조기양막파열 - PROM

소개글

조기양막파열 - PROM에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
　1. 연구의 의의 및 필요성

Ⅱ. 본론
　1. 문헌고찰
　　1) 조기양막파열의 정의 및 개요
　　2) 조기양막파열의 원인
　　3) 조기양막파열의 진단검사
　　4) 조기양막파열의 처치방법
　　5) 조기양막파열의 예후
　2. 간호과정
　　1) 간호사정 - Antepartum Assessment Guide
　　- Intraprtum Assessment Guide
　　- Postpartum Assessment Guide
　　2) 간호문제
　　3) 간호진단
　　4) 간호과정

Ⅲ. 결론　　
　1. 사례 연구에 대한 총 평가
　2. 느낀점
　3. 참고문헌

부록
　1. Simulation Scenario

본문내용

꾸어 태아 에게 충분한 산소를 공 급함과 동시에 분만을 원 활하게 할 수 있도록 도와주며, 긴장을 완화시킨 다.
1. 자궁수축 interval은 2-3분, duration은 40초로 평가되었다.
2~5. 대상자는 지시에 따라 통증을 능동적으로 대처하는 모습을 관찰되었다
#5. 분만과정 정보와 관련된 지식부족간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
"아기가 나오려면 멀었어요?“
“호흡은 어떻게 해야 해요?“
“대변이 너무 보고 싶어요!“
“다리가 저려요!“
“왜 배가 아팠다, 안 아팠다 해요?“
“자주 힘이 들어가는데 괜찮아요?”
초산부라 전반적인 분만 과정에 대해 이행하지 못함.
대상자의 호흡이 힘들어 보였고, 심호흡이 잘 이행되지 않음.
숨을 깊게 들이마시지 못함
분만이나 분만 후 관리에 대해 질문함
흥분과 불안, 두려움을 느낌 보임
<단기목표>
대상자는 분만의과정과 자신의 상태를 연결지어 이해하고 분만시 주체로서의 역할을 수행할 수 있다.
<장기목표>
분만 후 산모와 가족은 빠른 회복에 필요한 방법들을 알고 적절한 대처를 할 수 있고 분만과정에 대하여 이해하였다고 말한다.
1. 산모가 안정할 수 있도록 한다.
2. 분만실의 구조와 분만과정에 대해 설명한다.
3. 분만의 과정을 이해한다.
1. 산모에게 인사와 격려를 하고 신체적 접촉을 통해 친밀감을 조성하였다.
2. 화장실과 분만장의 위치를 설명하고 fetal monitoring을 달면서 태아의 심박동과 산모의 자궁수축을 알 수 있다고 설명하고 태동이 있을 시 버튼을 누르도록 하였다.
3-①. 산모에게 분만과정을 전반적으로 이해하기 쉽도록 설명하였다.
3-②. 분만2기 때 힘주는 노력이 태아 만출에 결정적임을 설명하고 힘주기 방법을 연습해 보게 하였다.
3-③. 분만 과정의 4단계를 간단히 설명하고 자궁경부가 완전히 개대되면 분만실로 옮길 거라고 말씀드렸다.
1-①. 신체적 접촉은 에피네프린방출을 도와주어 기분이 좋아지게 하고, 흥분되게 하여 더욱 친밀해질 수 있게 한다.
1-②. 환자가 응급으로 분만실에 처음 들어왔을 때 많이 불안해하고 낯선 환경에 적응하게 하기위해, 기본적인 병원정보를 제공함으로써 불안감을 감소시킨다.다.
2. fetal monitoring에 대해 설명하므로 대상자의 궁금증을 해소시킬 수 있다.(태아심음은 120~160/min사이에 있어야 하며 태아의 스트레스와 질식 등을 감시한다. 자궁수축의 강도와 빈도 지속시간을 제공한다.)
3-①. 산모의 지식정도에 근거하여 분만에 효과적인 협조를 위해서 진통이 없고 의식이 명료할 때에 교육이 필요하다.
3-②. 분만2기 동안 복압이 증가되는데 이는 불수의적이고 자연적인 노력이다 여기에 산부의 수의적인 힘주기가 동반되어야 한다.
3-③. 초산부라 분만의 진행순서, 소요시간 등을 잘 모르기 때문에 이에 대한 언급을 함으로써 불안감을 감소시킬 수 있고, 앞으로 다가올 상황에 대해 더욱 마음의 준비를 할 수 있다.
1-①. 산모에게 다가갈 수 있는 기회가 되었고, 마사지나 손 잡아주기 등 신체적 접촉으로 인해 이야기할 때 편안한 분위기가 되었다.
1-②. 분만실에 처음으로 들어왔을 때 많이 낯설어하고 민망해했다. 그러나 친절하게 의료진들이 설명해주고 SN들이 말벗이 되어주어 차츰 익숙해지는 듯 보였다.
2. fetal monitoring에 대해 설명해주고, 강도, 빈도, 지속시간, 태아의 심박동의 정상수치를 얘기하자, 안정을 취하시는 모습이 보였고, SN들이 옆에서 같이 지켜보며 얘기해줌으로써 불안감이 감소되는 모습을 관찰 할 수 있었다.
3-①. 분만에 관련된 설명을 할 때 아주 열심히 듣는 모습을 보이셨다.
3-②. 초산모라 힘주는 것에는 효율적이지 못하고, 불안해서 제대로 주지 않으며 소리만 질렀다.
3-③. 불안한 마음을 말로 표현하시기도 하시고 설명을 들으니 마음이 좀 나아지셨다고 말씀하셨다.
III. 결론
1. 사례 연구에 대한 총 평가
저희가 연구한 만삭 전 조기파막 (PPROM)을 진단 받은 산모 만 38세 김OO씨는, 분만 예정일 2011년 1월 5일보다 약 9주 빠르게 조기 파막되어 입원하게 된 산모로, 약 10시 간의 진통을 거쳐 11월 9일 PM 6시 53분에 1.84kg의 주수에 비하여 매우 건강한 아이 를 출산하였으며, 신생아는 산모와 약간의 모아 접촉 후에 바로 신생아 집중치료실의 인 큐베이터로 가서 치료를 받았다.
다음은 우리가 연구한 결과이다.
# 첫 번째 진단, 조산과 관련된 불안이라는 진단은 산모가 초산이며, 처음으로 느끼는
진통과 조기파막으로 인한 조산으로 매우 불안을 느껴서 이러한 진단을 내리게 되었다.
산모의 불안 정도를 사정하고 불안을 표현하도록 하여 정서적 지지를 제공하였으며
적절한 이완법과 호흡법을 사용하도록 하여서 긴장과 불안을 감소시킬 수 있었다.
# 두 번째 진단, 조기파막과 관련된 감염의 위험성이라는 진단은 산모가 분만예정일보다
9주정도 빠르게 파막이 되어 감염의 위험성이 있으므로 이러한 진단을 내렸다.
조기파막은 분만후 균감염, 분만중단, 자궁파열, 병리적 수축륜형성 등으로 분만이 지연될
수도 있고 태아패혈증, 조산, 제대탈출의 위험이 있으므로 적절한 간호가 필요하다.
양수를 관찰하면서 자주 패드를 갈아주고 V/S을 4시간 마다 측정하고 태아심음도 측정한
다. 모든 처치과정은 무균적으로 시행하여야 한다.
# 세 번째 진단, 회음절개로 인한 통증과 관련된 안위변화라는 진단은 분만중 회음부 열
상예방을 위하여 회음부 절개를 하였는데 분만 후 이로 인해 산모가 회음부 통증을 호소
하고 소변 보는것에 어려움을 느끼고 편히 움직이지를 못해서 이러한 진단을 내렸다. 회
음부 통증을 줄여주기 위해 냉요법을 적용하여 통증을 줄여주었다.
# 네 번째 진단, 자궁수축과 관련된 동통
# 다섯 번째 진단, 분만과정 정보와 관련된 지식부족
★ 참고문헌
1. 간호진단과 계획 서울대학교 편 - 서울대학교출판부
2. 여성건강간호학 Ⅰ 제6판 - 수문사
3. 여성건강간호학 Ⅱ 제6판 - 수문사
4. 모성간호학 제3판 - 현문사
5. 간호진단과 중재 - 서울대학교출판부

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