도박중독의 원인 및 치료

목차

1. 도박중독의 개념

2. 도박중독의 진단기준과 유형

3. 도박중독의 원인

4. 도박중독 치료

본문내용

재 시도 중이거나 앞으로 사용될 수 있을 것으로 보이는 약물들에 대해서 알아보기로 한다.
(가) 선택적 세로토닌제제(Selective Serotoin Reuptake Inhibitor : SSRIs)
SSRIs가 강박증에 효과적이라는 사실로 인해 병적 도박에도 효과가 있을 것으로 기대되는데(Hollander E. 1998) 뇌의 세로토닌 농도, 특히 전전두엽이나 안와전두엽의 낮은 세로토닌 농도가 인간의 충동적 행동과 연관된 것으로 알려져 있어서 SSRIs가 병적 도박 환자들의 충동적 행동을 감소시킬 것으로 기대된다.
Hollander등은 병적 도박으로 진단된 31세의 여자환자에게 clomipramine을 투여하여 좋은 결과를 보였다고 보고하였다. 10주간 이중맹검을 통해 투여된 clomipramine 의 용량은 일일 125~150mg이었고 이후 28주간 지속된 개방연구 기간 중에도 효과가 지속되었음을 보고하였다.
(나) 기분조절제
기분조절제를 사용하여 병적 도박 환자를 치료한 2건의 증례 보고가 있다. Moskobitz는 3명의 환자에게 일일 180mg의 lithium을 사용하여 효과를 보았다고 보고하였는데 lithium이 도박으로 인한 다행감을 감소시켜 도박행동을 중단하는 것으로 언급하였다. 그런 이들 환자들이 병적 도박의 진단기준에 부합하였는지, 또는 조증의 한 증상으로 도박행동이 발생하였는지에 대한 명확한 언급이 없어 신뢰성에 의문이 있다.
(다) Naltrexone
Mu opioid 수용체 길항제인 naltrexone은 갈망이 주가 되는 여러 정신과 질환에 시도되어 효과가 있는 것으로 알려지고 있다. 특히 알코올 중독 환자들의 갈망을 줄여주는 것으로 알려져 있어 같은 기전으로 병적 도박에도 효과가 있을 것으로 생각되어 왔다. naltrexone은 중추신경계에서 opioid system에 대한 길항작용을 통해 병적 도박의 가장 주된 문제인 쾌락과 갈망을 차단시키는데 도움을 주는 것으로 생각된다.(Kim SW. 1998)
나) 인지 및 행동 치료
많은 도박자들이 도박충동과 싸우는데 어려움을 경험하기 때문에 도박충동에 대항하기 위한 여러 가지 치료적 전략이 활용되어야 한다. 이러한 전략들에는 그 동안의 도박환경과 동료들로부터의 분리, 하루하루 도박을 끊고 절제하기 위한 행동 스케줄의 작성과 실행 및 검토, 이완훈련, 자기암시, 혐오치료, 인지적 수정 등의 여러 가지 인지적, 행동적 절차들이 사용될 수 있다. 특히 잘못된 인지가 도박을 지속하고 도박행동을 강화하는 결정적 원인이 되기 때문에 이러한 인지적 오류를 수정하는 것이 필수적이다. 최근에는 인지행동치료가 발전하고 있는데 인지행동치료는 인지적 수정, 문제해결훈련, 사회기술훈련, 재발예방의 4단계로 구성된다(Ladouceur et al, 1998).
③ 치료 후 재발 방지 활동
치료 후에는 사후관리 프로그램의 일환으로써 외래치료를 지속해야 한다. 입원치료를 받은 후에는 단도박 모임에 참여하는 것과 외래치료를 병행하는 것이 좋다. 외래치료는 입원치료의 연속선상에 있다. 배우자와 가족들도 심리치료에 참여하면서 치료자와 지속적으로 접촉하면서 가족간의 갈등을 해결하고 신뢰를 회복하는 것을 배워야 하며, 재발방지활동으로 가족의 역할이 중요해짐에 따라 가족교육이 중요시되고 있다.
가) 집단치료
집단 심리치료는 중독으로 고생하는 다수의 사람들을 모아서 치료할 때 전문가가 선택하는 대표적인 치료법이다. 습관성 도박자가 증가하고 사회문제화 되면서 최근 몇 년 전부터 중독자 집단치료프로그램들이 개발, 활용되기 시작하였다.
집단치료는 모든 회원들이 서로에게 친숙해지도록 하며 집단은 친숙성을 충분히 활용하여야 한다. 친숙성은 생활과 문제, 가치를 공유함으로써 생긴다. 회원들은 집단의 다른 회원들로부터 자신들에게 필요한 단순한 기술을 배울 수 있으며, 이 기술을 배우기 위해 인내심을 갖고 기다려야 한다. 이러한 기술들에는 경청이나 질문, 집단을 신뢰하기, 자기 노출과 같은 것들이 포함된다(Yalom, I. D. 1975).
나) 가족교육
환자가 도박을 하는 것은 가족들의 잘못이 아니지만 가족들의 비난이나 집착, 과거 빚에 대한 잘못된 행동 등이 환자의 도박행동을 더 강화시켜 준다는 사실을 교육해야 한다. 도박으로 인한 빚이 얼마나 있는지, 과거 빚은 누가 어떻게 갚았는지 등에 대해 토론하고 가족들이 더 이상 환자의 도박행동에 대해 집착하지 않도록 하되 그 결과에 대해서도 반드시 환자 스스로 책임지도록 교육을 해야 한다.

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