조현병(schizophrenia)CASE

소개글

조현병(schizophrenia)CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
2.사례연구
3.간호과정

본문내용

일
최근의 사건 기억장애
-지난 3개월 동안의 기억 있으심.
가장 최근의 사건 기억장애
-오늘 점심, 저녁 식사에 무엇 먹었는지?
-어제 무엇을 하셨는지?
회상력 - 3,6,5,7,3 등 다섯 자리수를 불러주고 톨림없이 따라하는지를 본다.
8. 지남력
시간/장소/사람 : 양호
9. 지식 및 지능수준
잘 모르신다.
10. 추상적 사고력
안됨.
11. 판단능력과 병식
안됨.
Ш. 과거력
* 병전성격
1. 과거의 정신과 입원이나 치료
과거에 정신과 치료나 입원의 경험 및 기간 : 정신병원 4회 입원
Ⅳ. 가족력
1. 가계도
구성원
성별 / 나이
성격
큰누나
포항거주
경제적 지원
작은누나
부산거주
사이좋지 않음.
2. 생태도
3. 가족관계
작은 누나 제외하고는 사이좋음.
부인에 대한 원망
Ⅴ. 대상자의 현재 기능
1. 자기개념
“나는 신선이다”, “나는 천리길을 내다 볼 수 있다.”
2. 타인과의 관계
작은 누나 제외하고는 사이 좋음.
다른 환자분들과 잘지냄.
Ⅵ. 신체적 건강상태
신장 : 163cm 체중 : 62kg
체온 : 36.7도 맥박 : 72 호흡 : 18회 혈압 : 120/80
음주 : 소량 담배 : 많이 핌. 커피 : 드심.
식이섭취, 영양상태 : 양호
개인위생 수준 : 양호
수면 : 불규칙
임상 병리 검사 결과
- Alkaline phosphatase : 338 (103-335)
- 당검사 : 160 (70-110)
- r-GTP : 654 (12-75)
검사자에 대한 태도 : 협조적
Ⅶ. 정신질환자에 대한 치료
약물치료
약물명
용량
약리 작용
부작용
Clozanil
150mg
인지 작용의 변화를 초래하지 않은 채 정신병적 증상들(환각, 망상, 괴이한 행동, 와해된 사고 등) 을 진정시킨다.
1. 진정작용
2. 항콜린성 부작용
3. 기립성 저혈압
4. 내분비장애
loravan
2mg
1.신경증에서의 불안, 긴장, 우울
2.정신신체장애(자율신경 실조증, 심장신경증)에서의 불안, 긴장, 우울
1. 의존성 및 금단증상
2. 정신신경계
때때로 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두중·두통, 두부압박감, 이명, 불면, 심계항진
Ⅷ. 정신간호 과정
1. 주요 문제 : 비논리적 사고
2. 간호진단 및 우선순위 결정
# 1 . 내외적 스트레스와 관련된 사고과정 장애
# 2 . 통찰과 판단장애와 관련된 언어적 의사소통 장애
3. 각 간호진단별 간호계획 및 수행
# 1. : 내외적 스트레스와 관련된 사고과정 장애
Subjective Data
“3년 동안 내가 석가모니한테 목을 따는 법을 배웠는데 진짜 죽이고 싶은 사람이 딱 2명 있는데 한명은 이미 죽었고 한 명은 백씨 아들인데... 그만 이야기 합시다”
Objective Data
· 대화 도중 버럭 화를 내시고 공격적인 모습 보임
간호 계획
short term goal
대상자는 1주 이내에 공격적인 행동을 보이지 않는다.
plan
1. 대상자의 망상 정도를 확인한다.
2. 병동 프로그램에 참여함으로써 환자가 느낄 수 있는 불안을 감소시킨다.
# 2. : 통찰과 판단장애와 관련된 언어적 의사소통 장애
Subjective Data
“나는 신선이다”, “나는 하나를 보면 천리를 아는 사람이다”
“나는 사람 마음을 읽는다”
Objective Data
· 비논리적인 대화를 하심
간호 계획
short term goal
대상자는 1주 이내에 망상과 관련된 내용의 양이 현재보다 1/2로 감소한다.
plan
1. 치료적인 신뢰관계를 형성한다.
2. 망상을 논쟁하거나, 동의하지 않고 수용한다.
3. 현실을 강화하고 현실에 초점을 두어 그대로 받아들이도록 격려한다.

키워드

조현병,   schizophrenia,   정신분열,   조현병의 원인,   신경전달물질의 균형이상,   대뇌의 구조 및 기능이상,   유전적 소인,   비이상적인 신경증식