[성인간호학][뇌졸중][CVA]케이스스터디(Case Study), 문헌고찰[Cerebral Vascular Accident]

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목차

Ⅰ. 서 론
1. 연구의 필요성과 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 질병의 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 종류
5. 증상
6. 진단
7. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 간호사정
1) 간호력: 개인력, 현병력, 과거력, 가족력
2) 기능적 건강양상의 사정
2. 진단적 검사 및 기타 자료
3. 치료 및 질병경과
4. 간호과정적용: 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가

Ⅳ. 결 론
잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Nr)
*열 요법이나 냉 요법을 실시한다. - hot bag 제공-----------------------------------------------(Nr)
*통증 완화방법을 사정한다. - hot bag, 옆으로 누운자세라고 함/ 지지해줌--------------------(Nr)
기대결과
대상자는 통증 완화방법을 실천하여 통증을 경감시키고, 수술부위의 통증을 호소하지 않는다.
평가
<단기목표- 달성> 대상자에게 통증부위, 양상, 강도를 확인 후 통증 완화방법을 물어보았다.
대상자는 hot bag을 대고 있을 때, 옆으로 누울 때 통증이 덜하다고 하였고, 통증완화방법을
실천하라고 격려해주었다. 대상자는 통증 완화방법을 사용하여 통증을 경감시켰다.
<장기목표-부분달성> 수술후 3일 후 v/s 할 때에는 통증 때문에 힘들어하는 표정이 역력했는데, 시간이 지나자 표정도 좋아지셨고, 가족분들과 함께 수술이 예쁘게 잘됐다며 농담 섞인 대화를 하시곤 했다. 조금씩이라도 일어서서 걷기운동을 하셨고 v/s 하러갈 때마다, 수술부위 통증은 좀 어떤지 물으면 많이 좋아졌다고 말씀해주셨다. 아직도 통증은 있으나 많이 좋아졌다고 하고, 진통제도 줄여나가고 있다.
#2. 간기능 저하로 인한 체액과다
사정
S.D
① ‘소변량이 줄고 배가 빵빵했었어.’
② ‘예전에는 숨쉬기 힘들었는데 지금은 나아졌어.’
O.D
① admission report : 약간의 복수가 있음
② 다른곳에 부종은 관찰되지 않고 옆구리쪽 팽만이 나타난다.
③ 167.8cm/67.1Kg (BMI 24.02 과체중)
Albumin 2.8▼
간호목표
<단기목표>
대상자는 3일이내 저염식이의 실천방법을 설명할수 있다.
<장기목표>
대상자는 7이내 복수재발 예방법을 실천할 수 있다.
간호계획
(이론근거)
① 복수 양상을 사정(시진, 촉진, 청진)한다.
(복부 타진시 옆구리 쪽에 탁음이 나타나고, 복부 진찰에서 옆구리가 불룩하게 나온다)
② 왼쪽 옆으로 누운 자세에서 다리를 올리고 휴식하도록 격려한다.
(다리를 올려 놓으면 정맥흐름이 향상되고, 림프순환을 도우며 체액 손실을 회복시킬 수 있다)
③ 고단백과 저염식이 위주로 소량씩 자주 섭취한다.
(체내 나트륨 축척이 수분의 저류와 복수를 유발한다)
필요시 이뇨제 사용
(알부민을 검사를 해서 부족하면 알부민을 보충해주고 이뇨제 처방을 한다)
허리둘레, 체중 측정하여 증가여부 살핀다.
(허리둘레와 체중 증가로 복부팽만여부 살펴 복수를 일찍 발견하도록 한다.)
복수의 증상 사정한다. - 먹거나 마실 때 배가 일찍 부른다/ 변비/ 복부불쾌감/ 소화불량/ 숨이참
Urine out put 관찰함 (복수의 경우 urine 양이 줄고 몸의 부종으로 발전할 수 있다)
교육자료 - 저염식이
1. 음식을 요리할 때 소금을 넣지 말고 식탁 위에도 소금을 놓아두지 마십시오.
2. 빵이나 크래커, 버터, 마가린을 살 때는 염분이 거의 들어가지 않은 것을 선택하십시오.
3. 레몬 주스, 양파, 식초, 마늘, 저염 토마토 캐첩, 저염 마요네즈, 후추나 겨자 등을 이용하면 소금이 안 들어 있는 음식도 맛있게 만들 수 있을 것입니다.
4. 파이나 비스켓, 크래커, 케이크 등 베이킹파우더나 베이킹소다가 있는 음식은 피하십시오.
5. 피클, 올리브, 햄, 베이컨, 굴, 조개, 생선이나 육류 통조림, 연어, 소시지, 치즈 및 아이스크림은 먹지 마십시오.
6. 가염된 캔 음식은 먹지 마십시오. 과일 통조림은 신선한 과일 대신 먹어도 좋습니다.
7. 우유를 하루에 250ml 이상 먹지 마십시오.
8. 신선하고 집에서 조리한 과일이나 야채를 드십시오.
간호수행(서명)
*복수 시진, 촉진, 청진 : 만져지지 않는다. (청진은 2L이상이어야 청진가능)------------------------(RN)
*왼쪽 옆으로 누운 자세에서 다리를 올리고 휴식하도록 격려한다. : 휴식취함----------------------(RN)
*고단백과 저염식이 위주로 소량씩 자주 섭취한다. :현재 당뇨 저지방식 섭취중-------------------(RN)
*필요시 이뇨제 사용 : Lasix 0.5 ample q8hr, Aldactone 25mg/tab---------------------------------(RN)
*Urine out put 관찰함 : Urine out put 300cc checked----------------------------------------------(RN)
*허리둘레, 체중 측정하여 증가여부 살핀다.-----------------------------------------------------------(RN)
*복수의 증상 사정한다 : 증상 나타나지 않음---------------------------------------------------------(RN)
기대 결과
대상자는 저염식이의 실천방법에 대해 설명할 수 있다.
교육을 통해서 대상자는 복수재발 예방법을 실천할 수 있다.
평가
<단기목표 - 달성> 대상자는 이미 복수 예방을 위해서 저염식이를 실천해야 한다는 것을 알고 있으며 저염식이의 실천방법도 알고 있었다.
<장기목표 - 실패> 복수재발 예방법이 저염식이와 휴식을 취하는 것만 있고, 병원에서 나오는 당뇨저지방식이도 맛이 없다고 많이 먹지 않고 있어서 저염식이 실천 하고자 하지 않았다.
Ⅳ. 결 론
대상자는 9월 6일에 입원 후 9월 8일에 op 받고 9월 16일에 퇴원하였다. 잘 작성한 내용은 대상자와의 면담을 통해 대상자에게 가장 두드러진 문제점을 찾아내어 순서대로 진단을 내렸다는 것이고, 부족한 점은 복수의 경우 처음 접해보는 진단이어서 잘 접근한것인지 모르겠다는 점이다.
대상자는 간절제술을 받았고, 간절제술을 받은 환자는 5년내의 생존률이 50%라고 한다. 고령의 나이이고, 간절제술 전에도 여러 수술과 입원생활을 반복했던 환자여서 경과가 예후가 좋지는 않을 것 같지만, 퇴원후에도 건강관리를 철저히 해서 건강하게 생활하시길 바란다.
Ⅴ. 참고문헌
성인대상자를 위한 간호계획Ⅰ, Ⅱ. 박상연 외 5인. 정담미디어
성인간호학 상 · 하권. 전시자외 10인. 현문사

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