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소개글

가와사키병(가와사끼병)의 정의, 가와사키병(가와사끼병)의 원인과 유발요인, 가와사키병(가와사끼병)의 증상, 가와사키병(가와사끼병) 진단기준, 가와사키병(가와사끼병) 합병증 예후, 가와사키병(가와사끼병) 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 가와사키병(가와사끼병)의 정의

Ⅲ. 가와사키병(가와사끼병)의 원인과 유발요인

Ⅳ. 가와사키병(가와사끼병)의 증상
1. 급성 열성 단계 - Ⅰ단계
2. 아급성 단계 - Ⅱ단계
3. 회복기 - Ⅲ단계

Ⅴ. 가와사키병(가와사끼병)의 진단기준
1. 주요증상
2. 기타 의미있는 증상 또는 소견
1) 심장혈관
2) 소화기
3) 혈액
4) 요
5) 피부
6) 호흡기
7) 관절
8) 신경
3. 비고

Ⅵ. 가와사키병(가와사끼병)의 합병증과 예후
1. 합병증
2. 예후
1) 위험인자
2) Harada score

Ⅶ. 가와사키병(가와사끼병)의 간호
1. 불편감 저하
1) 아동의 휴식시간을 방해하지 않는다
2) 눈과 관련된 안위를 제공한다
2. 심박출량 유지
3. 구강점막 보호
4. 피부통합성 증진
5. 수분의 균형유지

참고문헌

본문내용

지속되는 설명할 수 없는 발열과 함께, 후에 낙설이 나타난 경우 비전형적 가와사끼병의 가능성을 고려하고 관상동맥류 유무를 확인하여야 한다고 한다. 일본의 한 병원자료에서 총 242명의 가와사끼병 환자 중에 25명(10%)이 비전형적 가와사끼병이었으며, 경부 임파절 종대와 발진이 가장 적은 빈도로 발견되었다. 한국에서는 김 등이 13명의 비전형적 증례를 보고하였으며, 이 등이 총 244명의 환자 중에서 6명(2.5%)이 비전형적 가와사끼병을 나타냈다고 보고하였다.
Ⅵ. 가와사키병(가와사끼병)의 합병증과 예후
1. 합병증
☞ 관절염과 관절통 : 환자의 30%정도가 발생
☞ 무균성 뇌막염, 담낭수종
☞ 복통, 설사, 구토 증상
☞ 급성기에 관상동맥염 및 관상동맥류(관상동맥-심장에 영양을 공급하는 혈관- 이 염증으로 인해 약해지면서늘어남) : 관상동맥이 늘어나면 늘어난 부위에 혈전(피의 응고)이 생겨 혈관이 막히거나(폐색) 줄어들어(협착)
영양분의 공급이 원활히 이루어지지 않으므로 이로 인해 심근경색(심장마비)이 나 허혈성 심장질환이 나타남
☞ 치료하지 않는 환자의 15%～20%에서 관상동맥류가 발생(감마글로불린의 투약은 관상동맥류의 발생을 줄임)
2. 예후
1) 위험인자
1세 미만의 남아, 혈소판수의 증가, 급성기 반응 물질의 증가, 발열이 16일 이상 지속 되거나 , 48시간 이상 열이 가라앉았다가 다시 생길 때, 부정맥, 낮은 혈소판 수치, 헤마토크릿 수치, 알부민 수치
2) Harada score
IVIG 투여 적응증을 판단 하는 것으로 7개중 4개 이상이면 적응증(1. WBC가 12000이상, 2. 혈소판이 350000이하, 3. CRP 3+이상, 4. Hct이 35% 이하, 5. 알부민이3.5그람 이하 6. 나이가 12개월 미만 7. MALE)
Ⅶ. 가와사키병(가와사끼병)의 간호
1. 불편감 저하
1) 아동의 휴식시간을 방해하지 않는다
급성기 동안에는 필요시에 투여하기보다는 정규적으로 진통제를 투여한다.
2) 눈과 관련된 안위를 제공한다
찬 찜질을 한다.
눈을 비비지 않게 한다.
결막을 진정시키기 위해 인공눈물을 점안한다.
2. 심박출량 유지
a. 계속적인 심장감시기를 적용하고, 합병증을 사정한다.
매 2시간마다 활력징후와 혈압을 측정하고, 이상시 보고한다.
심장탐지기가 적절히 기능하는지 확인하고, 부정맥을 관찰, 보고한다.
심근염의 증상(빈맥, 분마율, 흉통)을 사정한다.
울혈성 심부전증(호흡곤란, 비익호흡, 퇴축, 청색증, 기좌호흡, 악설음, 습기찬 호흡, 경정맥 확장, 부종)을 감시한다.
b. 섭취량과 배설량을 측정하고, 경구, 비경구적으로 수분을 투여한다.
c. 적응증인 경우 심장수술이나 혈전용해요법에 대해 준비한다.
3. 구강점막 보호
a. 찬 음료수를 제공한다.
b. 연식, 유동식을 제공한다.
c. 매 1～4시간마다 구강간호를 실시하고, 부드러운 칫솔을 사용하게 한다.
d. 건조하고 갈라진 입술에 바셀린을 바른다.
e. 구강의 감염증상을 자주 관찰한다.
4. 피부통합성 증진
a. 비누는 피부를 건조하게 하고, 피부낙설을 초래하므로 사용하지 않는다.
b. 연식, 유동식을 제공한다.
c. 양피, 매트리스, 부드러운 시트를 사용한다.
d. 부드러운 플란넬(flannel)이나 테리직 옷감을 사용한 의복을 느슨하게 입힌다.
e. 피부완화제를 발라준다.
f. 피부가 벗겨지지 않게 보호하고, 감염의 증상을 관찰한다.
5. 수분의 균형유지
a. 체온을 4～8시간마다, 상승된 경우 2시간마다 측정한다. 38.3℃ 이상인 경우 통목욕이나 스폰지목욕을 실시하고, 해열제에 반응하지 않으면 냉담요를 사용한다.
b. 아동이 깨어 있는 동안 매 시간 맑은 유동식을 제공한다.
c. 영양결핍을 예방하기 위해 고기와 간식의 섭취를 격려한다.
d. 피부긴장도, 체중, 소변배설량, 눈물의 유무, 요비중의 수분상태를 관찰한다.
e. 탈수증인 경우 매 시간 부위를 관찰한다.
참고문헌
김소영, 최우건, 성인경 등(1992) / Kawasaki 병의 역학적 조사, 제 42차 대한소아과학회 추계학술대회 초록집
김재정(2011) / 유전 연광성 분석 방법을 이용한 가와사끼병의 원인 유전자 발굴, 울산대학교
박용원(2008) / 한국 가와사끼병의 역학, 대한소아과학회
박은영 외3명(2007) / 학동기 아동에서의 가와사끼병의 임상 특징, 대한소아과학회
한지환(2008) / 가와사끼병 급성기 치료의 최신 지견, 대한소아과학회
홍창의(1997) / 가와사끼병, 대한교과서

키워드

가와사키병,   가와사끼병,   관상동맥류,   피부점막임파선증후군,   Kawasaki