[성인간호학][췌장암][pancreatic cancer]케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

간호력
1. 개인력
2. 입원정보
3. 건강력
4. 진단검사 및 치료효과 확인을 위한 검사
5. 임상병리 검사
6. 투여약물
7. 간호진단
**운동부족으로 인한 변비
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

**안좋은 예후를 가진 질병에 대한 두려움
1. 주관적사정(subjective data)
2. 객관적사정(objective data)
3. 목표
4. 계획
5. 수행
6. 평가

8. 문헌고찰
췌장암

본문내용

되었는지를 나타내는 데에는 병기라는 것이 쓰인다. 병기는 대략 1에서 4까지의 4단계로 분류된다.
ㆍ1기 : 암이 췌장에만 국한되어 있으며 전이하지 않은 것
ㆍ2기 : 암이 췌장주변의 장기와 기관으로 퍼져 있지만 전이하지는 않은 것
ㆍ3기 : 비교적 가까운 림프절로 전이한 것
ㆍ4기 : 췌장주위의 위장, 비장, 대장이나 주변혈관을 침범했거나, 췌장에서 떨어진 곳으로까지 전이한 것
5) 치료
췌장암의 주된 치료로는 외과요법, 방사선요법, 화학요법(항암제)의 세 가지가 있다. 종양의 진행정도와 환자의 전신상태 등을 고려하여 이들 중 한 가지나 이들을 조합한 치료를 실시한다.
(1) 외과요법
외과요법은 암이 있는 곳을 잘라내는 절제술과 병변의 진행으로 근치적인 절제술이 불가능할때 시행하는 고식적인 수술방법으로 나뉘는데 현재까지 췌장암은 수술적인 절제가 선행되어야 완치를 기대할 수 있다고 알려져 있다. . 수술법은 암이 있는 장소에 따라 달라진다. 췌장 머리부분에 암이 있는 경우에는 췌두 십이지장절제 라고 하여 췌장을 머리부분에서 몸통부분 일부에 걸쳐 절제하고 위의 일부, 십이지장, 소장의 일부, 담낭 등도 함께 절제한다. 췌장의 꼬리부분에 암이 생긴 경우에는 미측췌절제 라고하여 췌장의 몸통부분, 꼬리부분과 비장을 절제한다. 암이 있는 범위에 따라서는 췌장전체를 절제하는 수술을 해야 하는 경우도 있다.
암의 진행정도에 따라서는 암을 제거하지 못하는 경우도 있다. 이런 때에는 십이지장 등이 막혀 음식을 못 먹게 되는 것을 막기 위해 위와 장을 연결하거나, 황달이 생기지 않게 하기 위해 담관과 장을 연결하는 고식적인 수술을 실시하기도 한다.
(2) 방사선요법
방사선요법은 방사선을 환부에 닿게 하여 암세포를 파괴하는 치료이다. 일반적으로는 몸 밖에서 방사선을 조사하는 외조사를 실시하지만, 수술 중에 복부 속에만 방사선을 조사하는 술중조사나 암에 의해 막힌 곳에 관을 넣어 그 속에서 방사선을 조사하는 강내조사 라고 하는 방법을 쓰기도 한다.
(3) 화학요법
화학요법은 항암제를 사용하여 암세포를 죽이는 치료이다. 이 방법에는 멀리 있는 전이에 대한 효과를 기대할 수도 있다는 장점이 있는 반면, 부작용이 잘 일어난다는 단점이 있기 때문에 주의해야 한다.
(4) 기타
환부의 온도를 높여 암세포를 파괴하는 온열요법이나 암에 대한 면역력을 높여 암의 성장을 억제하는 면역요법 등이 있습니다. 이들은 부작용이 적다는 이점이 있습니다만 단독으로 행해졌을 때에는 치료효과가 별로 없기 때문에 다른 치료와 함께 보조적으로 사용하는 것이 보통입니다.
(5) 집학적치료
췌장암은 치료하기 어려운 병이기 때문에 특정 치료법을 단독으로 실시하는 것만으로는 별 효과를 볼 수 없다. 그 때문에 앞에서 언급한 치료법 몇 가지를 조합하여 실시하는 일이 많다. 이것을 집학적치료라고 하며 수술+방사선요법+화학요법이나 방사선+화학요법 등과 같이 조합하는 것이 그 대표적인 것이다.
6) 치료법의 선택
어떠한 치료를 할 것인지는 암의 진행도와 환자의 전신상태에 따라 결정한다. 암이 췌장이나 그 주변에 국한되어 있는 경우에는 절제수술이나 수술을 중심으로 한 집학적치료를 실시한다. 암의 범위는 국소적이지만 절제할 수 없는 이유가 있을 때에는 방사선치료와 방사선과 화학요법을 조합한 치료 등이 행해진다. 이들에 고식적 수술을 조합하기도 한다. 암이 넓은 범위에 퍼진 경우에는 항암제를 사용한 치료를 한다. 이 모든 경우에 있어서, 전신상태가 별로 좋지 않기 때문에 암에 대한 치료의 부담이 큰 경우에는 다른 치료방법을 쓰거나 통증의 조절과 영양관리 등 대증적인 치료만으로 끝내기도 한다.
위에서 언급한 것들은 비교적 표준적인 치료법인데, 표준적 치료보다 효과가 높을 가능성이 있는 치료법이 있는 경우에는 임상시험으로서 그것을 선택할 수도 있다. 임상시험은 시설에 따라 각기 정해 놓은 방법으로 실시되므로 그 설명을 듣고 나서 참가할 것인지 여부를 자신의 의지로 결정하게 된다.
전신상태에 큰 문제가 없는 경우에는 다음에 열거한 것이 UICC의 진행도분류에 따른 표준 치료방법이다.
ㆍ1기-3기 : 근치적 절제를 우선적으로 시행하고, 경우에 따라 방사선치료 및 전신화학요법을 시행한다.
ㆍ4기 : 절제가 가능한 국한성일 경우에는 절제를 시도하나 대개는 근치적 절제가 불가능한 경우가 많아 고식적 수술 및 전신화학요법을 시행한다.
7) 치료의 부작용
(1) 외과요법
수술에 따른 부작용의 정도는 수술법에 따라 달라진다. 예를 들면 췌장 전체를 절제한 경우에는 당뇨병에 걸리게 되지만 췌장의 일부를 남긴 경우에는 원래 당뇨 경향이 있었던 사람을 제외하고는 당뇨병에 걸릴 염려가 거의 없다. 암이 퍼진 범위에 따라서는 장의 움직임을 조절하는 신경을 남기지 못하게 되는 경우가 있으며 이런 경우에는 자주 설사가 일어나게 된다. 또한 일반적으로 췌장의 머리부분을 절제하는 것이 꼬리부분을 절제하는 수술에 비해 장과 연결하는 곳이 많기 때문에 회복하는데 많은 시간이 든다.
(2) 방사선요법
방사선치료의 부작용은 방사선을 조사하는 장소나 양에 따라 달라진다. 일반적인 부작용은 구역질, 구토, 식욕부진 등이며 혈액 중의 백혈구 수가 감소하는 일도 있다. 장에 많은 양의 방사선이 조사되면 점막이 상해 출혈함에 따라 대변에 피가 섞이거나 흑색변을 보게 되며 하혈을 하게 되기도 한다.
(3) 화학요법
항암제의 부작용은 사용하는 약제에 따라 특징이 다르다. 일반적인 것은 식욕부진이나 구토 등의 소화기증상, 백혈구나 혈소판이 줄어드는 혈액이상 등이다. 약제에 따라서는 탈모를 일으키는 것도 있다.
[부작용에 대한 대책]
부작용의 종류와 정도는 치료법에 따라 다르며, 같은 치료법이라도 경우에 따라 달라진다. 부작용의 대다수는 대증적인 치료를 통해 상당히 억제할 수 있다.
참고문헌
성인간호학 (상) 현문사
서울대학교 암연구센터 정보위원회
http://www.kimsonline.co.kr/ 의약정보센터
http://cp.ghil.com/frame.htm 가천길의과대학 길병원-임상병리과
최신 임상간호메뉴얼(제 7판) 현문사 유해영

키워드

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