태아감시(NST,FHR)

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본문내용

전극을 설치할 수 있을 만큼 하강되어야 한다. 나선전극은 선진부위에 부착하고 소독수로 채운 카테터를 자궁강 속에 넣는다. 수축동안 자궁내압의 정상범위는 50～70mmHg이다. 자궁 내 압력카테터는 자궁수축의 빈도, 기간, 그리고 강도를 측정한다.
<장치>
① 자궁내 압력 transducer+
② cardiotachometer(전극)
<장점>
-FHR를 정확하게 사정할 수 있다.
-자궁수축을 계속 사정해야 할 경우
-임산부나 태아의 자세변화가 자궁수축 기록에 영향을 미치지 않는다
<단점>
-숙련된 기술을 요한다.
-전극삽입으로 태아에게 상처, 감염의 위험이 있다.
-자궁 내 카테터 삽입으로 자궁천공의 위험이 있다.
♧ 태아심음(FHR)의 주기적 변화에 대한 해석
FHR과 주기적 변화는 자궁수축과 관련된 기저심음의 변동을 말한다.
자궁수축과 관련하여 기저심음이 증가하는 것은 acceleration(기저심음 증가)
자궁수축과 관련하여 기저심음이 감소하는 것은 deceleration(기저심음 감소)
1) 기저심음 증가(acceleration) - 교감신경계의 반응에 의함
태아의 움직임과 관련되어서 보통 10분 이내에 지속되는 FHR의 갑작스런 증가를 말함
예후는 좋으며, 부분적인 제대압박의 결과일 수 있다.
FHR이 15초 이상 15회/분 일시적으로 상승
2) 기저심음 감소(deceleration)- 부교감신경계의 반응에 의함
태아의 저산소혈증, 가사와 관련, 10분 이내로 지속되는 FHR의 갑작스런 감소를 말함
분류: 조기감소, 후기감소, 변성감소
① 조기감소
자궁수축으로 인한 아두의 압박과 관련
감퇴가 가장 낮은 점의 FHR이 100회/분 이하
의료처치는 필요하지 않음
② 후기 감소
산소가 자궁으로 적게 전달될 때
비정상적으로 강한 자궁수축 시
태반순환이 불충분할 때
치료 :
oxytocin 투여중지, 좌측위로 체위변경
산소마스크로 산소공급, 정맥수액 요법
③ 변성감소: 제대 압박
경한 가변성 감소는 괜찮으나 심한 감퇴는
제대혈류량 감소, 이산화탄소분압 상승
→호흡성 산증→대사성산증으로 진행
(이 경우 두피혈액 검사나 응급분만 요구)
-치료: 체위변경, 옥시토신 투여중지.
< 참고 문헌 >
최연순 외(2003), 여성건강간호학, 수문사
최신 임상간호메뉴얼(제7판), 현문사
정문숙 외(2001), 여성건강간호학, 정담
이경혜 외(1999), 여성건강간호학, 현문사
고명숙 외(1996), 모성간호학, 현문사

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태아감시,   방법,   원리