병원 인턴십 과제- LOC,Ventilator,A-line,CVP, Defibrillation, Cardioversion

목차

LOC (Level Of Consciousness)

+GCS (Glasgow Coma Scale)

Ventilator

A-line

CVP (Central Venous Pressure)

Defibrillation VS Cardioversion

본문내용

분비물의 형태, 색, 양 기록
-적절한 의사소통
-경보에 즉각적으로 대응
-처방 내용과 실제 설정 상태 비교
-가습기의 물높이와 온도 확인
-배관의 액체 제거
-기관내관, 기관절개관 관리
-분비물, 기도압력 증가, 호흡음 감소시 흡인하여 기도개방 유지
-구강간호
A-line
A-line
목적
-동맥 내 혈압 측정은 정확한 혈관 내 압력을 측정할 수 있음
-계속적인 혈압의 감시로 상태변화에 따른 즉각적인 치료 대처 및 간호중재 가능
-동맥혈가스분석을 포함한 각종 혈액검사를 위한 채혈을 원활하게 하기 위함
적응증
-Hypotension, Hypertension
→BP불안정을 가진 critical patient
-Shock patient(Hypovolemic, Cardiogenic, Septic shock)
-잦은 puncture와 blood sampling이 많은 환자
삽입부위
-요골동맥(Racial artery)
: puncture시 allen test 시행함
-족배동맥(dorsalis artery)
: 가장 선호하는 부위
(환자의 움직임에 영향을 받지 않음, 가장 오래 유지 가능함)
-상완동맥(Brachial artery)
: 가장 위험한 부위
(팔로 가는 혈류는 겨드랑이 이하에서 차단되면 우회순환이 잘 발 생하지 않기 때문)
-대퇴동맥(Femoral artery)
: 가장 굵은 동맥
삽입과정
①N/S에 heparine 혼합(응고 방지를 위해)
②밀봉된 set를 풀고 N/S의 연결부위에 꽂기
③N/S에 pressure bag을 감은 후 압력 가함
(A-line은 압력이 있기 때문에 pressure bag필요)
④heparine용액을 line에 통과시켜 air제거
⑤needle insert(Dotor job)→고정
⑥심장 높이로 holder고정
⑦transducer의 adapter를 monitor에 연결
⑧transducer에 가장 가까운 3-way돌려 대기쪽으로 열리게함
(환자와 연결된 병향의 3-way는 잠금)
⑨monitor의 zero callibration을 누름→zero digital숫자 나타남
⑩3-way방향을 원래대로 돌리면 artery wavefrom, 혈압 나타남
간호
-혈액이 응고되었는지 자주 확인
-혈액의 역류현상, 손실 방지
-air제거→공기색전 방지
-heparine을 필요이상으로 사용하지 않음→혈액응고이상예방
-삽입부위가 항상 잘 보이게 함
-피부색, 체온, 부종, 감각 사정
-무균적 관리
NIBP와의
차이
-NIBP와 20정도 차이날 수 있음
-말초로 갈수록 ABP의 압력이 높아짐
-artery의 fibrosis가 있는 경우
-transducer의 위치가 심장의 위치와 다른 경우
CVP
(Central Venous Pressure)
CVP
정의
-전신순환으로부터 우심방으로 귀환하는 혈액의 압력 또는 신체를 돌고 귀환하는 모든혈액이 지나가는 대정맥의 압력
-말초정맥을 통하여 카테터를 우심방내에 삽입한 후 그곳에서의 압 력을 측정
의미
-심장의 수축력, 특히 우심방의 기능상태를 직접 반영
→신체의 수분상태와 우심실 기능에 대한 정보를 제공
-혈액의 양과 증가도니 혈액의 양을 견디는 심방의 능력에 대한
정보 제공
→수액요법의 지침
목적
-우심방, 대정맥 압력 측정
-울혈성 심부전의 조기 발견
-순환 혈액량 측정→수액요법의 지침
삽입부위
-척측피 정맥( basilica vein)
-상완정맥(brachial vein)
-요측피정맥(cephalic vein)
-경정맥(jugular vein)
-쇄골하정맥(subclavian vein)
정상범위
-5~15cmH2O
해석
-높은 중심정맥압
: 심실부전, 순환 혈액량 증가, 폐고혈압, 인공호흡기 적용시 등
*중재 => 이뇨제 투여
-낮은 중심정맥압
: 순환 혈액량 감소, 이뇨제 투여시 등
*중재 => 수액 공급
Defibrillation VS Cardioversion
제세동
(Defibrillation)
심장리듬전환술
(Cardioversion)
목적
(심장에 전류를 전달하여)
-부정맥 제거
-심장흥분의 재진입 회로를 차단
-동성리듬을 되찾음
-약물에 반응하지 않는 잠재적으로 위험한 부정맥을 정상 동성리듬으 로 전환
방법
-흉벽에 유도전극판을 올려놓고 적 절한 전압을 심장에 통과시킴
-Cardioversion에 비해 높은 전류 전달(200~360J)
-제세동에 비해 소량의 전류를 심장 으로 전달(50~200J)
-전기 충격이 심실의 불응기간에 주 어지면 심실세포를 흥분시켜 심실 세동 유발
=>전기적 충격이 QRS파와 동시에 주어지도록 함(Synchronized)
적응증
-심실세동
-심실빈맥으로 인한 맥박소실,
무의식
-심방성 부정맥, 방실결절, 심실빈맥
-약물로 조절되지 않는 부정맥
관리
전
-심전도상의 심실세동 확인
-심장 모니터의 유도전극의 접촉이 느슨해지지 않았는지 확인
-맥박, 환자 반응 사정
-심폐소생술팀에 응급상황 알림
-침상머리를 수평으로 낮추고 나무 판을 등 아래에 넣음(CPR대비)
-IV line 확보
-심전도 평가
-응급 물품 준비
-시술 2일 전 digitalis복용 중지
-포타슘 대치요법 수행
-항부정맥제제인 quinidine투여
->전환 후 리듬 유지
-시술 전후 산소 공급
-diazepam투여(불안, 공포 감소)
중
-가능한 빨리 제세동 실시
-스위치를 켜고 200J에 맞춤
-유도전극판에 젤을 바름
(피부화상 방지, 전도 증가)
-우측 쇄골직하부, 좌측유두의 외측 에 유도전극판 위치
-아무도 침대에 닿지 않도록 함
-전류를 50~200J에 고정
-동시작동 스위치를 켬
-전극유도판에 젤을 바름
-전극판을 제세동과 같은 위치에 둠
-사람들을 침대에서 물러나게 함
후
-심장모니터와 맥박 확인
-세동이 계속되면 Joule높여 다시 쇼크를 가함
-제세동 성공시 심실세동 중지, 동 성리듬 회복
-산증 예방 위해 중탄산나트륨 투여
-재발 방지를 위해 lidocaine주입
-심전도와 맥박 사정
-심실세동이나 심실빈맥 발생시 제 세동을 위한 응급조치 시행
-심전도 리듬 2시간 이상 관찰
-시술 성공시 부정맥 사라지고 정상 동성리듬 회복
-정상리듬 회복 후 합병증이 없으면 다음날 퇴원 가능

키워드

인턴쉽,   LOC,   Ventilator,   A-line,   CVP,   Defibrillation,   Cardioversion