성형외과, 재활의학과 병동 case

소개글

성형외과, 재활의학과 병동 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 연구의 필요성 및 목적

2. 성형외과

3. 재활의학과

4. 실습소감 및 느낀점

본문내용

시키는 데 효과적이지만, 발통점을 제거하는 데에 주된 역할을 하는 것은 아니다. 오히려 발통점 주사시 주사바늘에 의한 발통점의 기계적 파괴가 더 유익한 효과를 나타내는 것으로 보고된다.
1) 방법.
혈관수축제는 근육주사시에는 사용하지 말아야 하며, 리도카인의 양은 주사할 근육의 크기에 따라 다르지만 치과용 1 앰플로 둘 혹은 세 개의 발통점 주사가 적절하다. 승모근발통점에는 반 앰플이 이용되며, 측두근(temporalis) 발통점에는 1/3 앰플이 적당하다. 발통점 주사시 근막 통증의 치료효과는 주사제 자체가 아니라 주사시 주사 바늘을 상하 좌우로 움직여 발통점을 기계적으로 파괴 시켜 준다.
최근에는 발통점 부위에 보툴리눔 톡신을 주사하는 방법도 사용되고 있다. 보툴리눔 톡신은 신경근육접합부에 아세틸콜린의 유리를 억제시키는 작용을 하므로 발통점의 생성 기전으로 여겨지는 신경근육접합부의 과다한 아세틸콜린의 유리를 억제시킨다는 점에서 국소마취제를 이용한 발통점 주사에 효과가 없는 환자들에게 사용하여 볼 수 있다
4. 통증클리닉
1. 근육내자극요법 IMS
근막통증후군(외상이나 염증없이 나타나는 근골격계 만성통증상태)을 진단하고 치료하기 위해 단축된 근육을 주사나 침으로 풀어주는 치료법으로 물리치료나 재활치료가 신경반사에 의한 효과임을 증명됨에 따라 이보다 더 효과적이고 직접적인 신경반사를 일으키도록 고완된 치료법이라고 할 수 있다.
근육내 자극요법은 침을 이요하는 동양의학에서 응용된것이지만, 현대의학의 해부학 및 신경생리학의 기초를 두고있다.
1) 주요 원인
신경이 오랫동안 손상되어 신경이 초과민상태가 되면 척추관절이나 팔, 다리의 만성통증은 원인불명으로 통증이 지속된다. 단순히 진통제 복용이나 물리치료로 반복되는 통증은 나쁜자세, 사고등으로 인한 척추주위의 신경과 인대, 근육이 손상되어 시작되며 인대가 약하면 근육은 더욱 과부하 걸려 짧아지고 약해저 척추를 지탱하지 못하기에 발생한다.
2) 효과
IMS는 특수바늘로 된 침을 사용하는데 의학적 진단을 하여 근육이 짧아진 곳과 통증을 유발시키는 부위에 시술하여, 근육을 이완시키고 과민해진 신경을 회복시키며 약해진 인대나 근육의 회복을 유도하는 치료법이다. 치료법은 부작용도 없고 효과는 점차적으로 누적되어 통증은 완화되어 결국 사라진다.
3) 적응증
3개월 이상 지속되는 두통, 요통, 오십견, 관절통 등 근골격계 질환, 다친 후 생긴 통증이 수주가 지났는데도 남아있는 경우, 특별한 원인을 알 수 없는 통증이 자주 재발할 때
2. 인대증식치료 Prolotheraphy
대부분의 근골격계 만성 통증은 뼈와 관절을 이어주는 인대 등이 약해져서 발생하게 되는데 이러한 만성통증을 근본적으로 해결하는 방법으로 약제를 주사하여 약해진 조직을 강하게 하는 치료이다.
1. 적응증
만성적인 허리 및 골반통증, 수술 후 인대 약화로 인해 지속되는 통증, 만성 관절 통증, 출산 후 골반 통증, 턱관절 장애, 스포츠 손상 후 만성 통증
2. 방법
일반적인 관절주사(뼈주사)와 달리 약해진 조직에 고농도(15~20%) 포도당을 초음파 영상을 통해 통증을 일으키는 정확한 부위에 주사하여 조직재생을 촉진시켜 조직을 강화시킨다.
3. 치료기간 및 효과
보통 1달 간격으로 3회에서 6회까지 치료를 받게 된다. 일반적으로 4~6주 후 부터 인대강화가 생기고 6개월 정도 지나면 관저로가 인대의 안정성이 증가되어 통증이 사라진다.
4. 부작용
신체의 정상적인 반응으로 조직의 재생을 유도하는 것으로, 특별한 부작용은 없으며 치료 초기에 조직의 재생과정에 통증이 유발되기도 하나 어느정도 조직이 재생되면 그 통증을 사라진다.
5. 주의점
치료 기간 중 통증의 감소를 위해 담당의사와 상의 없이 소염진통제를 사용하면 치료효과를 감소시킬 수 있으며, 치료가 끝날 때 까지 무리한 운동은 피한다.
3. 척추고주파열응고술
고주파의 열에너지를 이용하여 신경조직을 응고시키는 최신 통증치료 의료기술로 가능한 운동신경의 응고는 피하면서 통증을 전달하는 감각신경만을 선택적으로 응고시키는 방법으로 장기간의 통증완화와 삶의 질을 높일 수 있는 통증 치료 기술이다.
1. 적응증
- 척추 추관절증에 의한 허리통증 및 엉덩이, 허벅지 통증
- 척추 추관절증에 의한 목통증 및 어깨, 팔 통증
- 척추 추관절증에 의한 허리통증 및 하지방사통
- 허리 및 목 디스크느에 의한 통증
- 목 뒷부분 긴장에 의한 만성통증
- 척추 수술후 지속되는 만성통증
- 전이된 암에 의한 통증
- 대상포진에 의한 통증
5. 실습소감 및 느낀점
2학년 2학기가 되면서 처음으로 3차대학병원에서 실습을 하게 된 성형외과,재활의학과 병동이다. 성형보다는 사고로 인한 골절이나 타박상으로 인하여 재활을 위한 환자들이 주류를 이루었고, 다양한 치료로 인하여 환자들이 자리를 비우기 일 수 였다. 그곳에 1살도 되지 않았던 아기들이 있었는데, 발달이 되지 못한 아이들이 있었고, 치료를 하는 모습이 인상깊었다. 선천적 발달되지 못하는 아이들이 이렇게 치료함으로써, 조금이나마 낫아지길 바라는 어머니의 모습을 보고 가슴이 찡하게 느껴졌다. 이 병동은 여러 다양한 치료와 dressing을 하면서 하루를 보내곤 한다. 환자들은 빨리 퇴원하기 위해 매일 산책과 운동으로 돌아다니고, 운동으로도 부족한 치료를 위해 치료실에 가고 병실에 자주 붙어있는 환자 들이 없었고, 환자를 매일 찾아 다녔던 기억이 난다. 5일밖에 되지 않았던 시간동안 환자와 잠깐의 대화와 활력징후를 측정하고 간호정보를 위해 OCS만 보곤 했는데 마지막에 되서야 검사에 대해 조사할 기회를 가졌던 것이 너무 아쉽다. 병동이라서 별 관심을 가지지 않고 미리 검사에 대해 알아보지 않았던 것이, 이렇게 조사를 미리 했더라면 조금이나마 그환자파악도 빨랐을 것이고 검사법에 대해 관심을 기울려서 더 머릿속에 깊숙이 넣을 수 있는 그런 기회가 마련 될수 있었을 텐데라며 아쉽기만 하다. 특수파트에 갈 적에는 항상 전날 조사를 하고 갔던 것이 엄청도움이 되었는데, 이제는 병동의 과별로 파악하여서 조금이나마 조사하여서 아는 만큼 보인다는 말처럼 미리 그병동에 대해 알아가야 하는 열의를 보여야 겠다.

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성형외과,   재활의학과,   병동 케이스,   성형외과 재활의학과