(성인) 다발성 골수종 Multiple Myeloma 사례연구

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(성인) 다발성 골수종 Multiple Myeloma 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

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마취전 투약, 내시경검사, 기관지경검사, 불안, 긴장, 급성 흥분
환각, 망상, 경련발작, 흥분, 우울, 정신병, 구역, 구토, 설사, 변비, 호흡억제
중증의 근무력증 환자, 녹내장, 중증의 호흡부전, 수면무호흡증, 알코올중독자
Mecool 10mg/2ml
mix to N/S 20ml
위염, 약물에 의한 구역, 구토, 담낭염, 담석증, 소화기능 이상
쇽, 호흡곤란, 두드러기, 기관지 경련, 연하곤란, 빈맥, 혈압 변화
위장관 출혈, 기계적 장폐색, 천공, 간질환자, 크롬친화세포종
Ⅴ. 간호과정
#1.간호진단명: 질병(다발성 골수종)과정과 관련된 만성 통증
간호사정
간호계획
간호중재
간호평가
- 질병(다발성 골수종)과정과 관련된 만성 통증
2008년1월에 multiple myeloma발병으로 항암치료 받던 환자이고 주증상은 back pain으로 2009년4월13일에 검사 위해 내원함.
<주관적 자료>
“작년 10월부터 계속 아팠는데... 이런 저런 약 약국에서 사다먹어도 낫지가 않고 계속 아파 ”
“요기 허리 접히는 부분이 전체적으로 욱씬거려
<객관적 자료>
1. 경구로 투여하는 마약성 진통제와 흉골부위에 붙이는 마약성 진통제를 하고 계심.
2. 통증시 일그러진 표정, 치아를 꽉다뭄, 만지지 못하게 함, 움직일 때 매우 힘들어 하심.
<장기목표>
-통증 강도를 조절한다.
<단기목표>
1. 주 증상은 back pain으로 대상자에게 허리 통증의 불편 감의 양상을 말로 표현하게 하고 경청하도록 한다.
2. 대상자의 허리 통증의 완화를 위해서 마약성 진통제 패취와 필요시 경구투약할 수 있는 IR codone 정규약의 하나인 Oxycontin CR복용을 관찰한다.
3. 대상자가 편안하게 있을 수 있는 환경을 조성한다.
1. 대상자에게 다가가서 통증의 정도와 특성을 사정하였다.
2. 대상자에게 찾아가서 허리 통증의 불편 감의 양상을 말로 표현하게 하고 경청하였다.
3. 대상자의 허리 통증의 완화를 위해 흉골 부위에 부착되어있는 마약성 진통제 패취를 확인하였다.
4. 대상자가 편안하게 있을 수 있도록 대상자의 병실에 들어갈 때 수면 중이시면 조용히 소음을 최소로해서 들어갔다가 나왔다.
진통제가 약간의 효과가 있었지만, 단기적으로만 작용했다.
#2.간호진단명: 오심구토와 관련된 영양결핍
간호사정
간호계획
간호중재
간호평가
- 오심구토와 관련된 영양결핍
<주관적 자료>
“밥을 먹으려고 하는데 속이 울렁거려”
“오늘도 밥 먹고 나서 토했어.”
“내가 예전에는 60kg 까지 나갔는데 지금은 살이 빠졌어.”
<객관적 자료>
4/17 관찰결과 진토제가 들어가지 않았음.
식사를 할 때는 즐겁게 먹으나 곧 속이 울렁거려서 세면대나 화장실로 가시는 모습을 보았음
피부- 거칠고 말랐으며 색이 어둡고 자반이 있음. 피하지방층이 부족하여 피부의 탄력성 저하되어있음.
골격계- 갈비뼈와 견갑골이 돌출되었음. 쇄골 뼈 주위는 3~4cm 정도의 깊이로 움푹 파이면서 돌출됨.
병을 앓기 전 몸무게가 60kg 이였으나 4/17일 53.8kg임
<장기목표>
- 오심과 구토를 완화하여 식사하기는 데 불편함이 없도록 한다.
<단기목표>
1.매일 같은 시각 같은 체중계로 체중을 측정한다.
2.오심구토를 진정시키기 위한 방법인 얼음을 물고 있다가 식사하는 방법을 교육한다.
3.필요시 정맥으로 수액공급을 한다.
4.섭취량과 배설량을 관찰한다.
5.진토제인 Macperan를 1일 1tablet [5mg] 3회 식후 30분 후 경구투여 한다.
1.대상자에게 다가가서 어느 정도 식사하셨으며 피부 상태와 식사 전에 토하였는지, 양은 어느 정도인지 사정하였다.
2.매일 아침 식사 전에 방광을 비우고 항상 같은 체중계로 체중을 측정하였다.
3.대상자는 수액을 맞고 계셨으며 맞으시는 것을 관찰하였다.
4.식 후에 투약하였다.
식사 전에 미식거리지 말라고 경구투약을 했는데도 불구하고 여전히 미식거림은 남아있었다고 함
#3.간호진단명: 심리적 스트레스와 관련된 수면장애
간호사정
간호계획
간호중재
간호평가
- 심리적 스트레스와 관련된수면장애
<주관적 자료>
“밤에 돌아다니지 좀 말라그래 잠을 잘 수가 없잖아!”
“잠 잘오는 수면제 같은거나 처방좀 해달라 그래봐봐”
<객관적 자료>
1.주무실 때에 뒤척인다.
2.약간의 소음에도 눈을 뜨신다.
<장기목표>
-하루 7시간 이상 편안하게 수면한다.
<단기목표>
1.대상자가 편히 쉴 수 있는 환경을 조성한다.
2. 대상자가 호소하는 것을 잘 듣고 가급적이면 대상자의 요구를 들어준다.
3.음악요법을 실시한다.
1. 대상자의 수면상태를 관찰하였다.(몇 시간 주무셨는지, 편히 주무셨는지 물음)
2.심리적 또는 심리적 불편감이 있는지 사정하였다.
3.대상자가 호소하는 것을 잘 경청하고 받아준 후 선생님께 말씀드렸다.
4.잔잔한 클래식 음악을 들으시라고 권해드렸다.
퇴원을 하셔서 평가할 수 없었다.
Ⅵ. 참고문헌
<책 자료>
조영희 외(2007), 기본간호학1/2, 신광출판사(서울)
Mediction 전자사전(2007), 현문전자(서울)
최정신 외(2005), 성인 내외과 간호학, 형설출판사(서울)
오현자 외(2005), 인체해부학(제4판), 현문사(서울)
이강이 외(2004), 인체생리학, 현문사(서울)
HoffbrandㆍPettitㆍMoss(2005) 핵심 혈액학 4th Edition, Pmb 범문사,
Joyce M. Black 외(2004), 성인간호학Ⅲ, 정담미디어(서울)
전시자 외(2005), 제 4판 성인간호학 하, 현문사(서울)
서문자 외(2004), 성인간호학Ⅲ, 수문사(서울)
송미순 외(2002), 진단적 검사와 간호, 현문사(서울)
김옥녀(1999), 임상약리학, 수문사(서울)
이기준(1999), 발행 아동의 간호진단과 계획, 서울대학출판부(서울)
이은옥 외(2005), 간호진단과 중재, 서울대학교출판부(서울)
< 인터넷 자료 >
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
영동세브란스병원 혈액내과
http://www.yds.or.kr/contents.asp?cat_no=12125
국가 암 정보센터 암정보서비스; 다발성 골수종
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