[아동간호학] 크룹 케이스 (Croup Case Study) (A+)

목차

Ⅰ. Nursing History

Ⅱ. Discription of Disease
크룹(Croup)
✪ 정의
✪ 분류
1. 급성 후두개염(Acute epiglottitis)
2. 급성 후두기관기관지염(Acute Laryngotracheobronchitis, LTB)
3. 급성 경련성후두염(Acute spasmodic laryngitis)
4. 세균성 기관염(bacterial tracheitis)

Ⅲ. Nursing Process For Case Study
1. 기초자료
2. Emotional data - 1세 ( 16 개월)
3. Socioeconomic data
입원기간중 시행된 진단검사
4. Nursing care process note

약물투여
Special Treatment】 Nebulizer treatment

본문내용

서는 휠체어에 앉거나 침대에 앉아 텔레비전 만 봄
호흡음 청진시 쌕쌕거리며 컹컹거리는 기침을 간헐적 으로 함
간호 진단
산소 공급과 소비의 불균형과 관련된 활동지속성 장애
간호 목표
환아는 적절한 산소공급으로 활동을 할 수 있다.
간호 계획
1. 환아에게 호흡증진을 위한 간호를 제공한다.
2. 환아의 보호자에게 휴식과 활동의 균형을 교육한다.
3. 환아가 어느정도 병실에서는 걸을 수 있게 한다.
4. 환아의 발달단계상 발달을 증진시킬수 있는 놀이를 권장한다.
간호 수행
1. 환아가 휴식을 취할 때는 침상머리를 30도정도 높여 호흡을용이하게 하였다.
2. 수화된 차가운 공기를 제공하기 위해 가습기를 제공하였다.
3. 환아에게 병실내에서는 걸어보도록 하며 활동뒤에는 반드시 적당한 휴 식을 취하도록 하였다. 병실내를 걸어다니는 것은 관찰할 수 없었으나 침상위에서 혼자 일어서 춤을추고 몸을 흔드는 것을 볼 수 있었다.
4. 침상에서 할 수 있는 블록쌓기나 구슬집기, 책장 넘기기 등의 활동을 엄마와 함께 할 수 있도록 하였다.
평가 기준
1. 환아는 비정상적 호흡음이 감소된다.
2. 환아는 휠체어에 앉아 있는 시간이 1시간 이상 감소된다.
3. 환아는 침상에서 할 수 있는 놀이를 엄마와 함께 한다.
평가
환아의 비정상적인 호흡음은 감소되었고 휠체어에 앉아 있는 시간 역시 감소되었다. 보채거나 우는 것도 감소되었다. 하지만 환아는 침상에서 할 수 있는 놀이를 하는 것을 관찰 할 수 는 없었지만 이는 해주어야 할 놀이로 생각되어 부모에게 재교육을 실시해야 겠다.
# 6
2004. 11. 3
자료수집
주관적 자료 : “집에 아빠랑 아들 둘이 있는데 걱정이 되죠.”” “아빠가 걱정이 되는지 매일 전화해요”
“빨리 퇴원해야 하는데 큰일이예요. 할일이 너무 많 은데..”
객관적 자료 : 환아의 오빠가 있는데 아빠가 돌보고 있다.
엄마가 항상 환아의 곁에 상주한다.
환아의 상태가 좋아지고 나빠짐에 민감하다.
간호 진단
아동의 질환 및 입원과 관련된 가족기능 장애
간호 목표
아동에 대한 질환과 간호를 이해하고 불안을 감소시켜 긍정적인 가족관계를 유 지한다.
간호 계획
1. 환아의 질병이나 상태에 대한 질문을 하도록 격려한다.
2. 환아의 보호자가 필요로 하는 정보를 사정한다.
3. 환아의 가족과 지속적으로 연락을 하고 접촉을 한다.
4. 집에 있는 가족을 위해 다른 가족자원을 활용한다.
5. 엄마는 다른가족에게 환아의 상태와 질병을 설명한다.
간호 수행
1. 환아의 질병이나 상태에 대해 궁금한 것을 질문하도록 하였다. 환아의 보호자는 Nebulizer을 할 때마다 환아가 자지러지게 운다고 하면서 꼭 해야 하는지를 질문했다. 보호자에게 Nebulizer의 역할과 효과에 대해 설명하고 질병이 나아질 때까지 해야 한다고 이해시켰다.
2. 환아의 보호자에게 더 필요한 정보는 없는지 물어보고 언제든지 질문해도 좋다고 하였다.
3. 환아의 가족과 전화통화라도 할 것을 격려하였다.
4. 환아의 아빠와 오빠를 대신 돌보아줄 시어머니나 친정어머니 동서, 형님에게 부탁할 것을 권유하였다.
5. 환아의 다른 가족에게 환아의 질병과 상태에 대해 설명하도록 하였다.
평가 기준
1. 환아는 다른 가족과 자주 통화하고 친밀감을 유지한다.
2. 환아의 보호자는 환아에 대한 질문을 한다.
3. 환아의 보하자는 환아의 다른 가족에게 환아의 상태나 질병에 대해 교 육한다.
평가
환아의 아빠는 자주 환아에게 전화하여 안부를 묻고 목소리를 들려주었다. 환아의 보호자는 언제든지 궁금한게 있으면 질문한다고 하였고 전화로 다른 가족에게 환자의 상태에 대해 설명하는 것을 관찰할 수 있었다.
약물투여
약물 이름
용량
투여
기간
효능
부작용
약물의 효과
Dextrose Na/K3
500ml / IV
10/31
~
11/3
당전해질 제제
수분결핍시 수분 보충
fever, local pain, 뇌부종, 폐부종, 말초부종, hyperglycemia
체액의 전해질 균형유지
Ampicillin /
Sulbactam
750/ V
beta-lactamase 억제제 함유된 반합성 penicilin계 항균제
주사부위통증, 설사, 정맥염, 소양감
감염의 개선
Ambroxol
1.2~1.6mg/kg/day
#3 PO
용해성 거담제-호흡기 분비물 분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환, 급만성 기관지염, 천식성 기관지염
백혈구 증가를 동반한 화농성 비염, 알러지반응, 시력저하를 동반하는 유행성 표재성 각막염, 변비, 설사, 식욕저하
호흡기 분비물의 제거
Formoterol
4mg/kg BID
기관지 확장제
두통, 전진, 졸음 ,빈맥, 불편, 심계항진, 발열
호흡을 증진
Galactosidase
1g
유당불내성으로 인한 소화불량, 설사
사지냉감, 안면창백, 청색증, 설사, 복부팽만 구토, 발진, 변비
소화 증진
ibuprofen syrup
4CC
PRN
propionic acid계 NSAID
감염으로 인한 동통 및 발열
구역, 구토,
산동, 구강건조, 배뇨장애, 빈맥
열의 감소
Special Treatment】
Type of treatment
Object of treatment
Method of treatment
Indication of treatment
Result including
Side effect
Evaluation
Nebulizer
epine-
phrine
Budes-
onide re-
spule
기관지 확장,
기관지 염증감소, 분비물 배출 용이
1. 대상자를 반좌위나 좌위등 호흡하기 편안한 자세를 취하도록 한다.
2. 생리식염수와 처방된 약물을 혼합하여 약물을 넣는다.
3. 압축기와 연결하여 산소를틀어 분무되는 약물을 코와 입 근처에 대어준다.
4. 흡기는 길게 하고 호기는 짧게하어 약물이 잘 점적되도록 한다.
5. 약물이 다 들어갈 때까지 실시한다.
기관지 확장
기관지 염증감소
분비물 배출 용이
약물의 부작용으로 심계항진,구역,구토가 일어날 수 있다.
약물이 분무되는 소리가 커서 소아의 경우 거부하는 아동이 많다.
Nebulizer를 시행후에 환아의 기관지가 확장되어 호흡이 용이해졌다.
Nebulizer treatment

키워드

아동간호학,   크룹,   케이스