임종간호 죽음의 정의 호스피스의 역사 임종간호중재 임종계획과 사전의료 의향서 임종시 신체적 증상과 징후

소개글

임종간호 죽음의 정의 호스피스의 역사 임종간호중재 임종계획과 사전의료 의향서 임종시 신체적 증상과 징후에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

으로 두가지 양식이 있는데 첫 번째는 명령형 지시문으로 환자가 결정 능력을 상실했을 때 자신이 원하는 칠ydml 종류와 정도를 분명히 제시하는것이다. 심폐소생술 거부(DNR)처방과 같은 유서와 의학적 지시문은 명령형 지시문의 예이다.
5.임종간호의 기대결과
■ 요구와 선호도의 충족
■ 고통 증상 조절
■ 가족과의 의미 있는 상호작용
■ 평화로운 죽음
5.임종시 신체적 증상과 징후
사지냉감
-사지순환의 감소,피부색이 변색됨
담요 덮어주기
전기담요, 전기패드등 사용금지
수면증가
-신진대사의 감소
억지로 환자를 깨어있게 하지 말 것
반응이 없을지라도 평소와 다름없게말하기
수분과 음식의 감소
-신진대사요구량 감소
억지로 마시거나 먹게 하지 말 것
글리세린 발라서 입술 촉촉하게 유지
실금
-회음부 근육의 이완
회음부 주위 깨끗하고 건조하게 유지
소변카테터 이용이 편하다면 카테터 이용
울혈과 그르렁거림
-분비물을 효과적으로 뱉지 못함
옆으로 눕힘
약 복용으로 분비물 감소
호흡양상 변화
-뇌로의 혈류 느려짐으로 불규칙,얕은 숨
머리 높게 유지
옆으로 눕힘
지남력 상실
-신진대사 감소,느려진 뇌 혈류
이야기 할때마다 신분 밝히기
부드럽고 분명하고 진실되게 말하기
안절부절못함
-신진대사 감소, 느려진 뇌혈류
진정시키는 음악, 향기요법
억제대 금지, 소음수준 최대한 낮게
6.사후 간호
● 죽음이 임박했을 때 징후
호흡정지
심박동 정지
동공의 고정 및 확대
신체의 색이 창백해짐
체온 저하
근육과 괄약근 이완
소변과 대변 유출
눈꺼플은 살짝 열려있으며 깜빡거림 없음
턱은 아래로 벌어짐
신체내부 체액 뚝뚝 떨어지는 소리
● 사후 간호
-가족, 중요한 타인에게 그들이 사체를 씻어줄 것인지 머리카락을
빗겨줄 것인지 물어보기
-부검이 계획되지 않았다면 의료기관의 정책에 따라 모든 튜브와 줄 자르고 제거
-환자의 눈 감겨주기
-환자가 틀니 고정을 원했다면 틀니 삽입
-환자의 몸을 펴고 침대를 낮추어 체위를 똑바로하기
-환자의 머리 밑에 베개 두기
-필요시 씻기, 머리카락을 가지런히 정리, 빗질
-환자를 개인적으로 볼 수 있게 하고 원한다면 종교적,문화적 의식 치룰수있게하기
-간호사, 의사는 사망확인서에 서명했는지 확인
-안치실, 장례식장으로 이송을 위한 준비
7.사별가족 돕는 방법
㉠경청: 사별가족은 충분히 자신의 이야기를 하여 잃어버린관계성의 의미를 탐색 해야한다. 사별가족의 말문을 터주는것이 중요하며 가장 중요한것은 사별가족이 의료인에 의해 판단되거나 이상하게 느껴질 것이라는 두려움을 경청을 통해 없애야 한다.
㉡사별가족 사정
㉢가족원 상담: 상실은 가족의 평형상태를 깨게 되므로 죽음에 대한 감정이 자유롭게 표현되지 않을 경우 여러 가지 역기능적인 방법으로 표현될 수 있다.
㉣교육 및 지지모임: 현재의 자기 반응이 정상인지, 앞으로 어떻게 극복해야 할 지 막막할 때 교육과 사별가족 모임은 상당히 효과적이다.
㉤의뢰: 문제가 심각한 경우 다른전문가에게 의뢰를 해준다.
*참고문헌
호스피스 총론-한국호스피스협회 출판부
성인간호학- 엘스비어코리아

키워드

임종간호,   임종간호중재,   죽음의정의,   호스피스역사,   임종시신체적증상과징후,   사후간호