자궁경부암 케이스

본문내용

동일한 부위의 양전자 방출 (PET) 영상
을 얻었음. 획득한 영상은 횡단면, 측단면, 전단면 영상으로 재구성하였고, 다중 영상
방식으로 제시하였음.
→ 절차
F-18 동위원소로 표지한 포도당을 정맥 주사 1시간 후에 CT를 안면 중앙부부터 슬관절 상방까지 가늘게 교정 목적으로 얻은 다음, 도일한 부위의 양전자 방출 영상을 얻었음, 획득한 영상은 횡다년, 측단면, 전단면 영상으로 재구성하였고, 다중 영상 방식으로 제시하였음.
ABDOMEN and PELVIS:
1. 이전 검사와 비교하여 left pelvic wall의 iliac chain 주위 mass 크기는 거의 변
화없으나 FDG uptake는 더욱 증가하였고 mass의 inferior portion에서 현저함 (4.0 ->
4.9 -> 8.2).
2. Uterine cervix와 vagina의 FDG uptake는 더욱 감소하였고 (6.6 -> 6.3-> 4.6) 그
외 이전 검사에서 관찰되었던 renal hilum 하방의 let para-aortic LN, right
internal iliac LN의 hypermetabolic activity는 관찰되지 않음.
→ 복부와 골반
1. 이전 검사와 비교하여 왼쪽 골반 벽의 장골 사슬 주위 큰덩어리 크기는 거의 변
화없으나 방사성 동위원소는 빨리 더욱 증가하였고 큰덩어리의 아래쪽에 일부 현저함.
2. 자궁경부와 질의 방사성 동위원소 빨리 더욱 감소하였고 (6.6 -> 6.3-> 4.6) 그
외 이전 검사에서 관찰되었던 신장의 문(혈관,신경이 접하는) 하방의 비정상적 대동맥궁 임파절으로 가고 ,오른쪽 내부에 장골 임파절의 좌측폐상엽 활동은 관찰되지 않음.
SKELETON:
Proximal 의 marrow에 FDG uptake는 거의 변화없음. Anemia로 인한 benign
marrow activation으로 판단됨.
→골격
골수에 가장 가까운 방사성 동위원소는 거의 변화없음. 빈혈로 인한 양성의
골수에 활동중으로 판단됨.
[Conclusion]
1. Remained malignancy in the left pelvic side wall (left iliac LN),
metabolically aggravating state
2. Otherwise, improving state in uterine cervix, vagina, left para-aortic and
right internal iliac lesion
→종말
1. 왼쪽 골반벽 쪽에 (왼쪽 장고 임파절) 악성물질이 악화하는 상태로 남아 있다.
2. 그렇지 않으면, 자궁경부에 개선되는 상태에, 질, 왼쪽 비정상적 대동맥궁 그리고 오른쪽 내부의 장골 손상이 있다.
6.간호진단
- 수술과 관련된 통증
사정
목표
계획
수행
평가
주관적자료:
“(우시면서)나 아퍼 죽겠어요”
“ gas는 나왔는데 배가 부글거리듯 아파요”
“진통제 좀 나주세요”
객관적자료:
- 얼굴을 찡그리심.
- 운동하시던 도중에 통증 느끼시고 통증을 호소 하심.
- 통증 사정지표에서 통증강도 “8”이심
단기목표:
통증의 불편감을 완화 시킨다.
장기목표:
통증이 감소된다.
(통증척도를 “5”이하로 한다.)
1.통증을 유발하거나 증가 시킬수 있는 요소를 제거 한다.
2. 동통 조절을 위해 비약물적 방법을 할 수 있도록 한다.
3.비약물적 요법에 대해 교육 한다.
4. ward ambulation을 격려한다.
5. 복부 통증시 hot bag을 하시도록 한다.
1. 통증을 유발하거나 증가 시킬 수 있는 요소를 제거한 후 편안한 환경을 만들어 드렸다.
2-3-1. 통증 경감을 위해 기침과 심호흡시 수술 부위 지지해주고 통증 증가시 알리도록 교육함.
2-3-2. 통증시 다른 쪽으로 관심을 돌리도록 도와드림.
4. 병동 보행을 하시도록 격려해 드렸다.
5. 복부 통증시 hot bag을 대어 드렸다.
<단기목표>
- 미달성 -
통증이 많이 줄긴하였으나 불편감은 아직 완화 되지 않으셨다고 하심.
<장기목표>
-달성-
통증척도가 “5”정도로 감소하였고, 수술부위 통증 사정시 통증이 심하지 않으시다고 하심.
- 질병과 관련된 고체온
사정
목표
계획
수행
평가
주관적 자료:
“열이 나는거 같애 엄마”
“엄마 나 몸만져봐 열 나는 거 같지?”
“몇도예요? 요새 계속 이게 문제라니깐요”
객관적 자료:
- V/S시 fever가 있으심.
4/7 9:30pm
BT 37.7
10pm 36.1
4/9 6PM 37.4
9pm 36.7
4/10
00md 37.6
2am 37.1
정상체온을 유지 한다.
1.Tepid massage를 하도록 권한다.
2. V/S check한다.
3.조용하고 편안한 환경을 제공하고 휴식을 취하도록 한다.
4. 충분한 수분 섭취를 하도록 한다.
1.체온이 높을 시 Tepid massage를 하도록 권하였다.
2.지속적으로 v/s check 하였다.
3.조용하고 편안한 환경을 제공하고 휴식을 취할 수 있도록 해드렸다.
(커텐을 쳐드리거나, TV볼륨 줄이기등)
4.하루에 물을 8잔이상 마시도록 교육하였다.
<미달성>
체온이 높을 시 Tepid massage도 해드리고 수분 섭취 권장도 하였으나 아직까지 체온이 높으심.
Ⅳ. 결론
2주동안 실습을 하면서 정말 부인과 질환에 대해 관심이 많아 졌다.
다른 질병에 관심을 많이 두고는 있지만 특히 여자들만 걸리는 질환들이 이렇게 발병률이 높고 조기 발견되지 않으면 위험하다는 것도 느꼈다.
갑상선 암으로 수술 하신 분들도 많이 보긴 했지만 그래도 가장 많이 볼 수 있었던 것은 유방암과 자궁경부암을 볼 수 있었다. 병동실습을 하면서 다른 많은 학교 실습생과도 서로 모르는 것은 가르쳐주면서 함께 배워가며 보람 있게 실습 했었던 것 같다.
병동 간호사 선생님들께서도 많이 가르쳐주시고 수간호사 선생님께서도 많이 가르쳐 주셔서 정말 많이 배울 수 있었던 실습 이였던 것 같다.
Ⅴ.참고자료
(한우리)임상메뉴얼 1권
(현문사)임상메뉴얼 1권
www.naver.com
본원 임상메뉴얼
Report
제 목: CX CA. (cervical cancer 자궁경부암)
실습장소 :
학 교:
학 번:
이 름:
제 출 일:
담당선생님:

키워드

자궁경부암,   케이스,   모성케이스