수술실 체크리스트

소개글

수술실 체크리스트에 대한 보고서 자료입니다.

목차

수술실 간호
환자 맞이하기
positioning
Gown Technique
Glove Technique
spong count
* specimens 다루는 법
* 봉합사와 봉합침
* 수술실에서 사용하는 기구 및 소모품
* scrub nurse의 책임
* circulating nurse의 책임

마취
*종류
* 마취간호사의 역할 사용하는 기구 및 소모품

회복실
* Immediate Post-op care
* 회복실에서의 퇴실기준

본문내용

1개의 circuit과 mask가 사용되며, 사용전에 마취기에 걸어서 새는 곳이 없는지 확인한다.
② Airway : oral airway와 nasal airway 두 종류가 있으며 마취 시작할 때와 끝날 때 환자의 기도유지에 사용된다.
③ Temperature : 수술 중에 시시각각으로 변하는 환자의 체온을 측정하기 위한 것으로 모니터를 통해 알 수 있다.
④ Suction catheter : 마취 시작할 때, 혹은 마취 끝날 때 환자의 기도에 있는 분비물을 흡인하기 위해 사용하는 것이다.
회복실
* Immediate Post-op care
- 수술 후 간호수행은 환자의 모든 신체기능을 적정수준으로 회복시키는 것을 목표로 한다.
수술직후 간호는 회복실 간호사에 의해, 수술후 회복기는 외과병동이나 중환자실 간호사에 의해 수행된다. 그리고 수술 후 회복의 마지막 단계는 환자의 가정에서 이루어지므로 퇴원시점에 적절한 퇴원교육을 실시하여야한다.
- 수술직후 간호(회복실 간호)
: 회복실은 수술 및 마취에 의한 생리장애로부터 충분히 회복될 때까지의 환자를 처치하는 곳이다. 회복실 간호사는 수술직후 환자가 마취와 수술에서 빠르게 회복하도록 간호하기 위하여 환자를 철저히 monitoring하여 중추신경계, 심혈관계, 신장계의 기능을 유지시키며, 기능장애 발생시 변화를 즉시 알아내고 그 정도를 파악하여야 함은 물론 신속한 처치를 할 수 있어야 한다.
① 수술직후 수술팀으로부터 환자의 상태에 관련된 정보를 인계 받아 계속적인 간호가 이루어 지도록 한다.
② O2 mask, pulse oxymetry, EKG, NIBP등 monitoring을 시행한다.
③ 수술부위 출혈유무, 각종 Catheter 및 tube, drain의 상태를 확인한다.
④ 환자의 의식상태, 활력징후를 10분간격으로 계속 Check하면서 확인한다.
⑤ 의식상태, 피부, 호흡, 순환, 활동성을 2,1,0 점으로 나누어 점수는 내는 recovery score를 채점한다.
⑥ 심호흡 및 효과적인 기침방법에 대해 시범을 보여 주고, 직접 실시하도록 격려하며, 병실에서도 계속하여야만 하는 필요성에 대해 설명한다.
⑦ 마취후 회복 점수표에 의해 평가하여 마취로부터 충분히 회복되었다고 판단되면 중환자실이나 병실로 이송하게 되는데, 보호자에게 주의할 점을 교육하도록 한다.
- 사정
환자가 병실로 돌아오는 즉시 간호사는 의사의 응급 시행 처방이 있는지 확인하여 시행하는 동시에 환자사정을 하게 되며, 사정 내용은 수술후 기록지에 기록한다.
ㆍ호흡기능 사정
: 환자가 회복실에서 돌아오면 호흡상태의 측정은 15분간격, 차츰 안정되면 30분간격, 2시간의 간격으로 대부분의 경우 측정하게 되지만, 환자의 상태에 따라 필요한 대로 자주 측정하는 것이 매우중요하다.
호흡곤란, 빠르고 약한 호흡, 흉통, 청색증 출현, 코고는 소리, 천식성 천명, 심한 불안증세는 좋지 않은 호흡의 증후이므로 수술후 생길 수 있는 호흡기 합병증과 연관하여 특별한 주의가 필요한다.
ㆍ순환기능 사정
: 수술하는 동안 근육이완제사용, 척수마취, 수술체위, 혈액손실 등의 원인으로 혈압이 비정상적 상태에 있을 수 있으므로 출혈, 쇼크, 심장마비, 수술후 저혈압과 같은 순환상의 일반적인 문제를 나타내는 증상에 대해서 사정한다.
환자의 입술과 손톱 밑 색깔이 창백하거나 청색증이 있거나, 차갑고 축축한 피부는 순환에 문제가 있음을 알 수 있다.
ㆍ수술과 전해질 균형 상태 사정
: 수술후 탈수증과 전해질 결핍은 수술전의 전해질과 수분의 결핍, 수술후 적절한 수분과 전해질 보충이 안되었을 경우, 수술후 다량의 발한, 과도호흡, 상처로 부터의 배농, 위장관 배액, 설사와 구토로 인한 체액과 전해질의 다량 손실, 수술후 계속되는 금식 등이 중요 원인이 될 수 있다. 그러므로 부종, 소변배설량, 정맥주입량, 환부의 배액량, 모든 튜브와 흡인기구를 통해 나오는 배액량, 갈증, 건조한 피부, 피부의 탄력성에 대해 세밀히 관찰하여 수분의 과다 또는 결핍의 징후를 사정한다.
ㆍ수술부위사정
: 절개 및 배액부위의 염증 및 감염, 절개부위가 치유되기 전에 환부가 벌어지거나, 절개부위로 내장기관과 조직이 튀어나오는 합병증을 나타내는 증상을 미리 발견하기위해 계속되는 미열, 장액성 삼출물, 농성 삼출물이 있는지 수술부위 상처 및 튜브 삽입부위를 최소한 하루 한번은 사정하고, 문제가 있다면 더욱 자주 사정한다.
ㆍ수술후 통증 사정
: 수술후 심한 통증은 환자를 심리적으로 불안한 상태에 빠지게 한다. 통증완화 중재를 시행하기 위해서는 환자의 통증행위를 관찰하고, 통증을 악화시키는 요인, 통증의 질, 통증의 심한 정도, 통증의 지속정도, 통증이 미치는 부위와 같은 통증의 특성을 알아야 한다.
* 회복실에서의 퇴실기준
- 전신마취 수술 후 보통 2시간 정도 회복실에 머무르게 된다.
- 퇴실 기준 :
① 안정된 호흡, 순환기 상태
② 안정된 활력징후
③ 적절한 소변배설량(최소한 30㎖/시간)
④ 사람, 장소, 사건과 시간에 대한 지남력
⑤ 기침, 심호흡 또는 사지의 움직임에 대한 반응
⑥ 국소마취 후 사지의 움직임
⑦ 통증의 조절
⑧ 구토의 조절
- recovery score가 위의 기준으로 10점 만점이 되면 퇴실하게 된다.

- 활동성
2 : 자발적, 구두명령에 의해 4 팔다리 움직인다.
1 : 자발적, 구두명령에 의해 2 팔다리 움직인다.
0 : 팔다리 모두 움직이지 못한다.
- 호흡
2 : 호흡 및 심호흡이 가능하다.
1 : 호흡이 곤란하고 호흡제한성이 있다.
0: 무호흡
- 순환
2 : 마취전과 혈압변화가 20% 이내, 심전도변화가 없다.
1 : 마취전과 혈압변화가 20-50% 이내, 심전도의 약간 변화가 있다.
0 : 마취전과 혈압변화가 50%. 심전도의 특별한 변화가 있다.
- 피부상태
2 : 분홍색
1 : 창백, 거부스름하다.
0 : 청색증
- 의식
2 : 완전회복
1 : 부르면 눈을 뜬다.
0 : 반응이 없다.
* 참고문헌
- 너스케이프
- 성인간호학 : 현문사
- 기본간호학(하권) 현문사
- 수술실환자간호 청구문화사
- 기본간호 중재와 수기 현문사

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