Acute bronchiolitis 급성 세기관지염

소개글

Acute bronchiolitis 급성 세기관지염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1.연구동기
2. 병태생리
1) 정의
2) 원인
3) 발생빈도
4) 진단
5) 증상
6) 치료
7) 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력
2) 검사소견
3) 약물조사 기록지

Ⅲ. 간호진단
간호진단 1) 점액분비물 증가로 인한 비효율적 기도 청결
간호진단 2) 고체온과 관련된 체액부족 위험성

본문내용

원 시까지 효과적으로 기도 개방성을 유지할 것이다.
단기 목표
대상자는 72시간 이내 정상적인 호흡음이 청진될 것이다.
계획
계획된 간호활동
이론적 근거
1. 6시간 마다 비효율적인 호흡 양상이 있는지 사정할 것이다.
-1. 지속적인 관찰을 통해 환아의 상태를 사정한다.
2. 의사의 처방을 받아 수액을 연결하여 기도분비물 액화를 도울 것이다.
-2. 수액은 기도 분비물을 액화시키는데 도움이 된다. (아동간호학 Ⅱ, 수문사)
3. 보호자에게 2시간마다 흉부 물리요법을 실시하도록 교육할 것이다.
-3. 흉부 물리요법은 기관지 분비물을 주기관지와 기관으로 이동시켜 배출을 촉진시킨다. (기본간호학, 현문사)
4. 보호자에게 병실 안에서 가습기를 틀어 습하게 유지되도록 교육할 것이다.
-4. 가습기가 가래를 묽게 하여 쉽게 배출할 수 있도록 해준다. (기본간호학, 현문사)
5. 보호자에게 산소후드 사용법을 교육할 것이다.
-5. 적절한 환기를 위해 영아에게는 산소후드를 사용한다. (아동간호학 Ⅱ, 수문사)
6. 필요 시 3~4시간 마다 코의 분비물을 흡입 카테터나 밸브 주사기를 이용하여 비인두 흡입을 할 것이다.
-6. 흡입카테터나 밸브 주사기를 이용한 비인두 흡입은 효과적인 기도청결을 위해 이용된다. (아동간호학 Ⅱ, 수문사)
7. 필요시 의사의 처방에 따라 진해거담제 를 투여할 것이다.
-7. 진하고 점도가 높은 가래를 용해시켜 기도개방성을 유지한다.
중재
1. special v/s 시간을 이용해 청진기를 등 뒤로 대어 호흡음을 들어보았을 때 숨을 쉴 때 ‘쉭-쉭-’하는 소리를 들었다.
2. 입원 시 의사의 처방에 따라 간호사 선생님들께서 대상자에게 IV line을 연결하는 것을 관찰하였다.
3. 보호자에게 손을 오므리거나 palm cup을 이용하여 왼쪽과 오른쪽 번갈아가면서 수시로 두드려야 한다는 의사선생님의 말씀을 들었고, v/s 시간에 부모님께 흉부물리요법을 시행하였는지 물었고 그 방법을 시범을 보였다.
4. 환아의 분비물 액화를 위해 습도 조절을 하라고 교육하는 모습을 관찰하였고, 가습기 작동이 어려운 경우라면 창틀과 침상에 젖은 수건을 두도록 설명해주었다.
5. 시설 부재로 인해 개인용 Nebulizer로 보호자가 아이의 얼굴에 간격을 두어 시행하는 것을 관찰하였다.
6. 흡입은 시행하지 않았다.
7. 의사의 처방에 따라 진해거담제인 헤데판시럽, 호쿠날린패취, 벤토린네뷸, 부데코트흡인액을 투약하는 것을 관찰하였다.
평가
청진상 그르렁거리는 소리가 감소하였고, 호흡수와 깊이도 7/4일경 안정을 되찾았다.
기침과 콧물이 많이 줄어들었다고 보호자는 말하였다.
72시간 내에 가래가 제대로 배출되지 않아 청진상 비정상적 호흡음이 들렸다. 그 이유는 흉부물리요법이 제대로 시행되지 못한 것으로 생각된다. 그러나 호흡 시 큰 불편함도 없었고 다른 증상들이 완화되었기 때문에 지난 토요일이나 일요일에 퇴원했을 것으로 생각된다.
간호진단 (2)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“식은땀인지 아이가 땀을 흘리네요.”
“아이의 얼굴이 붉은데 열 한 번 재주세요”
1) V/S 측정 기록
7/01
08:00
7/01
09:00
7/01
10:00
7/01
11:00
BT
(℃)
38.8
37.9
37.3
37.2
신생아 : 36.7~37.5
1세 : 36.5~37.3
2) 얼굴 홍조 관찰됨
3) 땀이 나는 것이 관찰됨
진단
고체온과 관련된 체액부족 위험성
목표
장기 목표
대상자는 퇴원 시까지 탈수 증세를 보이지 않을 것이다.
단기 목표
대상자는 2시간 내에 발열 증상을 나타내지 않을 것이다.
계획
계획된 간호활동
이론적 근거
1. 체온을 1시간마다 측정할 것이다.
-1. 활력징후 측정의 대상자의 상태를 가장 먼저 나타낸다. (성인간호학, 현문사)
2. 보호자에게 미온수로 전신을 닦이도록
교육할 것이다.
-2. 미지근한 물이 증발하면서 노출된 체표면에서 대류가 일어나 체온을 하강시킨다. (기본간호학, 현문사)
3. 보호자에게 냉방시설 가동을 자제하도록 교육할 것이다.
-3. 기온 차이는 아이가 감기에 노출시킬 가능성을 높여 컨디션을 더 악화시킬 수 있다.
4. 처방에 따라 정맥주사를 통해 수분을 공급할 것이다.
-4. 정맥주입으로 아이가 계속 수화되게 한다. (아동간호학 Ⅱ, 수문사)
5. 필요시 처방에 따라 해열제를 투여할
것이다.
-5. 해열제를 통해 열을 감소시킨다.(아동간호학 Ⅱ, 수문사)
중재
1. special V/S 시간을 통해 1시간에 한 번 환아의 고막체온을 측정하였다. 그 결과 체온을 알아볼 수 있는 지표를 마련하였다.
7/01 08:00
7/01 09:00
7/01 10:00
7/01 11:00
7/01 11:00
BT(℃)
38.8
37.9
37.3
37.2
37.9
2. 물수건으로 닦아 기화되는 과정을 통해 열을 발산하는 Tepid water massage로 체온이 감소하는 것을 관찰하였다. (7/01 09:00 : 37.9℃ → 10:00 37.3℃)
3. 냉방시설 가동 자제뿐만 아니라, 아이를 데리고 에어컨이 틀어져 있는 병실 복도에
나오지 않는 것을 관찰하였다.
4. 처방에 따라 입원 시에 IV line을 연결하여 수액을 보충하는 것을 관찰하였다.
5. 고열로 인해 의사의 처방을 받아 맥시부펜 3cc를 투약하여 환아의 체온이 감소되는 것을 측정하였다.
평가
맥시부펜 3cc를 투약한 뒤 BT는 (7/01 08:00 : 38.8℃ → 09:00 37.9℃)로 감소하는 것을 관찰하고 그 후 1시간 이내에도 미열이 있어 Tepid water massage를 시행한 결과 정상 체온(37.3℃)를 유지하여 2시간 이내에 발열 증세를 완화시킬 수 있었다.
위와 같이 고열이 있을 경우 해열제 투약과 미온수 마사지를 통해 빠른 시간 내에 정상체온을 유지하였고 수액을 보충하였다. 피부가 촉촉하고 정상적으로 소변이 배출되는 것으로 보아 탈수 증세는 나타나지 않았다. 따라서 7/4일까지 탈수 증세는 나타나지 않았다.
≪참고 문헌≫
김희순 외(2013) 아동간호학 Ⅱ, 수문사
양선희 외(2012) 기본간호학 Ⅱ, 현문사
인터넷 사이트 - 약물 : www.kmle.co.kr

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