성인 case

목차

OA 질병기술
TARA 설명
간호과정

본문내용

예방법에 대해 교육한다.(side rail 올리기, 조명시설, 호출기의 위치, 침대에서 일어날 때 간병인or보호자 보조 하에 일어서기 등에 대해 교육) - RN, SN
④ 보조기구를 사용하는 대상자에게 안전한 보행법을 교육한다. - RN, SN
① 낙상을 조기에 예방하기 위함이다.
② 낙상이 일어날 수 있는 환경을 방지한다.
평가
- 대상자는 11/12일 낙상을 예방하기 위한 방법에 대해 물어봤을 때 난간을 항상 올려놓는다, 화장실 가거나 할 때 꼭 도움을 받는다, 침대를 낮게 해놓는다라고 말씀하셨다.
- 대상자는 퇴원 전까지 낙상을 경험하지 않으셨다.
간호진단
수술과 관련된 기동성 장애
간호사정
주관적 자료
“움직일 수 없어 불편해요.”
"못 걷겠어요.“
객관적 자료
11/9 Lt. short leg splint 적용 중이심.
수술 후 침상생활 중이심.
간호목표
단기목표 - 대상자는 부동기간에 정상적으로 근골격 기능을 유지한다.
대상자는 11/11까지 보조기구를 이용해 병동을 ambulation한다.
장기목표 - 대상자는 입원기간동안 기동성 장애로 인한 합병증이 없이 일상생활 수행이 가능하다.
간호계획 및 수행
이론적 근거
① 활동정도를 사정한다. - RN, SN
② 수술부위를 지지하며 체위를 변경한다. - RN, SN
③ 해당관절의 ROM 운동을 수행한다. - SN
④ 단계적으로 활동수준을 높이도록 격려한다. - RN, SN
⑤ 예방적 헤파린 등 건강관리 또는 합병증 예방을 위한 의학요법을 수행한다.
⑥ 침상이상시 보조기구를 사용하도록 한다(휠체어, 보행기 등). - RN, SN
① 활동은 근골격계의 힘을 유지시킨다.
② 혈액순환을 촉진하며 근육의 강도를 증가시킨다.
⑤ 합병증을 예방하기 위함이다.
평가
- 대상자는 부동기간에 발가락 운동, 약간의 발목운동으로 근골격 기능을 유지하였다.
- 대상자는 11/10 RN, SN, 간병인의 보조 하에 병실문 앞까지 walker walking 하였다.
- 대상자는 퇴원 전까지 기동성 장애로 인한 합병증이 없이 일상생활 수행이 가능하였다.
Ⅸ. 참고문헌
☆ 성인간호학Ⅱ / 이향련 외 / 수문사 / 2008
☆ 간호진단과 계획 / 서울대학교병원 / 서울대학교출판부 / 1994
☆ NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 김강미자 외 / 2006
☆ 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
☆ KIMS http://new.kimsonline.co.kr/

키워드

성인,   정형외과,   골관절염,   case