조현병 케이스 간호과정 정신분열병 스키조 SCHIZOPHRENIA

소개글

조현병 케이스 간호과정 정신분열병 스키조 SCHIZOPHRENIA에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 경과/합병증

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호과정 적용

Ⅲ. 결론
1. 참고문헌

본문내용

수분섭취량을 사정했다.
식사
아침
점심
저녁
4/21
x
full
1/2+컵라면1
4/22
x
2/3
3/2+치킨3조각
4/23
x
full
3/2
4/21
4/22
4/23
수분섭취
물3컵
물4컵
물4컵
1-2. 대상자의 배설량을 사정했다.
4/21
4/22
4/23
배변여부
x
x
x
2. 대상자에게 복부마사지법을 교육했다.(4/22)
① 복식호흡을 하고 편안한 마음으로 눕는다. 그 뒤에 손바닥 마찰을 이용하여 손바닥 표면을 따뜻하게 만들어 준다.
② 배꼽 주변에 손가락을 세우고 배꼽 주변 원을 따라서 꾹-꾹 하고 힘을 주어서 눌러준다. 배꼽 원의 주변을 일곱 군데 정도로 나누어서 한쪽 배꼽 당 10-20초 정도 손가락 끝에 힘을 주고 천천히 눌러준다.
③ 시계 방향으로 원을 그리면서 깊게 마사지 해준다.
배에서 허리까지 크림을 잘 스며들도록 발라주면 좋다. 양손의 검지와 중지, 약지의 세 손가락의 끝을 사용하여 시계 방향으로 원을 그리면서 마사지를 해준다.
④ 양 손을 주먹의 형태로 하여 아래쪽으로 쭉쭉 밀어준다. 이것은 주먹의 자극으로 노폐물을 분해 시켜준다.
⑤ 엄지를 허리에, 나머지 네 손가락은 배에 대고 동시에 힘을 주어 허리의 앞뒤의 살을 꽉 잡고 배를 자극해 준다.
3. 대상자와 일상적인 운동을 계획하고 수행했다.(4/23)
→ 매일 식사 후 15분간 복도걷기를 함께 계획 하고 대상자의 수행을 관찰 및 격려하였다.
걷기시간
아침
점심
저녁
4/23
2분
5분
10분
4/24
8분
12분
13분
4-1. 고섬유질 식이의 섭취를 권장하고 식이교육을 했다.(4/22)
→ “곡물, 과일, 채소와 같은 섬유질이 풍부한 식품은 분변의 양을 증가시켜 대장 벽에 압력을 가해 연동운동을 촉진한다.”는 것과 부수적인 교육으로 아침식사를 할 것을 교육했다.
4-2. 매일 카페인이 없는 7컵의 음료수를 먹도록 교육했다.(4/22)
→ <아침에 일어나서 한 컵, 아침식사 후 한 컵, 점심식사 전 한 컵, 점심식사 후 한 컵, 저녁식사 전 한 컵, 저녁식사 후 한 컵, 자기 전 한 컵> 이렇게 물을 먹도록 교육하고, 먹고 나서 달력에 正자 표시 하도록 교육했다.
4/22
4/23
4/24
물먹은 횟수
물4컵
물4컵
물6컵
이론적 근거
- 고섬유질 음식은 변의 양을 증가시키며, 그것은 연동운동을 증가시키고, 위장관계를 통하여 장 내용물의 이동을 증가시킨다.
- 현미나 섬유질 대체물은 변의 양을 많게 하고, 부드러운 형태 있는 변을 증가시킨다. 음식이나 대체물을 통한 식이섬유는 하제의 필요성을 감소시킨다.
- 카페인이 들어있는 음료는 체내의 수분 배설을 증가시키고, 탈수를 일으킨다. 수분은 대변을 부드럽게 하고 양을 증가시키고, 대장연동 운동을 증가시킨다.
간호평가
- 4/24 대상자는 아침식사를 하였다.
- 4/24 대상자는 복부마사지를 시범해 보였다.
- 4/25 대상자는 점심식사 후 걷기 운동을 15분 동안 수행하였다.
- 4/24 대상자는 하루에 물 6컵을 마셨다. (실패)
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
“잠들기가 힘들어요.”
“어제도 자다 깨다 했어요.”
“잡생각이 많아서 잠이 안와요”
“이러다 퇴원 못하면 어떡해요? 퇴원할 수 있는 방법을 찾아야 겠어요.”
1. 하루 평균 총 수면시간이 보통 3-4시간
2. 낮에 복도 쇼파에 앉아 하품하는 모습 보임
3. 아침에 rounding 시 충혈된 눈을 볼 수 있었음
4. 불면증 약 복용중임
5. 하루에 커피를 3잔 마심
간호진단
#2 불안과 관련된 수면장애
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내에 수면 방해요인을 알고 적절히 대처할 것이다.
대상자는 3일 이내에 수면 중 깨는 횟수가 감소할 것이다.
장기목표
대상자는 잠에서 깨지 않고 7시간이상 숙면할 수 있을 것이다.
간호중재
간호계획
1. 불안을 느끼는 감정을 표현하게 한다.
2. 대상자의 수면양상을 사정한다.
3. 수면위생에 대한 교육과 격려를 한다.
4. 생활습관을 함께 계획하고 교정한다.
간호중재
1. “계속 입원하셔야 할 것 같아서 불안하시군요.” 라고 말함으로써 대상자가 불안한 감정을 표현하도록 했다.
2-1. 대상자에게 수면의 양과 질에 대해 문진하였다.
→ “하루 평균 3-4시간, 중간에 3번 정도 깨고 깊은 잠을 이룰 수 없다.”고 하였다.
2-2. 4/22, 4/23 대상자가 2-3시 사이 “밤에 잠을 너무 못자서 피곤해요“하며 낮잠을 자는 것을 관찰 할 수 있었다.
3. 수면을 방해하는 요인에 대해 교육 및 격려하였다.
→ “소음, 야식, 카페인 섭취, 불규칙적인 생활습관, 불안은 수면을 방해하는 요인입니다. 자기 전에 많은 생각을 하시면 더 머리가 복잡해지셔서 잠들기 힘드실 거예요. 주무시기 2시간 전에는 머리와 마음을 비우도록 노력해 보세요. 앞으로 숙면하시기 위해서 이러한 것들을 고치셔야 할 거에요.”
4-1. 밤에 잠들기 전 2시간은 반드시 카페인 섭취를 금지하고, 낮 동안에 한 잔으로 줄이기로 약속하였다.
4-2. 낮 동안 병동 내 활동에 적극적으로 참여할 것을 격려했다. → “밤에 수면에 취하는데 도움이 되도록, 낮 동안에는 되도록 멍 하게 있거나 낮잠 자는 시간을 줄여 봅시다.”
4-3. 병동 내 활동요법 (체조하기, 노래방)에 함께 격려 및 참여하여 낮 동안의 생체리듬을 깨워 주었다.
→ 노래방에 참여할 것을 권유하였더니, crying을 열창하며 뿌듯해 하는 모습을 볼 수 있었다.
이론적 근거
- 불안의 정도를 사정하여 그에 맞는 간호를 수행할 수 있다.
- 불안한 감정을 표현하게 함으로써 불안을 경감시킬 수 있다.
- 카페인은 수면을 방해하는 요소이다.
- 낮 동안의 활동은 밤의 숙면에 도움이 된다.
간호평가
- 4/24 대상자는 수면 중간에 1번 깼다고 말하였다.
- 4/24 대상자는 수면시간이 5시간으로 증가하였다.
- 4/24 대상자의 카페인 섭취 횟수가 하루 1잔으로 감소하였다.
Ⅲ결론
1. 참고문헌
제4판 정신건강간호학. 양수 외. 현문사. 2013.
성인간호학Ⅰ. 김금순 외. 수문사. 2012.
기본간호학Ⅱ. 송경애 외. 수문사. 2009.
NANDA 간호진단과 중재가이드. 김금자 외. 현문사. 2012.
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