[수술실 케이스 컨퍼런스 (Case Conference)] 갑상선암 / 갑상선절제술.pptx

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목차

1.환자의 간호정보
2.문헌고찰
3.진단적 검사
4.대상자의 수술 전 간호사정
5.대상자의 수술 중 간호기록지
6.마취 후 회복상태 관찰기록
7.약물
8.간호과정

본문내용

수술실 Case Conference

@ 갑상선암 / 갑상선절제술




1. 환자의 기본정보
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성명/나이/성별 : 안*순 / 54 / F
키/체중 : 160.6cm / 69.5kg
과거력 : 없음
가족력 : 없음
교육정도 : 대학교 졸업
결혼 유,무 : 유
입원동기, 주증상 : 상환 특이 내과적 과거력 없는 분으로 검진상 발견된 thyroid Ca로 op위해 입원함
입원일 / 수술일/ 퇴원일 : 120521 / 120522 / 120524
진단명 / 수술명 : Thyroid Cancer / thyroidectomy, right total




신체검진
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활력징후 T: 36.2 P: 89 R: 20 B.P:142/89
머리: 머리카락이상/형태/압통/정상( v )
피부색: 색깔/윤기/탄력성/손톱/정상( v )
얼굴:균형/형태/압통/정상( v )
눈:사시/시력/공막/결막/동공-크기/대칭성/시야/안구/정상( v )
귀:청력/외이/분비물/고막/이개/정상( v )
코:외형/비강/중격/부비동압통/정상( v )
구강:입술/치아/잇몸/점막/혀/구개/편도선/정상( v )
림프:경부/쇄골하/상박/액와/서혜부 림프/대퇴림프절/정상( v )
유방:외형/유두/정상( v )
호흡기:호흡/부속근 사용 유무/가슴/폐/정상( v )
순환기:맥박수/심장/심음/심잡음/정상( v )
복부:형태/상태/장음/복수/탈장/정상( v )
생식계:남자( v )/여자
항문:변/괄약근의 정도/압통/치루/치질/정상( v )
하지:부종/청색증/궤양/정상( v )
관절:기형/부종/압통/상하지 운동기능/정상( v )
신경계:뇌기능/정상( v )




2. 문헌고찰
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(1) 갑상선 (Thyroid gland)

　　≪ 그 림 ≫　　≪ 그 림 ≫




･ 후두아래, 윤상연골 바로 밑, 기관지 앞쪽에 위치
･ 협부에 의해 2개의 엽으로 연결된 나비넥타이 모양
･ 신체 내분비계 중 가장 큰 샘 (여포세포 / 부여포세포로 구성)

• 여포세포 : 티록신 혹은 T-4라고 하는 갑상선 호르몬을 생산하는데 이 호르몬은 생체의 대사 속도를 조절한다. 갑상선에 의한 조절되는 대사 과정은 신체의 여러 기관의 기능에 영향을 미치는 매우 복잡한 과정이다.

• 부여포세포 (C-세포) : 칼시토닌이라는 호르몬을 생산하는데, 이 호르몬은 체내 칼슘 농도를 조절한다.

･ 갑상선의 중요한 해부학적 구조물

1. 부갑상선 : 갑상선 조직 안에 있는 매우 작은 4개의 호르몬 분비기관으로 체내 칼슘 농도를 조절한다. 갑상선 제거 수술을 할 때 부갑상선에 손상을 주지 않도록 주의하는 것이 매우 중요하다.

2. 갑상선과 매우 가까이 위치한 신경 : 후두를 조절하고 있다. 갑상선 수술을 할 때 이 신경이 다치지 않도록 주의해야 한다. 만일 이 신경이 다치면 쉰 목소리가 평생 지속될 수 있다.




　≪ … 중 략 … ≫




4. 대상자의 수술 전 간호사정
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성명: 안*순 성별: F 연령: 54세 과명: OS

입원일:2012.05.21
수술일:2012.05.22
진단명:Thyroid Cancer
수술명: Thyroidectomy, right total
의식수준: alert

수술 동의서 : 예( V )
수술 전 투약 여부: 예 ( V )
소지품, 장신구,제거: 예 ( V )
피부준비: 예 ( V )
금식여부 확인: 예 ( V )
배뇨, 배변: 예 ( V )
정맥확보: 예 ( V )
검사결과지 부착: 예 ( V )
감염여부: 예 ( V )




　≪ … 중 략 … ≫




8. 간호과정
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#1. 객담 및 수술과 관련된 비효율적인 호흡양상

사정
　주관적 자료 :
　　“목이 아프고 가래가 있는 것 같아서 숨쉬기가 불편하네.”

　객관적 자료
　　- 마른기침을 계속한다.
　　- 통증으로 인해 분비물을 배출하지 못하고 있다.
　　- 호흡 수가 10이하로 유지되고 있다.
　　- 산소마스크를 착용하고 있다.

간호진단 : 객담 및 수술과 관련된 비효율적인 호흡양상

목표
　　- 단기목표 : 호흡 수가 10이상으로 유지 된다.
　　- 장기목표 : 객담의 배출을 자율적으로 하고 통증이 감소되어 호흡을 원활하게 한다.

계획
　　- 주기적으로 호흡수를 사정할 것이다.
　　- 호흡이 원활하게 이루어지도록 반좌위를 취해줄 것이다.
　　- 분비물의 생성을 감소시킬 것이다.
　　- 자가 호흡하게 할 것이다.
　　- 진통제를 투여할 것이다.

키워드

간호,   간호학,   케이스스터디,   case study,   case,   성인간호학,   실습,   갑상선암,   갑상선절제술,   갑상선암