의료사회사업- 질환정리, 의료사사,

목차

1. 당뇨병

2. 화상(burn)

3. 만성신부전

4. 장기이식

5. 척수손상

6. 뇌졸중

7. 미숙아

8. 소아암

9. 자궁경부암

10. 호스피스

본문내용

대인관계적 기능을 회복 또는 향상시키기 위한 활동을 한다. 또한 클라이언트 및 가족에게 중요한 타인, 즉 친구, 친척, 이웃, 학업 또는 직업적 관계에 있는 사람들의 태도 변화를 목적으로 한 활동을 포함한다. 의료세팅에서 직접적 서비스는 클라이언트와 가족을 대상으로 한 상담이나 교육의 형태로 실행된다.
간접적 서비스 제공의 목적은 클라이언트와 가족의 사회적 조건을 향상시키는 것으로써 직접적인 접촉과정에서 드러난 문제의 해결을 위해 인적·물적 자원을 동원하여 수행하는 서비스이다. 지역사회 자원이나 사회적 서비스연계 및 정보제공활동, 의료진과 협의 진료 활동, 환자 및 가족에 대한 옹호활동, 관련된 조직, 제도, 프로그램의 개선을 위한 활동, 자원이나 프로그램 개발을 통하여 사회적 지원 범위를 증가시키는 활동 등을 포함한다.
10. 호스피스
1) 호스피스의 정의와 구분
임종을 앞둔 말기(암)환자가 평안한 임종을 맞도록 심리적 안정을 돕고 위안과 안락을 최대한 베푸는 봉사활동이다. 가족, 전문의사, 물리치료사, 사회복지사, 성직자, 영양사, 음악치료사, 자원봉사자 등과 함께 팀을 이루어 호스피스 계획을 수립하고 정기적으로 병실에 들러 해당 환자를 간호한다.
호스피스 환자의 경우 일반적으로 부정과 고립의 감정에서 시작하여 수용에 이르기까지 다음의 5단계를 겪게된다.
- 부정과 고립의 단계 : 죽음에 자신을 내맡기기를 거부하고 부정하여 스스로 고립상태에 빠지는 단계
- 분노의 단계 : 더 이상 자신의 죽음을 부정할 수 없게 됨으로써 죽음에 직면하여 분개하고 절망하는 단계
- 타협의 단계 : 짧은 것이 특징, 절박하게 다가온 죽음이라는 불가피한 사실을 잠시 초인적 능력이나 의학, 또는 절대자와의 타협을 통해 어떻게든 연기해 보려는 시도를 하는 것
- 우울의 단계 : 이 시기 말기환자는 체념과 절망이 뒤섞여 ‘그래, 내 차례이다’ 라는 식의 반응을 나타내며 극도의 상실감으로 인해 우울증에 빠진다.
- 수용의 단계 : 임종을 앞둔 환자가 이러한 임종의 평안과 수용의 단계로 들어감에 따라 그의 관심의 세계는 점점 좁아지는데 죽음을 앞둔 그의 느낌을 수용할 때 환자와의 의사소통에 놀라운 영향력을 미치게 된다.
2) 호스피스 환자의 고통
호스피스 말기 환자의 고통은 모두 상호관계에 있어서 다면적으로 일어나는데 이를 사회적 고통과 심리적 고통으로 나눌 수 있다.
- 사회적 고통 : 비인간적 관계에 대한 고통과 자신의 대인관계의 수준과 정도에 대한 고통을 갖는다.
- 심리적 고통 : 죽음에 대한 두려움, 불안, 고독, 억압, 분노, 우울 등의 상태
- 신체적 고통 : 체온저하, 맥박상승, 호흡감소와 혈압의 변화 등 신체 활력상태의 변화를 보이고 환자가 먹거나 마시는 데 에너지를 쓰지 않으려는 경향이 나타나기 때문에 음식과 수분 섭취량의 감소가 일어난다. 순환기능 부전이 심기능 부전으로 전환되어 소변량이 적어지고 혈액순환 장애와 신체의 노폐물 축적으로 인한 불규칙적인 호흡의 변화가 나타난다. 구강의 분비물 증가로 인해 그르렁거리는 현상이 발생하고 순환작용의 둔화, 사라져 가는 의식, 기억력 상실, 극도의 불안, 청각과 시력 감퇴 등이 일어나게 된다.
- 경제적 고통 : 상당기간 투병생활로 직업중단, 상실에 따른 수입 감소와 막대한 치료비의 재정투자로 경제적인 어려움을 겪게 되는데 이러한 경제적 고통은 자신으로 인해 일어나는 가족 내의 문제에 대해 가중된 부담으로 작용하기도하여 환자를 고립시킬 수 있다.
3) 호스피스 환자의 개입
호스피스 환자에 대한 사회복지적 개입에 있어서 타 질환에 대한 개입과 마찬가지로 환자의 신체·정서적 차원의 개입 및 가족과 사회적, 경제적 차원의 문제를 고려하여 개입할 필요가 있다.
- 신체적 고통을 경감시키려는 개입 : 환경요법을 통한 참여, 흥미와 관심유발, 즐거운 추억에의 유도(회상)등을 환자의 고통을 완화시키는데 유용한 보조치료로 사용한다.
- 사회적, 심리적 개입 : 호스피스환자의 고통을 완화하기 위하여 그들의 고독감과 두려움을 함께 나누고, 이들의 말을 경청하고 이해해 주며, 어떤 형태이든 사회생활을 유지하도록 도움을 준다. 인간관계에 있어서의 질을 향상시키기 위해 노력하며 그에 대한 인간적 관계를 유지함으로써 사회적 접촉을 시도한다. 특히 환자와 그의 가족이 미결된 인간관계적 과업을 처리하도록 하는 것이 중요하며 다른 사람과의 갈등, 학업, 직장문제 등 사회적 문제해결을 위하여 중재활동이나 대변자로서의 역할을 제공함으로써 그들의 사회적 고통을 경감시킨다.
- 경제적 개입 : 지역사회자원체계의 공동정보망을 통하여 후원자 연결, 각종기금 조성 등 화자와 가족에게 필요한 자원을 지원함으로써 특히 그들의 경제적, 심리적, 사회적 안정에 기여한다.
- 환자의 가족에 개입 : 호스피스 사회복지사는 상담치료, 사별가족 모임 등의 방법을 통하여 환자 가족의 심리사회적 문제해결과 가정 기능의 항상성을 유지하도록 도와주는 역할을 한다. 환자의 가족들이 효율적으로 위기를 해결해 나가도록 하기 위하여 우선 문제에 초점을 두고 그에 대한 정보를 찾고 객관적으로 이해하도록 노력을 하는데, 중요한 것은 위기에 관련된 그들이 정서와 감정을 혼자서 고민할 것이 아니라 그것을 분출할 기회를 제공하여함께 나누고 극복할 수 있는 방법을 모색하도록 지원한다.
과제를 마치며…
사실 본 과제를 수행함에 있어 다른 조의 발표 자료를 정리하는 단순한 편집 작업으로만 생각하는 안일한 생각을 갖고 있었다. 우리 조의 발표 자료인 화상환자의 경우 자료를 수집하고 보고서를 작성하며 화상에 대한 정보와 지식을 습득할 수 있었지만, 다른 질환의 경우 단순하게 발표를 듣는 형태에 불과했던지라 내용에 대한 이해를 도모하기에는 어려움이 있었다. 하지만 본 과제를 수행하기 위하여 각 질환의 내용을 정리하고 편집하는 작업을 통하여 나만의 질환정보를 완성할 수 있었음과 더불어 각 질환에 대한 제반적인 이해를 할 수 있었다는 점에서 좋은 기회가 되었다고 본다. 물론 과제 수행에 어려움이 있었지만 질환에 대한 좋은 정보를 제공해준 학우 분들과 의미 있는 과제를 부여해주신 교수님께 감사의 마음을 갖고 과제를 마친다.

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