물리치료 - 안면 신경 마비대한 설명과 물리치료

소개글

물리치료 - 안면 신경 마비대한 설명과 물리치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 물리치료 평가
4. 목표
5. 치료빈도
6. 치료
7. 치료옵션
8. 예후

본문내용

환자는 각기 다른 기능적 장애를 나타낸다.
- 특정 부분에 장애를 가진 환자와 같이, 환자는 침범된 쪽의 고립된 근육 반응을 예방하고 협응이 향상 될 수 있게 안면 움직임을 향상할 수 있는 운동을 시행할 수 있다. 운동의 반복과 횟수는 회복 상태에 따라 변형해서 적용할 수 있다.
- 움직임은 천천히 단계적으로 각 움직임의 각도, 근력, 속도를 조정해야한다. 왜냐하면 움직임이 빠르면 조절이 안 되어 비정상적인 움직임을 유발할 수 있기 때문이다.
-환자는 synkinesis없이 마비된 쪽의 마비된 안면 움직임을 manual resistance를 적용해야 한다.
Synkinesis
-synkinesis쪽은 어떻게 비정상적 움직임 패턴을 조절하는지 환자에게 가르쳐야한다.
-synkinesis 치료는 자발적인 움직임 시에 발생할 수 있는 원치않는 움직임을 제한하는 것이다. 스트레칭은 근육의 긴장을 막기위해 추천된다.
3. Manual Massage
- 마사지는 다른 치료들과 결합하여 수행되어질 수 있다.
- 마사지 manipulations는 얼굴에 수행된다.
a. 가벼운 마사지(effleurage)
b. 손가락 혹은 엄지로 누르기(kneading)
c. 비틀기(wringing)
d. tapping
e. 가볍게 치기(tapping)
4. Kabat Rehabilitation
- Kabat 재활은 PNF에 기초한 motor control rehabilitation 테크닉 중 한 종류이다.
- Kabat 중에, 치료사는 전체적인 스트레칭을 적용함으로써 손상된 근육의 자발적 수축을 촉진시킨다. 말로써 신호를 주고 손으로 만지면서 전체적인 근육 부분에 저항을 주고 수축을 촉진한다.
- kabat 치료에 앞서, 얼음 자극은 수축 힘을 증진시키기위해 특정 근육 그룹에 수행할 수 있다.
*예후*
- 안면 신경 마비를 가진 환자의 대부분(대략 87%)은 발병 후 3주안에 회복이 시작된다.
- 반면 15%의 환자는 발병 후 2~3개월 후에 회복이 시작된다.
- 안면마비의 만족스러운 회복은 House-Brackmann Gading System의 1~2단계를 도달해야된다고 보고되었다. H-B grade는 1985년에 국제적으로 토용할 수 있는 facial nerve grading system을 American Academy of Otolaryngology의 제안에 따라서 만든 scale로 grade I을 normal로 grade VI를 Total paralysis로 잡은 6가지 단계의 grading system으로 전체적인 안면마비와 이차적 동반증상을 한꺼번에 평가하는 방법으로 이는 주관적인 평가방법이며 또한 각 등급이 전반적이므로 미세한 변화를 표현하기가 어려워서 다양한 정도의 안면마비를 평가하지 못하고 정량화된 수치로 나타내기 어렵다는 단점이 있지만 간편할 뿐만 아니라 등급만으로 환자의 상태를 쉽게 파악할 수 있다는 장점이 있다.
- 좋지 않는 회복은 일상적으로 발병 후 6달 후에도 남아있으며, 과거 병력에 당뇨나 고혈압, 비만이 위험 요소로 알려져 있다.

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