신장암 케이스 스터디 (Renal cell carcinoma)

소개글

신장암 케이스 스터디 (Renal cell carcinoma)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 진단검사
4 증상
5. 치료및 간호
간호과정
1. 간호과정
1)자료수집
2)자료분석
2, 간호진단
1)우선순위
2)객관적 주관적 분석과 종합
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가
6.결론및 제언
7.참고문헌

본문내용

지 않았는지 정확한 위치에 있는지 확인 . 손상받은 조직이 자극 받지 않도록 조심스럽게 다룸
(6)투약의 원칙과 부작용을 이해하여 진통제를 투여 한다
이론적 근거
기초적인 통증관리
1)통증완화법에 대한 대상자의 생각을 중시한다 대상자의 통증을 가장 잘 알고 있는 사람은 바로 대상자 자신이므로 대상자와 상의하는 것이 중요하다
2)통증의 언어적 비언어적 표현을 모두 중시한다 대상자에 따라선 통증을 말로 표현하지 않을수도있기 때문에 여러 가지 비언어적 통증 행위 즉 표정이나 몸짓등을 잘 관찰 해야 한다
3) 통증완화법을 예방적으로 사용한다. 통증이 시작되어 오래 지속되면 통증완화법의 효과를 보기가 어려우므로 아프기전에 또는 이미 아프기 시작했다면 가능한빨리 통증완화법을 사용하는 것이 좋다
4)2개이상의 통증 완화법을 통시에 사용한다 예를 들면 진통제와 이완술 냉찜질과 관심전환 피부자극과 유도 심상법과 같이 다양한 방법을 함께 사용하면 더욱 효과적이다
수 행
<4/17>
AM 10:00
- 안위도모를 위하여 적절한 신체자세를 유지하고 통증부위를 부동하고 통증 부위 상승을 위하여 측위로 취해 주었다 보호자에게 통증시에 부드러운 등마사지를 하도록 권유 하였다 .
AM 12:00
통증원인 진행과정등을 설명하고 통증완화 PCA에 대한 정보를 제공하여 통증을 자기 조절 할수 있도록 하는 느낌을 주었다
<4/19>
AM 11:00
환경적 배려를 위해서 커텐을 쳐주고 창가쪽으로 자리를 옮기도록 권유 하여 창가쪽으로 자리를 옮김
<4/17~23>
유해자극 감소를 위해 배액관이 있는 경우 정확한 위치게 있는지 줄이 꼬이지 않았는지 확인하였고 손상받은 조직이 자극 받지 않도록 조심스럽게 다루었다
평 가
- VAS 통증 척도 5→4로 줄어 들었다
- 끙끙거리는 통증 호소가 줄어들었다
- 환자의 표정이 밝아지고 피로한 모습이 줄어 들었다
- 환자 스스로 통증이 많이 좋아졌다고 말하였다
간호진단
② 환경 변화와 관련된 수면 부족
사정
주관적 자료
"주변이 산만하고 시끄러워서 잠을 못자겠어요 "
“잠이 자꾸 깨요”
객관적 자료
- 잠을 잘못이루고 뒤척거리는 모습이 보임
- 평소 수면시간이 8시간에서 9시간이지만 현재 5시간에서 6시간 정도 주무심
- 피로한 모습이 자주 보임
- 예민해 보이고 질문에도 짜증섞인 말투가 드러남
간호목표
단기목표 : 4월 17일부터 4월 23일까지 수면시간이 5~6시간에서 7~8시간으 로 수면시간이 늘어난다
장기목표 : 병실에 있는 동안 편안하게 수면관련하여 불편감이 없도록 한다
간호계획
- 잠을 자는 동안 커텐을 쳐주고 조용한 환경을 조성한다
- 낮잠을 자기 보다는 일정한 시간에 잠을 자도록 권유한다
- 수면을 방해하는 물질 커피나 차등을 먹지 않도록 한다
- 환자에게 편안한 자세를 취하게 해주고 신체 선열을 유지한다
- 수면을 방해하는 물건들을 치운다
- 환자의 편안한 환경조성을 위하여 보호자 이외의 다른 면담을 안하도록 권유 한다
- 창가쪽의 조용한 병실로 옮기도록 권유한다
- 필요시에 의사의처방에 따라서 수면제를 투여한다
이론적 근거
수면은 뇌의 활동에 의해 이루어지지만 다른 신체 부위의 생리적 변화와도 깊이 연관되있다 또한 수면장애를 적절하게 치료하지 않으면 이미 앓고있는 내과적 신경과적 정신과적 질환이 악화되거나 회복이 지연될수 있고 심근 경색증 뇌졸중 등의 심각한 병을 초래할수 있다
수면장애는 주로 스트레스 및 환경변화에 의해서 발생함으로 수면 위생 . 교육 . 스트레스 관리 그리고 수면 촉진제 사용으로 수면 장애를 치료할수 있다
수 행
<4/17>AM10:00
① 환자의 가장 편안한 자세로 신체선열을 유지 하였다.
② 주변환경을 조용하게 조성하여 주고 커텐을 쳐드렸다
<4/18>AM11:00
① 편안한 환경 조성을 위해 보호자외에 다른 분들의 면담을 하지 않도록 권유 하였다
② 같은 병실에 있는 분들에게 조용한 환경이 되도록 조용히 해줄 것을 당부하였다
<4/20> PM1:00
① 환자가 병동을 창가쪽 조용한 자리로 옮기었다
② 수면을 방해하는 차나 커피등을 먹지 않도록 당부 하였다
평 가
<4/23>
PM 3:00
- 잠자는 시간이 하루에 7시간으로 늘었다고 함
- 잠을 깨는 시간이 줄었고 전보다 더 숙면할수 있다고 함
PM:8:00
- 잠으로 인해서 문제호소가 줄어들었고 피로한 모습이 보이지 않음
- 일정한 시간에 잠을 자는 모습이 보임
Ⅲ. 결론
이 대상자의 주요 간호 문제는수술과 관련된 통증, 비효율적 건강관리 수면부족등이다 . 이러한 간호 진단을 바탕으로 간호 중재를 하기 위해서 대상자와 관련된 자료들을 수집하여 분석, 연구하였고 직접 면담과 지속적인 관찰을 했다. 박○○님의 가장큰 문제인 통증이 완화되는 것을 보고 보람있었고 신기한 것 같다
아직까지 신장암의 발병 비율이 그렇게 높은 것은 아니지만, 신장암의 원인 중 적지 않은 비율을 차지하는 것이 흡연이다. 여성 흡연자의 비율이 늘어나고 있다는 기사를 본 적이 있는데, 아직 까지는 남성 신장암 환자의 비율이 더 높고, 신장암의 발병률이 낮다고는 하지만 여성 흡연자가 증가하고 있고 환경오염 등의 이유들로 발암물질에의 노출이 증가하면서 앞으로 신장암의 발병률이 지금보다 증가하지 않을까 하고 생각하게 되었다.
실습에 대한 케이스로 신장암에 대해 연구하면서 간호 계획을 세우고 중재를 하는 것은 환자가 병원에 있을 때까지만 하는 것이 아니라 환자가 퇴원 한 후까지도 지속적인 중재와 교육이 필요하다고 생각되었다.
◈ 참고 문헌
2010 / 문경대학 간호과 / 문경대학 / 임상실습지침서 / 219 ~ 226
2004 / 김분한 외 공저 / 정담미디어 / 성인간호학 Medical surgical nursing
2010 / 전시자 외 공저 / 현문사 / 제 5판 성인간호학 / 489 ~ 503
1999 / 최영희 외 공저 / 현문사 / 간호진단과 간호중재 / 157 ~ 160, 337 ~ 341
드러그인포(http://www.druginfo.co.kr/)
킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr/)

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신장암 ,   (Renal cell carcinoma),   케이스스터디,   간호과,   의약학,   레포트 월드,   자료