사용해 행동을 변화시킨다.
(4)행동변화 및 Feedback
-실제 행동변화가 일어나 결과를 재사정하고 다음 목표설정에 반영한다.
(8)치료적 접촉(Therapeutic touch)
-고대로 있어온 치료법이었으나 Rogers와 Kriegel에 의해 체계화됨
집중
·간호사 자신의 내부 에너지 수준을 물결없는 연못처럼 조용하게 만든다.
설명
·치료적 접근에 익숙하지 않은 대상자에게 다음과 같이 설명한다
“나는 손을 사용하여 치유에너지를 전달하는 방법을 배웠고, 이 방법은 부작용이 없습니다. 당신의 아픔을 덜어드리기 위해 치료적 접촉을 사용해 보겠습니다.”
통증부위 사정
·①간호사가 자신의 치유에너지를 필요로하는 대상자에게 전달하려는 강한 신념을 가짐
·②대상자의 체표면에서 2~3인치 떨어지도록 손바닥을 펴서 통증부위를 사정한다
·③대상자의 에너지 불균형 부위, 통증부위의 열감, 냉감, 저림, 무거움 등 여러 가지 감각으로 간호사는 감지한다.
치료적 접촉
·양손을 사용하여 대상자의 에너지 불균형 부위를 완화시키고 조화있게 하며, 매 분마다 에너지를 분배하기 위해 손을 약간씩 움직인다.
치료종결
·①대상자가 더 이상 통증을 느끼지 않을 때
·②간호사가 더 이상 자신의 손으로 대상자의 에너지 불균형을 감지할 수 없을 때　
·③간호사가 충분한 에너지가 전달되었다고 느꼈을 때
-이론적 근거 : 인간은 에너지 장을 가지고 있으며, 인간과 환경은 계속적으로 상호작용하는 개방체계인데, 질병이 생기면 인간의 에너지 장에 변화가 와 간호사가 대상자에게 치유에너지를 전달해 대상자의 에너지 장을 안정시킨다.
(9)경피적 신경자극(TENS)
-전극을 통해 약한 전류를 피부에 통과시켜 통증을 완화할 뿐 아니라 혈류증진, 근육이완, 치유과정을 촉진시킬 수 있는 방법
-건전지에 의해 작동되는 전극을 통증부위 바로 위나 가까운 피부에 부착시키면 통증부위에 따끔따끔한 느낌이나 진동감이 느껴지면서 통증이 완화된다.
-적응증 : 만성 요통, 무릎이나 관골수술 후 통증, 환상지통, 단단통, 말초신경통, 류머티즘 관절염 등
-주의점 : 임산부나 심장박동기를 사용하는 사람, 인후두부 경련의 우려가 있는 사람, 절개선이나 피부자극 부위
-피부자극을 예방하기 위해 전극을 매일 일정기간 떼어야 하고 전극을 부착했던 피부를 잘 씻고 충분히 말려야 한다.
(10)생리적 회환법(Biofeedback)
-대상자가 자신의 신체에 집중하여 특정한 생리적 반응, 즉 근육긴장, 체온, 심박동, 혈압 등을 조절하도록 학습하는 방법이다.
-자신이 좋아하는 통증완화법을 실시하면서 피부온도 감지기, 근전도(EMG), 심전도(EKG), 뇌파검사(EEG)를 사용하여 생리적 반응을 계속 측정해 이완정도를 알 수 있다.
-근육긴장 및 스트레스로 인한 통증, 편두통에 효과적이다.
-장점 : 자아조절감 증진
-단점 : 기계가 필요하고, 처음 훈련 시 어려움이 따른다.
4)신경차단
-신경조직 내로 국소마취제를 주사하여 통증전달을 일시적으로 차단하는 방법
-주로 사용하는 마취제
·procaine
·lidocaine
·bupivacaine
(1)신경차단의 종류
-피부침윤이나 점막 국소도포에 의한 국소차단
-말초신경차단
-사지 진통을 위한 신경총 차단
-척추 주위 혹은 늑간 접근을 통한 척수신경의 체성 신경차단
-전 척추교감신경차단
-경막외 차단
-지주막하 차단
-뇌신경 차단
(2)신경차단으로 인한 효과적인 급성 통증
-분만
-대상 포진
-신경통(neuralgia)
-혈전성 정맥염
-건 파열, 척추추간판 탈출증, 척추골절, 늑골골절, 등 근골격계 문제
-관상동맥폐색, 장간막 혈전, 소화성 궤양천공, 췌장염, 심한 신산통, 담산통 등내자문제
-색전에 의한 순환부전, 혈관경련, 혈전 등 급성 순환기계 문제
5)신경수술
(1)근절제술(Rhizotomy)
-척수의 전후 신경근을 차단하는 것으로 척수궁절제술을 통해 이루어진다.
(2)척수전측색절단술(Chordotomy)
-통증이 있는 쪽의 반대쪽 척수전측색을 제거하는 수술로서 척수궁절제술을 한다. 장, 방광, 성기능이 저하될 우려가 있다.
목차
통증의 의미와 척도방법
1.통증의 정의
2.통증이론
1)다양한 통증이론2)관문통제이론(1)관문통제계(gate control system)(2)관문통제이론에 따른 통증관리법3.통증의 종류
1)기간에 따른 분류
(1)급성통증(2)만성 비악성 통증(3)악성 통증2)병태생리에 따른 분류
(1)유해자극성 통증
①표재성 통증(Superficial somatic pain)
②심부성 체성통증(Deep somatic pain)
③내장성 통증(Visceral pain)
④방사통증(Referred pain)
(2)신경병적 통증(Neurophic pain)
①환상지통(Phantom limb pain)②작열통(Causalgia)③삼차신경통(Trigeminal neuralgia)④대상포진 후 신경통(Posttherpetic neuralgia)
4.통증의 과정(Pain porcess)1)통증유입(Pain transdulation)2)통증전달(Pain transmission)
5.통증 측정도구
1)초기 통증사정 도구
2)간편 통증사정도구 및 방법
3)한국형 통증사정도구
5.통증관리
1)기초적인 통증관리
2)약물요법
(1)비마약성 진통제
(2)마약성 진통제(Narcotic analgesics)(3)마약성 진통제의 종류(4)마약성 진통제의 부작용
(5)보조진통제(6)진통제투여방법
3)비약물적 통증관리법
(1)표피마사지(Cutaneous massage)(2)열과 냉의 적용
(3)관심전화(Distraction)(4)유도심상법(Guidedimagery)
(5)정보제공(6)이완술(Relaxation techique)(7)행동수정(Behavior modification)
(8)치료적접촉(Therapeutictouch)(9)경피적 신경자극(TENS)
(10)생리적 회환법(Biofeedback)
4)신경차단
(1)신경차단의 종류
(2)신경차단으로 인한 효과적인 급성 통증
5)신경수술
(1)근절제술(Rhizotomy)
(2)척수전측색절단술(Chordotomy)

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