CASE STUDY(치핵절제술)

소개글

CASE STUDY(치핵절제술)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론
Ⅱ. 자료 및 방법
Ⅲ. 문헌고찰
Ⅳ. 사례 환자 보고서
Ⅴ. 결론 및 제언

본문내용

절제 과정을 여러 번 반복하여 치핵을 모두 절제한 후 boric acid ointment를 묻힌 4×4 dressing gauze를 항문 뒤에다 놓은 후 bandage, plastar를 이용하여 dressing을 고정시킨다.
늘어진살 절제후 4-0 나일론으로 횡방향(원주방향) 봉합, 성형술
①,②,③번 폐쇄식 치핵 절제술
②번 방향에서 개방식항문내괄약근 측방절개술
-기구 및 장비 : kelly, mosqito,
dressing, Cut, Richardson, Kinfe, Suction, Towel cilp, Operative tale, Operating light, Bovie, 마취기계, 나일론, 거즈
-마취종류: 척추마취(spinal)
-마취제: Heavy Marcaine 8mg
수술 후 간호
수술 후 항문부위의 압력을 저하시켜 주기 위해 복와위(prone position)를 취해주는 것이 좋다. 수술 후 수술부위의 통증이 심하면 pethidine 같은 진통제를 주나 morphine은 수술 후의 변비를 가져오고 방광 팽만을 느끼지 못하게 하므로 사용하지 않는다. warm sitz bath는 수술 후의 통증을 완화시켜 주는데 적어도 하루에 2번 정도는 해준다.
수술 후 24시간 이내에 출혈의 우려가 있으므로 활력증후를 수술 후 첫 24시간동안에는 철저히 관찰해야한다. 출혈이 심하면 foley catheter를 직장으로 삽입한 후 ballon을 부풀려서 출혈부위를 눌러주면 지혈을 할 수 있다.
수술 후 환자의 오심구토가 없으면 음식물의 구강섭취를 할 수 있으면 stool softener도 함께 투여한다. 수술 후 섬유질이 많은 음식을 섭취하고 수분섭취를 많이 하여 변비 발생이 되지 않도록 주의한다.
수술이 끝나고 병실로 옮긴다.
의료원이 리모델링중이라 회복실이
따로 없어 중환자실로 옮겼다가
병실로 옮겼다.
Ⅴ. 결론 및 제언
수술실에서 가장 중요한 것은 멸균이다. 수술의 전과 후, 수술 중에도 항상 멸균을 지킨다. 외과적 멸균법을 지켜 감염을 방지한다. 또, 수술 전과 후에는 사용했던 물품과 도구의 수를 세어 확인한다.
평소 더러워서 생긴다고 생각했던 치질이 생각했던 것과는 달리 오래 앉아있거나 복압증가등 여러 요인으로 인해 항문안쪽에 점막들이 늘어져 생긴 치핵이라는 것에 대해 새롭게 알게 되었다.
항상 책과 영상을 통해 간접적으로만 보고 접했던 수술실의 모습과 수술하는 모습을 직접 몸으로 체험하고, 눈앞에서 우리 몸의 안쪽을 보고 징그럽기도 하고 신기하기도 했다. 수술기구들도 직접 보고 만져보기도 하면서 재미있었다. 정말 여러 가지의 종류와 크기 등 정말 신기했다. 이론으로만 배웠던 외괄약근과 내괄약근을 실제로 볼 수 있었고, 척추마취를 해서 괄약근에 힘이 없어 항문이 쉽게 벌어지는 것이 신기했다. 정말 좋은 경험이 되었다.
※참고문헌
윤혜상 저, 수술실환자간호 개정2판, 청구문화사, p211-212
W외과 대장항문 네트워크 http://www.w-hang.co.kr/
질환정보대항병원 http://www.daehang.com/

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