[성인간호학] 당뇨병성 만성합병증에 대하여

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목차

당뇨병성 만성합병증에 대하여

당뇨병성 만성합병증

1. 미세혈관 합병증
1) 당뇨병성 망막병변
2) 당뇨병성 신장병변
3) 임상증상
(4) 예방 및 치료

2. 당뇨병성 신경병변
1) 감각운동신경의 다발성 신경병변
2) 자율신경병변

3. 대혈관 합병증
1) 관상동맥 질환
2) 뇌혈관 질환
3) 말초혈관 질환
4) 대혈관 질환의 치료 및 예방

4. 발과 다리의 합병증
1) 원인 및 병태생리
2) 치료
3) 예방

본문내용

환의 증상과 징후는 말초맥박의 감소와 간헐적 파행증(걷는 동안에 엉덩이나 허벅지, 종아리 등에 생기는 통증)이 나타난다. 주로 하지의 심한 폐쇄성 동맥질환 때문에 당뇨병 환자들에게 괴저가 자주 생기게 되고 이로 인해 절단을 해야 한다.
4) 대혈관 질환의 치료 및 예방
비만과 고혈압 그리고 고지혈증을 관리하기 위한 식이요법, 약물요법 등을 한다.
또한 규칙적인 운동이 중요하다. 운동 시 간헐적 파행증이 있으면 하지의 혈류량을 늘리고 운동내성을 길러주기 위해 운동량을 천천히 늘리도록 권해야 한다.
운동은 인슐린 작용이 최대에 달할 때의 저혈당증을 피할 수 있으면서 식사 후 고혈당을 낮출 수 있는 시간에 하도록 한다.
치료 : 수술과정의 스트레스, 뇌일혈, 심근경색 시의 생리적인 스트레스 때문에 혈당이 상승할 수 있으므로 적절한 투약이 중요하다. 때로는 Ⅱ형 당뇨병 환자들에게 경구용 혈다강하제를 인슐린으로 바꿀 필요가 있다.
4. 발과 다리의 합병증
1) 원인 및 병태생리
(1) 신경병변
감각신경의 병변은 통증과 압력에 대한 감각을 없애고 자율신경의 병변은 땀 분비를 감소시켜 발을 건조하게 하고 갈라지게 한다.
(2) 말초혈관 질환
하지의 혈액순환이 불충분하여 괴저가 잘 생기고 상처 도한 잘 낫지 않는다.
(3) 면역손상
고혈당증은 박테리아를 파괴하는 특정 백혈구의 능력을 손상시키고 감염에 대한 저항력을 감소시킨다.
당뇨병성 발 궤양은 발의 연조직 상처로 시작된다. 이 상처들은 뜨거운 것에 접촉, 또는 화학물질, 외상 등에 의해 초래된다.
2) 치료
발의 궤양은 침상안전과 항생제, 변연절제술로 치료한다. 또한 상처치유를 촉진시키기 위해 혈당수치를 잘 조절해야 한다. 말초혈관 질환을 가진 환자는 산소와 영양분 및 항생물질이 손상받은 조직에 잘 전달되지 않아 잘 낫지 않을 수도 있고 감염이 더 퍼지는 것을 막기 위해 절단할 수도 있다.
3) 예방
고위험군은 다음과 같다.
10년 이상 당뇨병인 사람
40세 이상인 사람
흡연한 경험이 있는 사람
말초맥박이 저하된 사람
감각기능이 저하된 사람
해부학적 기형이나 압박받는 부위가 있는 경우(티눈이나 피부경결과 같은)
발궤양이나 절단의 과거력이 있는 사람
(1) 발관리
① 매일 발을 관찰합니다. 굳은살, 찰과상, 피부균열, 수표, 염증 등 상처가 없는지 살핀다.
② 따뜻한 물로 매일 씻고 잘 건조시킨다.
③ 발 마사지를 하고 발이 건조하면 피부가 갈라지고 염증이 생기기 쉬우므로 습성 크림을 바른다. 발가락 사이의 물기나 로션으로 인해 습기가 남아 있으면 안된다.
④ 맨발로 다니지 않고 면양말을 신어 땀이 흡수되게 하고 통풍이 잘 되도록 합니다.
땀이 많이 나면 발가락 사이에 파우더나 탈지면을 끼워서 습하지 않게 합니다.
⑤ 몸에 꼭 끼는 것은 금지합니다. 벨트, 버선, 꼭 맞는 속옷 착용을 금합니다.
⑥ 압박을 가하는 자세는 금지합니다. 다리를 꼬거나 책상다리를 하지 않는다.
⑦ 발에 잘 맞는 신을 신는다. 새 신발은 처음에는 1～2시간정도만 신고 차차 그 시간은 늘려나가면서 적응토록 하여 물집이 생기지 않도록 한다.
⑧ 손/발톱은 바짝 깍지 않고 직선으로 다듬어야 한다. 발톱이 살을 파고드는 사람의 경우는 특히 주의해야 합니다.
⑨ 굳은살이나 티눈 치료는 병원에서 합니다. 티눈약이나 칼을 쓰면 절대 안 됩니다.
⑩ 상처가 생겼을 경우는 소독하고 곧바로 의사와 상담합니다.
⑪ 규칙적으로 적당한 운동을 합니다.
⑫ 담배를 끊는다. 흡연은 혈관을 수축시켜 손발로 피가 잘 안 통하게 한다
⑬ 신발은 안에 거친 명이나 속에 이물질이 있는지 확인하고 털어 신는다. 신발을 자주 벗어 발을 부드럽게 주물러 줍니다.
⑭ 자극성이 강한 약제, 색깔이 있는 약은 사용하지 않는다. 강한 약제는 화상을 일으키고 색깔이 있는 약은 사처 부위의 변화를 알아볼 수 없습니다.
⑮ 등산이나 나들이 갈 때는 돌부리에 채어서 다치는 것을 예방하기 위해 신발의 앞꿈치가 군화처럼 단단한 것을 신는다.
당뇨환자에게 나타날 수 있는 합병증은 조기발견과 중재로 예방이 가능하므로 간호사는 상담과 교육에 중점을 두어야 한다.
☆ 참고문헌 ☆
성인간호학(下2) / 전시자 외 / 현문사 / 2001 / 993～1003 p
성인간호학(下Ⅱ) / 서문자 외 / 수문사 / 2000/ 1183～1190 p
http://www.pcmed.co.kr/medical/dang_hab.htm
http://www.gospelmed.co.kr/06-n01-07.htm

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