의무기록사 4과목 총정리 (요약+문제)

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의무기록사 4과목 총정리 (요약+문제)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

① Physician's order ② Discharge summary
③ Post-operayive progress ④ Consultation report
⑤ Vital sign report
78. 경과기록지에 기록을 할 수 없는 사람은?
① 주치의 ② 인턴
③ 협의진단의 ④ I & D 실시자
⑤ 병동 책임 간호사
79. 응급실로 입원한 환자의 Emergency record의 보관은?
① E-R record은 응급실에서 보관한다.
② 복사하여 copy본은 의무기록에 보관한다.
③ 연관된 질병으로 재입원 할 때 응급실에서 찾아와 그때 환자 기록들과 함께 보관한다.
④ E-R record는 반드시 보관하지 않아도 상관 없다.
⑤ 환자 의무기록과 함께 보관한다.
80. 내과에서 외과로 전과하여 Cholecystectomy를 한 환자의 경우 최종 진단명과 비교해 보아야 할 진단명은?
① Pre-operative Dx. ② Clinical Dx.
③ Pathological Dx. ④ Rule out
⑤ Coulsultation 결과 내려진 진단명
81. 응급실을 통해 내과로 입원하여 수술받기 위해외과로 전과하였다. 경과기록지의 Transfer in note는 어느과 의사가 써야 하는가?
① 응급실 당직 ② 내과전문의
③ 외과전문의 ④ 병리전문의
⑤ 마취전문의
가. Tentative diagnosis 나. Admitting diagnostic
다. Probisional diagnosis 라. Differential diagnosis
마. Clinical diagnosis
82. Diagnostic impression과 비슷한 개념끼리 조합된 것은?
① 가, 마 ② 나, 라
③ 다, 라, 마 ④ 가, 나, 다
⑤ 나, 라, 마
83. 동일과 내에서 주치의사 바뀔 때 쓰여지는 기록은?
① Admission note ② Progress mote
③ Transfer in note ④ Transfer out note
⑤ End of service note
84. 응급실로 통하여 입원한 소아과 환자가 입원 3일째 N.S로 전과하여 수술을 받고 퇴원하였다. 입 · 퇴원기록지에 주치의 서명은 누가 하는가?
① 응급실 담당의사 ② 소아과 주치의
③ 신경외과 주치의 ④ 병원장
⑤ I.C.U 담당 전문의
85. 환자 또는 가족의 승낙서 또는 서약서가 없어도 되는 경우는?
① 부검승락서 ② 수술승락서
③ 신경외과 주치의 ④ 위험이 따르는 특수검사 승낙서
⑤ 전과승낙서
86. 법적문제에 대비하여 수술전에 받아두어야 하는 서식은?
① 병력기록지 ② 간호기록지
③ 협의진단기록지 ④ 수술신청서
⑤ 자퇴서약서
87. 수술동의서는 어떠해야 하는가?
① 모든 수술에 요구한다.
② 주요한 수술에만 요구한다.
③ 사지의 절단이나 안구적출에만 요구한다.
④ 모든 동의서는 없어져야 한다.
⑤ 위험한 수술에만 요구한다.
88. 수술승락서를 받아야 하는 책임자는?
① 입원계 ② 수술실 간호사
③ 주치의 ④ 수술담당의
⑤ 의무기록사
89. Operation report에 기록되지 않는 것끼리 연결된 것은?
가. 수술 후 진단명 나. 수술 전 진단명
다. 수술명 라. 수술력
마. 수술 후 환자의 상태 바. 방사선과 진단명
① 나, 라 ② 다, 라
③ 마, 바 ④ 라, 바
⑤ 가, 마
90. 수술기록지에서 수술한 부위의 기관들의 정상, 비정상 상태를 기록하는 곳은?
① Proposed operation ② Post-operative diagnosis
③ Operative finding ④ Operative procedure
⑤ Name of assistant
91. 수술지에 포함되어야 할 기본항목은?
① 임상검사 결과 ② 환자이송 장소
③ 수술명과 수술 후 진단명 ④ 수술부위의 상태
⑤ 수술승낙서
92. “Sponge count"가 언급되어야 할 기록지는?
① 병력 ② 신체조사
③ 수술기록지 ④ 수혈기록지
⑤ 의사지시기록지
93. 어떤 환자가 Phenylketonuria를 받게 되나?
① Geriatric clinic ② Newborn nursery
③ Orthopedic clinic ④ Rehabilitation center
⑤ 신체검진
94. Apgar score와 관련이 없는 것은?
① Muscle tone ② Color
③ Heart rate ④ Reflex irritability
⑤ Blood pressure
95. Apgar score가 기록되는 기록지는?
① Prenatal record ② Color
③ New born birth Hx. ④ Previous pregnancy
⑤ N.B identification
96. 신생아 기록지에서 Birth history를 기록하는 사람은?
① 분만실 수간호사 ② 신생아실 간호사
③ 애기를 받는 산과의사 ④ 신생아 담당 소아의사
⑤ 누가 기록하든지 상관 없다.
97. 출생력에 기재되는 내용이 아닌 것은?
① 출생력 ② 양수막 파열
③ 체중 ④ 신체조사
⑤ 애기의 손바닥 도장
98. Apgar score에 포함되지 않는 내용은?
① Temperature ② Respiration
③ Muscle tong ④ Skin color
⑤ Heart rate
99. 신생아 확인기록지에 포함되어야 할 내용이 아닌 것은?
① 신생아 발바닥 ② 출생 신고자의 sign
③ 분만 담당자 의사의 sign ④ 출생일시 · 성별 · 부모이름
⑤ 산모의 지문
100. 신생아 기록의 일부분이 아닌 것은?
① 신체검진 ② Apgar sore
③ 간호사기록 ④ 병력
⑤ 발바닥 지문
101. 산모기록 중 분만 1 · 2 · 3기 시간이 3시간 이내로 분만이 급속도로 진행되는 경우에 주어지는 진단명은?
① Premature labor ② Precipitate labor
③ Prolonged labor ④ False labor
⑤ Pre-term infant
102. 산욕열은 분만 후 24시간 이후부터 ( )일 이내의 산모체온이 ( )이상 ( )번 이상 나타 난 경우이다.
① 10일 - 40도 -5 ② 10일 -38도 -2
③ 7일 -38도 -2 ④ 7일 - 38도 -5
⑤ 15일 - 40도 -5

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의무기록사,   공중보건학개론,   의학용어