[간호학]Neonatal jaundice

목차

1. 서론

*사례연구의 필요성 및 목적

*문헌고찰


2.본론

1) 연구기간 및 방법

2)간호과정

*간호사정

*간호과정 적용


3.결론

*간호과정 적용 후기

*실습후 느낀점

*참고문헌

본문내용

wthC/C : Less than 1000 CFU/ML
⑫ Susceptibility
결과 : few coa. (-) Staphylococcus growthC/C : Less than 1000 CFU/ML
⑬ Bilirubin. T
결과 : 13.1㎎/㎗
⑭ CRP
결과 : 4.58㎎/ℓ
* 치료 약물 *
Netilmicininj.100mg/2mL
(정맥내 주사)
12.00mg * 1 회 * 1 일
[약효분류] 아미노글리코사이드계 항생제
[용 법] 신생아(생후 6주 미만) : 1일 체중 kg당 4.0~6.5mg(역가)을 2회 분할투여
[효 능] 비뇨생식기감염증, 피부 및 피부 연조직 감염증, 기관지염, 폐렴 등 하기도 감염증, 패혈증, 골 및 관절감염증, 복막염 등 복부내감염증, 화상 외상 및 수술후 감염예방
[휴효균종] 녹농균, 프로테웃속, 대장균, 클랩시엘라속, 엔테로박터속, 세라티아속, 시 트로박터속, 포도구균속, 폐렴간균
[부 작 용] 현기, 이명, 난청, 간장애, 황달, 이통, 발진, 소양감, 홍반, 입술 및 사지 마비감, 주사부위 동통
Dextroseinj.10%500mL
(정맥내 주사)
500ml * 1 회 * 1 일
[약효분류] 탄수화물 수액제
[용 법] 1회 20~500ml 정맥주사(투여속도 : 포도당으로서 0.5g/kg/hr 이하)
[효 능] 적절한 경구 섭취를 못하는 환자에서의 열량 및 수분 공급 목적으로 사용되 는 당류제입니다. 교칼륨혈증, 순환허탈, 저혈당시의 당보급, 뇌부종, 쇽, 심질환(G.I.K요법) 그 외 비경구적으로 수분, 영양보급을 필요로 하는 경 우, 당뇨병 진단용
[부 작 용] 급속대량 투여시 전해질 상실
KCl inj.3g/20mL
(정맥내 주사)
10mEq * 1 회 * 1 일
[약효분류] 평형관련 약물
[용 법] 염화칼륨으로서 0.5~3g을 0.3% 용액이나 링겔 또는 포도당용액에 넣어 분당 8~12ml의 속도로 4시간 이상에 걸쳐 정맥주사
[효 능] 칼륨을 보급하는 제제
[부 작 용] 저칼륨혈증, 디기탈리스 중독, 이뇨제 투여후의 저칼륨혈증
NaCl inj. 2.34g/20mL
(정맥내 주사)
15mEq * 1 회 * 1 일
[약효분류] 전해질 수액
[용 법] 염체내의 수분과전해질의 부족한 정도에 따라 전해질 보액에 첨가해서 사용
[효 능] 수분, 전해질의 보급 및 주사제의 용제 등으로 사용
[부 작 용] 고나트륨혈증, 울혈성심부전, 부종 등
Antibio gran.75mg/g
(1일 3회 매 식후 30분)
0.25G * 3 회 * 1 일
[약효분류] 정장제
[용 법] 1세 미만 : 1회 1/10포, 1일 3회
[효 능] 유산균 제제
[부 작 용] 장내균총이상(항생물질, 화학요법제 투여 등)에 의한 여러 증상, 변비, 묽 은변, 복부팽만감, 장내 이상 발효
* 간호과정 적용 *
간호진단
목표
계획 및 수행
평가
4/26
광선치료와 관련된 피부 손상
O: 빛이 비치는 부위가 빨갛게 발적되고 건조한 모습 보임
빌리루빈수치결과가 13.7mg/dL임
정상적인 피부를 유지한다
정상적인 빌리루빈 수치를 유지한다
광선 조사 거리를 확인한다 (30cm)
2시간 마다 체위 변경을 해주어 골고루 빛을 받도록 한다
강한 형광 빛으로 인해 eye shield 착용한다
5/1
피부 발적되고, 건조한 모습 보이지않음
빌리루빈 수치가 7.5mg/dL 임
간호진단
목표
계획 및 수행
평가
4/26
광선치료와 관련된 체액부족의 위험성
O: 광선치료를 받고 있음
외관상 피부가 건조하고 푸석푸석함
땀을 많이 흘림
피부가 깨끗하고 건조하지 않으며 탈수의 징후가 없다
피부, 천문 상태 자주 관찰한다
처방에 따라 수액 요법 실시한다
섭취량과 배설량을 확인한
매일 체중을 측정한다
4/28
탈수의 징후 보이지 않고 피부 상태 정상적임
땀을 흘리지 않음
체중 변화 없음
간호진단
목표
계획 및 수행
평가
4/26
부모애착결여와 관련된 부모 역할 장애
S : 다른 아기들은 예쁜데 우리 아기는 왜저래?
O: 다른 아기들과 비교하며 걱정과 불안한 표정을 짓는다
면회오긴 하지만 반가워하며 웃질 않는다
부모가 아기에 대한 긍정적인 느낌(미소짓기, 눈맞춤)을 표현한다
부모에게 환아 경과에 대해 계속적으로 설명, 몇일내에 회복될수 있는, 지극히 정상적이라고 설명한다
불안과 의문점을 말로 표현하도록 한다
면회시 안대를 벗겨 눈맞춤을 할수 있도록 한다
5/1
아이의 이름을 부르며 미소를 지었다
걱정과 불안이 완화되신듯 조금 웃으시며 아이와 눈을 마주치셨다
3. 결론
* 간호과정적용 후기 *
상기 대상자는 2008년 4월 26일 neonatal jaundice로 진단받아 NICU에서 약물 치료와 광선치료, 우선적인 간호문제를 진단하여 집중 치료 하여 증상 호전되어 2008년 5월 2일 퇴원한 상태다.
* 실습 후 느낀점 *
처음으로 실습을 시작하였는데 바로 NICU 였다. 첫날에는 처음이라 관찰만 하였는데 둘째날 부터는 학교에서 배운 내용 들을 토대로 실제 임상에서 본것들과 비교를 하며 이론과 임상에서 차이가 나는 것들은 선생님들께 질문하며 하나하나 배워나갔다. 삼일이 지나서부터는 직접 분유 수유도 하고 기저귀도 가는 실제적 간호를 수행하였다. 아기들이 대부분 미숙아였고 선천적으로 기형인 아기들이었기에 다칠까 조심, 잘못될까 조심 또 조심 했다. 사실 생각보다는 애기들이 튼튼한것 같았다. 매일 수액요법으로 팔 다리가 성한 곳이 없는 아기들이 많았지만 하루 하루 지날때마다 쑥쑥 자라났다. 참으로 생명의 신비함을 직접 목격하게 되어 감격의 순간이 아닐수가 없었다. 건강하게 낳아주신 부모님에게도 한번더 감사의 마음을 전하고 싶었다.
처음 실습이라 많이 긴장했는데 역시나 제일 문제가 되는건 의학용어 였다. 선생님께서 설명을 해주셔도 알아들을수 없는 의학용어 때문에 곤란한 적이 한두번이 아니었다. 몰라서 질문했다가 학교 기본간호학시간에 열심히 안했냐는 말씀에 얼굴이 빨게 진적도 있었다.
이번 NICU 실습을 계기로 더욱더 지적이고 멋진 간호사가 되겠다고 다짐 또 다짐 하였다.
* 참고 문헌 *
신생아집중치료지침 - 대한신생아학회
홍창의 소아과학 - 안효섭 대한교과서(주)

키워드

Neonatal jaundice,   신생아 황달,   청내 빌리루빈 색소