(정신간호학케이스) 정신분열병

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 원인
(3) 증상
(4) 종류
(5) 진단
(6) 치료방법

Ⅱ. 본 론
1. 간호 사정
2. 간호문제 목록 표
3. 간호 과정

Ⅲ. 결론

본문내용

나는 정신분열증 및 기타정신질환의 급성치료 및 유지치료
졸음, 체중증가, 홍반, 폐렴, 무력증, 발열, 환시,식욕증가 등
본제에 과민증 환자, 폐쇄각 녹내장
바렙톨서방정
간질과 간질에 뒤따르는 성격행동장애의 예방 및 치료
두통, 착란, 경련,구역,설사, 진전, 모발상실, 무력증 등
간,췌장에심각한기능이상자, 간 질환 또는 그 기왕력자
일시
번호
간 호 문 제
sign
08.08.28
am.07:05
#1
“아니요, 잠 한숨도 못 잤어요...미치겠어요.”
SN/이혜미
08.08.28
am.10:30
#2
같은 병실 환우분들과도 대화를 거의 안하심
SN/이혜미
08.08.29
am.09:30
#3
아침 식사 마치신 후 체조에 참여하지 않으시고 주무심.
SN/이혜미
08.08.29
pm.3:00
#4
“오늘은 제발 푹 자고 싶어요, 잠 못 잘 때 환청이 더 심해 져요.”
SN/이혜미
08.09.01
am.10:40
#5
산책도 안하시고 거의 혼자 의자에 앉아계시거나 침대에 누 워계심
SN/이혜미
08.09.01
pm.2:00
#6
“4일 동안 변을 못 보고 있어요.”
SN/이혜미
08.09.02
am.09:20
#7
인사를 했는데도 아무대답 없으시고 멍하니 무슨 생각에 잠 기신 모습 보임
SN/이혜미
08.09.02
am.10:00
#8
환청이 들린다고 하심. 환자들 목소리와 기계소리가 들린다 고 하심
SN/이혜미
08.09.02
am.11:15
#9
“배가 딴딴해요. 약 좀 더 먹을래요.”
SN/이혜미
08.09.04
pm.01:55
#10
환청 때문에 다른 환자분과 싸운 적이 있다고 하심
SN/이혜미
08.09.05
pm.02:25
#11
“다방업주 조직이 납치하러 온대요, 불안해요.”
SN/이혜미
2. 간호문제 목록표
관련 간호문제
#1,#3,#4
간호진단
불면에 대한 두려움으로 인한 수면장애
목표
방해 받지 않고 5시간을 잔다.
계획
수면을 방해하는 상황과 빈도를 사정한다.
베개, 취침 전 목욕, 간단한 음식 또는 음료, 읽을거리 등의 일 상적 수면 보조방법을 제공한다.
조용한 환경을 조성한다. 커튼을 닫고, 불빛을 조절하고 문을 닫 는다.
낮 동안 느낌 전환 활동 또는 운동 프로그램 참여를 증가시킨다. 낮잠을 피하도록 격려한다.
매일 아침 간밤의 수면의 질에 대해 묻는다.
카페인이 함유된 음식은 취침 4-5시간 이내는 금하도록 교육한 다.
수행
수면을 방해하는 상황과 빈도를 대상자에게 여쭈어보고 사정하였 다.
베개는 좀 낮은 베개로 바꿔드렸고 읽을 책을 제공하였고 취침 전에 목욕을 하도록 권장하였다.
취침시간이 되면 조용한 환경 조성을 위해 커튼, 불빛, 문을 닫 도록 교육하였다.
낮에 낮잠 대신에 프로그램에 참여하도록 격려하였다.
커피 등 카페인이 함유된 음식은 취침 5시간 전에 금하도록 교육 하였다.
평가
간호중재를 하기 전보다는 더 수면을 취하셨지만 5시간동안 주무시 지는 못하였다.
5. 간호과정
관련 간호문제
#3, #5, #6, #9
간호진단
신체활동 부족과 관련된 변비
목표
2일에 1회로 배설양상을 유지한다.
계획
대상자의 대변의 빈도와 특성을 모니터한다.
고섬유질 식이의 섭취를 권장한다.
금기가 아니면 매일 6~8컵(240ml)의 수분을 섭취하도록 격려한 다.
걷기, 다리 올리기, 복부 근육 스트레칭과 같은 일상적인 운동을 하도록 격려한다.
수행
매일 아침 배변 양상을 체크했다.
과일이나 야채류, 고구마와 같은 고섬유질 음식 섭취를 권장 하 였다.
매일 하루에 물 8잔을 마시도록 격려 하였다.
걷기운동을 할 때 같이 하면서 신체 활동을 더 늘리도록 격려하 였다.
평가
3일에 1회로 배변양상 보이시면서 점점 정상범주 내로 가고 있다.
관련 간호문제
#8, #10, #11
간호진단
불안과 관련된 감각지각 장애 (환청)
목표
대상자는 현실감을 인식하고 환청과 실제소리를 구분할 수 있다.
계획
환청의 내용과 빈도를 사정한다.
환청의 징후를 관찰한다.
명료하고 직접적인 언어적 의사소통을 활용한다.
잘못된 지각을 하는 시기를 불안이 증가하는 시기와 연관시킨다.
환청 시 다른 곳으로 환자의 주의를 돌리도록 한다.
수행
환청의 내용과 빈도를 사정하였다.
손으로 귀를 막는 것을 관찰 하였다.
언어표현을 정확히 하고 대답은 명료하게 하였다.
대상자가 불안해 할 때 환청이 들리는 것을 확인하고 병을 인식 하게 하였다.
대상자가 환청상태에 있는 것처럼 보일 때 다른 곳에 집중할 수 있도록 대화를 유도하였다.
혼자 계시지 말고 프로그램에 많이 참여하도록 격려하였다.
현실에 기초를 둔 단순하고 기본적인 화제로 대화했다.
평가
현실감을 갖고 실제소리와 환청을 구분하시는 것은 할 수 있으셨지 만 환자 목소리가 환청으로 들리는 것은 구분하시지 못하였다.
관련 간호문제
#2, #3, #5, #7
간호진단
자아개념의 장애와 관련된 사회적 상호작용장애
목표
대상자는 현실적인 사고를 하고 일대일 그리고 그룹 내에서 사회적 상호관계 기술을 효과적으로 사용한다.
계획
특정시간을 정하여 처음에는 일대일 상호관계로 시작하고 점차 집단 활동으로 확대시킨다.
대상자의 상호작용 행위에 언어적/비언어적으로 긍정적 강화를 제공한다.
현실적인 정보를 주고 대상자의 안전을 재확인한다.
수행
2일동안의 일대일 면담을 하고 세 번째 부터는 다른 환우분과도 같이 대화를 나누면서 프로그램에 참여하였다.
대상자의 말에 대해 고개를 끄덕이고 피드백을 해주면서 앞으로 에 대해 긍정적인 강화를 제공하였다.
대상자가 환청이 들리는 행동을 보였을 때 현실적인 정보를 주고 안전을 다시 한번 확인 시켜드렸다.
평가
일대일 상호관계에서는 적응을 하셨지만 그룹단위의 관계에서는 의 사소통이 잘 이루어지지 않았다.
군산간호대학(2008), 현장실습지침서, pp.167~169.
김금자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사:서울, pp.169-170,72-73.
하양숙 외(2007), 정신건강간호학(상권), 현문사:서울 ,pp. 243-253.
http://healthcare.joins.com
http://www.healthkorea.net

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