정신과CASE 우울증

소개글

정신과CASE 우울증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 우울증 관련 문헌연구

II. 대상자 사정

III. 정신상태 검사

Ⅳ. 과거력

Ⅴ. 가족력

Ⅵ. 대상자의 현재 기능

Ⅶ. 정신의학적 추정 진단(DSM IV)

Ⅷ. 정신질환에 대한 치료

Ⅸ. 간호과정

Ⅸ. 종합적인 평가

Ⅹ. 참고문헌

본문내용

의하면 기억력이 떨어져 기억하지 못 해, 의심 이 많아지고, 사람을 믿기가 어려워, 다른 사람이 관심을 보여도, 그 상 황에 맞게 눈치껏 웃거나 단답형대답으로 지나가버림.
⑦ 식사시간에도 가장 마지막에 오신다. (사람이 좀 빠진후에)
간호 계획
short term goal
- 5월 27일(실습 끝나기 전)까지 같은 방 환우분들과 이야기하는 모습을 볼 수 있으며, 질문을 하였을 때 그 질문에 대해 이어갈 수 있다.
- 우울한 기분에 대해 이유나 설명을 할 수 있다.
long term goal
환자는 치료진이나 옆 환자들에게 신뢰감을 갖고 치료에 임하고, 우울한 기분을 충분히 표현하고 우울한 기분을 덜 느끼며, 스스로의 자존감을 증가시켜 대인관계가 활발해진다.
plan
① 환자의 우울원인이나 양상을 표현하게 하고 이를 경청한다.
② 항상 수용적인 태도를 취하고 환자가 아무 관심을 표명하지 않더라도 계속적으로 환자에게 관심을 표현하고, 라포를 형성한다.
이론적 근거
우울증환자는 치료적 동맹형성이 중요 하다.
③ 다른 환자들하고도 어울리고 우울한 기분을 덜 느끼게 하기위해 작업요법과 오락요법에 참여시키고 운동과 이완요법을 통해 스트레스를 경감시킨다.
집단요법이나, 오락요법 참여는
자신감이나, 대인관계를 향상 시킬수 있다.
④ 환자가 모임을 회피하고 있다는 사실을 인지하도록 대화한다.
⑤ 환자가 타인에 대해 반응을 보이고 적극적인 자세를 가질 때 이를 강화한 다.
⑥ 가족과 같은 지지체계를 활성화시킨다.
Implication
① 환자에게 관심을 가지고 질문을 해 환자의 우울원인이나 믿음이 가지 않는 부분을 표현하게 하고 이를 경청했다.
② 항상 수용적인 태도를 취하고 환자가 아무 관심을 표명하지 않더라도 계속적으로 환자에게 관심을 표현했다.
③ 다른 환자들하고도 어울릴 수 있도록 같이 탁구 칠 수 있는 시간을 마련하 여활동으로 스트레스도 경감시키고, 타인과 상호작용할 수 있도록 했다.
⑤ 환자가 타인에 대해 반응을 보이고 적극적인 자세를 가질 때 고스톱이나 같이 할 수 있는 게임을 참여시켰다.
evaluation
5월 27일까지 관찰한 결과 환자분은 고스톱이나 탁구를 칠 때 환자분의 웃음을 관찰 할 수 있었고, 게임 방법에 대해서 옆 환우분에게 물어가면서 진행하는 모습 이였다.
환자에게 자연스럽게 접근해 이야기를 시작해 환자는 자신의 우울한 기분을 털어놓고 우리는 이를 경청함으로서 환자는 자신의 우울을 경감하고 타인도 자기를 이해하고, 환자에게 지속적으로 관계형성을 함은 환자와의 라포 형성도 하고, 앞으로의 활기차고 건강한 사회생활을 대비하게 한다. 환자는 요법들을 통해 우울과 스트레스를 덜고 타인과 마음을 열고 이야기 할 수 있다.
# 2. Nsg Dx : 약물부작용 및 운동부족과 관련된 배변장애
(5월 20일)
Subjective Data
간호사 : 서oo님, 대변 보셨어요?
Pt : 대변보기가 어렵고, 배가 답답해..........
Objective Data
- 정상적인 대변 보는 횟수가 감소하는 상태.(예전에는 3일에 한번은 보았는 데, 요즘은 5일 동안 못 보는 경우도 종종 있다고 함.)
- 식사는 매 식사때 마다 한그릇씩 드심.
- 수분섭취는 출근해서 퇴근시간(7시30분-3시40분)까지 가지고 계신 500ml 물병으로 정수기에 오셔서 두 번이상은 물을 떠 먹는 모습을 관찰
- 다리가 불편한 관계로 움직이는 것을 좋아하지 않으심. 거의 앉아있거나 누워 계시는 모습을 보임
- 주요우울증 약물로 seropram의 부작용으로 변비가 있음.
간호 계획
short term goal
대상자는 정상적인 배변양상 (2일에 1회)을 회복하기 위해서, 하루 2L이상의 수분섭취를 하고, 15분간 운동 하는 모습이 관찰된다.
long term goal
스스로 정상적인 배변양상을 유지할 수 있다.
plan
① 환자에게 정상적인 배변양상을 설명하고, 정상정인 배변양상을 회복하기위해 할 수 있는 방법을 설명한다.
이론적 근거
정상적인 배변양상에 대하여 이해하고, 문제에 대해서 인식한다.
② 하루에 물 2L이상을 섭취할 수 있도록 유도한다.
물은 적어도 하루에 5∼8컵 이상 충분히 마셔야 변이 단단하게 굳어지는 것이 방지된다.
③ 매일매일 적어도 15분이상 운동할 수 있도록 유도한다.
장운동을 활발하게 한다.
④ 처방된 약을 지시대로 복용한다
Implication
① 환자에게 정상적인 배변양상을 설명하고, 유지하기 위한 방법을 제시하였다. ( 달력에 대변을 보고나서 표시하기)
② 하루에 가지고 있는 물통으로 몇 번을 먹어야한다고 쉽게 설명하고, 관찰했다..
③ 운동과 장운동의 관계를 설명하고, 매일매일 실행하는지 관찰하였다.
④ 처방된 약을 제때 복용했다.
evaluation
환자에게 05월 20일 아침 투약시간에 대변보기를 성공하였는지 물어보았을 때, 대변을 보지 못하였다. 처방된 약을 복용한 후, 배변양상과 유지하기위한 방법 등을 설명하고, 드시게 하고, 다리가 불편하신 점을 고려하여 천천히 이야기하면서 복도를 같이 왔다갔다 운동을 하였다. 그 결과 05월 21일 아침 물어보았을 때 성공하셨다고 한다.
Ⅸ. 종합적인 평가
대상자는 예전에 평소 성격이 활발하고 사교적이고 사리 판단이 또렷하시고, 가르침에 종사하시 던 분이지만, 예상치 못했던 사고로 인해 기억상실로 인해 병적으로 우울해있었고 , 퇴직으로 인한 우울함과 허무함은 버팀목인 자식들이 멀리 있는 바람에 더욱더 증상이 더욱더 병적으로 드러났던 것 같다. 대상자에게는 어느 무엇보다 가족의 지지체계가 가장 중요해 보였으며 또한 활용 시 가장 효과적일 것으로 보였다. 또 예전에 사회적 지위가 때문에 기억력이 떨어진 다는 것을 감추고 싶어 하시고, ‘모른다, 기억이안난다..’라고 대답하시기 보다 그냥 웃음으로 넘어가거나 대충 아는 것처럼 넘어가는 회피의 방어기제를 많이 사용하신다. 앞으로는 우울에 대한 올바른 방어기제를 사용하여 우울한 감정에 대해서 표현하고, 가정으로 복귀해서 자기를 위해 취미활동도 할 수 있었으면 좋겠다.
Ⅹ. 참고문헌
- 정신건강간호학 현문사
- 의학용어 약어집 개정2관 <청담미디어>

키워드

우울증,   Depressive disorders,   우울증간호진단,   우울증중재,   우울증치료,   Depressive disorders간호진단