여성건강간호학2 학습점검 (38장 산모의 생리적 적응, 39장 부모의 사회심리적 적응, 40장 산모간호, 42장 모유수유, 46장 고위험 임신 요인, 47장 임신 중 출혈성 합병증, 48장 임신성고혈압)

소개글

여성건강간호학2 학습점검 (38장 산모의 생리적 적응, 39장 부모의 사회심리적 적응, 40장 산모간호, 42장 모유수유, 46장 고위험 임신 요인, 47장 임신 중 출혈성 합병증, 48장 임신성고혈압)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

38장 산모의 생리적 적응
39장 부모의 사회심리적 적응
40장 산모간호
42장 모유수유
46장 고위험 임신 요인
47장 임신 중 출혈성 합병증
48장 임신성고혈압

본문내용

6시간 간격으로 2번 혈압 측정하였을 때 160/110mmHg 이상
- 단백뇨 : 500mg/24hr
- 400ml/24h 보다 적은 핍뇨 => 하루 700ml 이하시 좋지 않다
- 심하고 계속적인 두통
- 시력장애
- 심와부 동통 or 오심, 구토
- 흥분성, 정서적 간호
- 혈소판 감소증
- dipstick : +3 이상
☞임신성 고혈압 임부의 간호사정 내용을 열거할 수 있다.
1) 활력징후 : 1~4시간마다 측정
2) 태아심음
① 자궁태반관류 감소로 태아사정이 중요
② 태아질식상태 관찰
3) 배설량 : 모든 소변배설량을 정확하게 측정, 시간당 소변량이 30ml이상, 24시간 소변량은 700ml 이상은 되어야함
4) 단백뇨 : 24시간 소변에 +1 보다 높거나 하루에 적어도 6시간 간격으로 2회 혹은 그 이상 무작위 소변 수집에서 +2 단백이 존재할 때로 정의
5) 요비중 : 매시간 혹은 배뇨 시마다 요 비중을 즉정. 1.040이상은 핍뇨와 단백뇨를 의심
6) 부종 : pitting edema는 부은 부위에 손가락으로 압박을 가하면 압박부위에 흔적이 남음
7) 체중 : 매일 같은 시간에 같은 옷을 입고 체중을 측정
8) 폐부종 : 습한 호흡음이 있는지를 지속적으로 청진하고 기침을 관찰
9) 심부건반사 (DTR, deep tendon reflex) : 자간전증이 의심되면 심부건반사를 평가하여 뇌신경계 이상을 파악. 이두근 반사, 슬관절반사, 발목간대성 경련을 사정하고 기록
10) 태반박리
11) 두통
12) 시각장애
13) 심와부 통증
14) 혈액검사 : CBC, 응고검사, 간기능 검사(AST/ALT, LDH), 화학검사(BUN/crea, glucose, uric acid), LDH
15) 의식수준
16) 정서적 반응과 이해의 수준
☞경증자간전증, 중증자간전증, 자간증 간호를 설명할 수 있다.
1. 경증 자간전증 간호
- 침상안정
- 왼쪽옆으로 눕도록 하여 대정맥이 눌리지 않도록 하여 정맥환류량, 순환혈류량, 태반이나 신장 혈류량 등을 증가
- 식이 : 균형있는 식이를 섭취하도록 하며, 단백질 섭취는 증가, 염분량은 적당량 섭취, 무염식이나 이뇨제의 사용은 자간전증의 치료에 권장하지 않음
- 입원시 매일 확인해야할 사항 (매일 하루 4회 혈압, 매일 체중을 측정, 부종, 시각장애 혹은 심와부통증 등의 진행 정도를 확인)
- 매일 단백뇨 검사
- 매주 1회 혹은 2회씩 혈청내 creatinine, uric acid,
- 간기능 검사(AST,ALT,LDH,bilirubin)을 실시
- 간호사는 조용하고 자극이 적은 환경을 유지
2. 중증 자간전증 간호
- 침상안정
- 식이 : 고단백식이와 적절한 염분이 함유된 식이를 제공
- 항경련제 : 경련을 예방하기 위하여 황산마그네슘(MgSO4)을 사용
- 스테로이드 제제 : 태아의 폐성숙을 위하여 betametasone 이나 dexametasone이 임부에게 투여될 수 있다. 분만 24~48 시간 전에 투여
- 수분과 전해질 : 구강이나 정맥을 통하여 수분을 공급
- 진정제 : diazepam(valium)이나 phenobarbital 을 투여하여 진정효과를 갖게함
- 혈압하강제 : hydralazine, nifedipine, normodyne 등, 이완기 혈압이 110mmHg 이상일때 투여, 이완기 혈압이 90mmHg이하로 떨어지면 자궁의 혈액공급이 감소하여 태아 가사상태나 저산소증을 초래할 수 있다.
3. 자간증 간호
- 기도유지 확보가 우선, 경련이 일어나면 좌우로 돌려 눕혀서 질식 막음
- 기도유지기구삽입(nasopharyngeal airway) : 입술이나 혀를 보호, 기도흡인시나 산소주입시 이용
- 신체손상 예방위해 침대난간을 올려주고, 침대난간에 패드를 덧대줌, 억제대 금지
- 경련 후에 산소 제공
- 경련의 시간과 기간, 특성, 뇨, 대변, 실금의 유무 기록
- 수혈준비 : 태반조기 박리, 출혈, 자간증시 발생되는 쇽 시 수혈에 대비하여 혈액검사 실시
- 수액공급 : 저혈량 교정
- 폐부종 발생시 이뇨제로 Lasix 투여
- 소변배설량을 정확히 측정 : 유치카테터 삽입
- 투약 : sedatives로 Phenobarbital, MgSO4, Hydralazine, diazepam - 약의 투여 후 약종류, 용량, 시간 등 기록, 순환기 장애시 Digitalis 투여가능
- 임부의 반응관찰 : 자궁활동, 경부, 태아상태 대한 즉각적인 사정
- 환자를 절대 혼자두지 않음
- 가족에게 진행상황 알려줌

키워드

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