폐렴, ARDS 간호과정 케이스 스터디 (폐렴, 비특이성 성인 호흡곤란 증후군, 출혈을 동반한 급성 위궤양)

소개글

폐렴, ARDS 간호과정 케이스 스터디 (폐렴, 비특이성 성인 호흡곤란 증후군, 출혈을 동반한 급성 위궤양)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
* 폐렴
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상 및 징후
4) 진단
5) 치료
* 성인 호흡장애 증후군
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상 및 징후
4) 진단
5) 치료
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 특수치료 및 검사
7. 약물
8. 간호과정
1) 간호진단목록
2) 간호과정

본문내용

근거
평가
5/3
가스 교환 장애
① 대상자는 ABGA
수치가 5월7일
까지 정상이 된다.
② 대상자는 5월7일
까지 객담의 양이
줄어든다.
① 1시간 마다
활력징후를
체크 함.
② 머리 30° 거상 해줌.
③ aspiration 이
되지 않도록
측위를 취해줌.
④ 1시간 마다
양
양상
5/3
많음
화농성
5/4
보통
화농성
5/5
보통
화농성
5/6
많음
화농성
5/7
보통
화농성
suction 시행.
① 1시간 마다
활력징후를
체크해서 이상
징후를 확인한다.
② 30° 머리를
올려서 호흡을
도와준다.
③ 계속 누워 있게
되면 aspiration
되기 쉽기
때문에 측위를
취해서 이물질이
기도로 들어가는
것을 방지한다.
5/7
pH
7.422
PaCO2
38.6
PaO2
67.7
HCO3
24.7
결과 부분적 달성 :
4/23
비효율적
기도청결
① 대상자는 5월7일
까지 폐음 청진시
호흡음이
정상이다.
② 대상자는 5월7일
까지 객담의 양이
점차 줄어든다.
① 1시간 마다
suction 시행.
② 6시간 마다
처방된 약물로
nebulizer 실시.
③ 4시간 마다
흉부물리요법
실시.
④ 4시간 마다
호흡음 청진.
10am : 악설음
2pm : 악설음
6pm : 악설음
10pm : 악설음
① suction을 통해
기도 내 분비물을
제거한다.
② nebulizer을 통해
분비물을 묽게
하여 배출을
용이하게 한다.
③ 흉부물리요법을
통해 분비물의
배출을 용이하게
한다.
④ 호흡음을
주기적으로
청진하여 대상자의
상태를 살핀다.
결과 미달성 : 호흡음 청진시 악설음
4/24
체액과다
① 대상자는 5월7일
까지 소변의 양이
시간당 60cc
이상이다.
② 대상자는 5월7일
까지 혈압이
120/80 정상
범위를 유지한다.
③ BUN, creatinine이
정상 범위에 든다.
① 1시간 마다
urine hourly
체크.
② 1시간 마다
혈압 측정.
③ BUN,
크레아티닌
모니터링 함.
④ CRRT 실시.
① 정확한 I/O를
측정하기 위함.
② 몸에 혈량이 많아
지면 혈압이
높아지기 때문이다.
③ 신장 기능 상태를
평가하기 위한 검사
④ 신기능 향상을
도와 creatinine,
BUN이 정상수치가
되도록 한다.
결과 부분적 달성 :
urin-15cc/hr
혈압-126/67
5/7
BUN
36.4
Cr
1.2

키워드

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