[간호학]천식

목차

◎ 서론 ◎

Ⅰ.연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰

III. 연구기간 및 방법

◎ 본론 ◎

Ⅰ. 사정

◎ 결론 ◎

◎ 참고문헌 ◎

본문내용

를 나타낸다. 산소함유량, 산소포화도, 중탄산염이온의 수치들은 진단에 도움이 된다. 검사물은 경피적 동맥 천자나 동맥라인에서 얻어질 수 있다.
1. 검사목적 - 폐 가스 교환의 효율성을 평가한다.
- 환기 조절계의 성숙도를 사정한다.
- 혈액의 산염기도를 평가한다.
- 호흡기계 치료를 모니터 한다.
2. 검사절차 - 동맥 천자를 시행한다.
3. 주의사항 - 만약 환자가 최근에 간헐적 양압 호흡 치료를 받았다면 혈액 가스치의 변화 를 가져올 수 있기 때문에 동맥혈을 뽑기전에 최소한 20분 정도는 기다린다.
- 만약 환자가 산소요법을 받고 있다면 ABGA측정에 대한 지시에 방안의 공기 만 포함하는지 혹은 산소요법까지를 포함하는지를 확인한다. 만약 방안의 공 기만 포함할 경우 검사 물을 뽑기 전에 다음 정보를 포함시킨다.
+ 검사물을 뽑았을 때 환자가 방안 공기로만 호흡을 하고 있었는지 혹은 산소 요법을 받고 있었는지를 표시한다. 산소요법을 받고 있었다면 주입량을 표 시한다
+ 환자가 환기 기구를 사용한다면 FIO2와 드나드는 량을 명시한다.
+ 환자의 항문 체온과 호흡수를 기록한다.
4. 검사 결과(정상치)
- PaO₂: 75~100mmHg - PaCO₂: 35~45mmHg - PH : 7.35~7.45
- O₂CT : 15~23% - O₂sat : 95~100% - HCO₃: 22~26mEq/l
5. 검사결과의 의미
낮은 PaO₂, 높은 PaCO₂, O₂CT, O₂sat는 호흡기계 근육 약화나 마비(G`uillain-Barre) 증후군이나 근무력증, 호흡중추억제, 기도폐쇄와 같은 호흡기계 기능장애와 같은 상태로 인하여 일어날 수 있다. 유사하게 낮은 수치는 천식이나 폐기종에 의한 세기관지 폐쇄나 부분적으로 폐쇄된 폐포나 폐모세 혈관에 의한 비정상적인 환기 관류에 의하거나 폐포의 손상이나 질환, 출혈, 분비물 등으로 액체가 차여서 오는 결과일 수 있다. 흡기시에 불충분 산소가 포함되었을 때 PaO₂, O₂CT, O₂sat 또한 감소하나 PaCO₂는 정상일 수 있다. 이러한 소견은 기흉이나 폐포와 혈액사이의 확산장애, 혈액이 폐로 바로 지나가게하는 동정맥 측도에서 흔하다.
저 O₂CT(정상 PaO₂, 정상 PaCO₂, O₂sat치 가능)는 심한 빈혈, 혈량감소, 헤모글로빈 산소 운반력의 감소의 결과일 수 있다. 혈액의 산소장애를 더 분명히 하는 것은 산-염기 장애에 대한 중요한 정보를 줄 수 있다.
6) 투여 약물
1. AMINOPHYLLINE 250/10㎖
[약효분류] 기관지 확장제
[효능] 기관지 천식, 폐기종, 만성기관지염의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 증상완화, 울혈성 심부전, 심장천식, 관상혈관장애, 신성부종
[부작용] 구토, 식욕부진, 오심, 설사, 두통, 불면, 단백뇨, 경련, 섬망, 혼수, 열감 등
2. ATROVENT
[약효분류] 기관지 확장제
[효능] 기관지 천식, 폐기종, 만성기관지염의 기도폐쇄성 장애에 의한 호흡곤란 등 증상완화
[부작용] 두통, 진전, 구역, 위장운동 장애, 상복부통, 심계항진, 심실상성빈맥, 심방섬유화 등
3.PANCRON
[약효분류] 소화제
[효능] 소화불량, 식욕감퇴, 과식, 식체, 소화촉진, 소화불량으로 인한 위부 팽만감, 방사선 검사의 가스제거
4. VENTOLIN
[약효분류] 기관지 확장제
[효능] 중증의 급성 천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성 기관지염
[부작용] 역리성 기관지 경련, 구강, 인후자극감, 두통, 진전, 신경과민, 졸음, 심계항 진, 빈맥, 고혈압, 협심증, 부정맥, 식욕부진, 구토, 저칼륨혈증 등
5. SEROXAT
[약효분류] 정신신경용제
[효능] 모든 형태의 우울성 질환, 강박장애, 공황장애, 범불안장애등
[부작용] 동성빈맥, 식욕감퇴, 흐린시야, 구역, 구토, 변비, 설사, 구갈 등
6. Lantus
[약효분류] 인슐린 제제
[효능] 인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병
[부작용] 저혈당증, 일시적인 시각장애등
◎ 결론 ◎
이 사례연구는 내원하기 하루 전부터 심한 호흡곤란 증세로 OPD를 통해입원하게 되었다. 외래 진료 후 입원 시에 대상자의 상태는 열은 없었고 심한 호흡곤란 증상은 남아있었다.대상자는 같은 질병으로 지난해 본원에 입원 하였었고, 증상이 호전되어 퇴원하였으나 다시 재입원하였다. 병실안에서 항상 커튼을 쳐두며 주로 누워있는체 생활하며 병원에 다른 환자들과는 대인관계를 자주 갖지 않는 편이다. 주로 보호자와 함께 병원생활을 한다.
저는 우선 대상자와 라포형성을 위하여 가벼운 인사와 앞으로 대상자를 위하여 어떤 간호(여기서 간호란 활력증후 측정과 말벗되어 드리기.)를 제공할 것인지에 대하여 설명하였다.
대상자는 질문에 대답하는 것을 회피하는 경향이 있었고, 호흡곤란으로 인해 이야기하는 것을 꺼렸다. 그래서 대상자와의 면담보다는 보호자와의 면담을 주로 하게 되었으며 대부분의 정보는 보호자로부터 조달되었다.
대상자는 호흡기 치료등의 이유로 식사를 거의 하지 못하는 편이었고, 입맛이 없다며 식사를 거의 하지않았다. 또한 환자는 당뇨병을 진단받은바 있고, 당뇨식단으로 제한된 식단을 받았으며 식후 2시간 혈당이 상승하여 인슐린제제를 투여받기도 하였다.
사례연구기간동안에 퇴원하였고, 퇴원당시는 호흡곤란 증상도 호전되었고, 흉통호소도 없었으며 식사를 거르지 않고 밥 한공기를 다 비우는 등 식욕도 많이 좋아진 모습을 보였다.
천식에 대한 지식이 많이 부족한 저에게 이번 천식환자 사례연구는 질병을 알아가고 이해하는데 많은 도움을 받았습니다. 실습기간동안 많이 도와주셨던 담당선생님과 많은 선생님들께 감사의 인사를 전하고 싶고 학생간호사로써 존중해주신 많은 환자분들께도 감사합니다 임상 실습을 통해 알게 된 많은 지식이 앞으로 나의 간호인생에 큰 밑거름이 되리라 생각하며 천식케이스를 마칩니다.
◎ 참고문헌 ◎
전시자외, 2005년, 성인간호학 (상), 현문사
김옥녀, 임상약리학, 수문사
송경애외, 1998년, 임상검사와 간호 , 수문사
성인간호학 , 퍼시픽 출판사
의과대학교수 역음, 2003년, 임상의학 오늘의 진단 및 치료, 한우리
www.kshp.or.kr (한국병원약사회)
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천식,   기관지의 과민성,   기도폐색