성인간호학 일반외과(GS) 사전학습 : 욕창(Sore), Glycerin enema(글리세린 관장), Colon cancer(결장암), Transfusion(수혈), Insulin

소개글

성인간호학 일반외과(GS) 사전학습 : 욕창(Sore), Glycerin enema(글리세린 관장), Colon cancer(결장암), Transfusion(수혈), Insulin에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 사전학습1 : Pressure sore 욕창
2. 사전학습2 : Glycerin enema 글리세린 관장
3. 사전학습3 : Colon cancer 결장암
4. 사전학습4 : Transfusion 수혈
5. 사전학습5 : Insulin 투여
6. 사전학습6 : Breast Cancer 유방암
7. 사전학습7 : Diverticulitis 게실염
8. 사전학습8 : Hernia 탈장
9. 사전학습9 : TDM 치료적 약물농도검사
10. 사전학습10 : Fracture 골절

본문내용

절
형태
완전 골절: 두 개의 골절편이 뚜렷이 나타남
불완전 골절: 뼈의 한쪽 면만 파괴 됨
감입 골절: 한쪽 골절편이 다른 쪽으로 파고 들어감
박리 골절: 골절편이 인대, 건의 부착 부위에서
뼈의 몸체로부터 멀리 찢겨 나감
유연 골절: 피질 한쪽은 골절이 일어났으나
반대편은 정상
압박 골절: 뼈의 종축에 가해진 부담에 의해 부서진 골절
병리적 골절: 질병으로 허약해진 뼈에 생김
해부학 위치
콜레스 골절: 요골 말단부 골절,
손을 짚으며 넘어질 때 발생
팟스 골절: 비골 원위부의 골절
③골절의 분류
④증상:
-변형: 본래 상태에 위치하지 않고 짧아지거나, 각지거나 사지 회전함
-부종: 골절부위 장액 축적, 주변 조직으로부터 혈액 유출
-멍: 골절부위의 피하출혈로 인함
-통증: 주변조직의 손상 혹은 근육경련 등에 의함
-기능소실: 통증, 환부의 지렛대 기능 소실로 인함
-비정상적인 기동성, 마찰음: 뼈의 중간에서 움직임이 있거나,
양쪽 뼈가 서로 마찰함
-쇼크: 골편이 혈관에 열상을 입힐 시 출혈 및 쇼크 발생가능
-신경혈관 변화: 말초신경, 관련된 혈관구조의 손상으로 인해 발생함
⑤진단 및 검사:
-X선 촬영: 필요에 따라 부위와 각도를 달리해
여러 장의 X선 촬영으로 골절 유무 확인
(환부와 정상쪽인 반대측 모두 촬영하여 비교함)
-CT: 골절의 양상 정확하게 관찰, 3차원 구성 가능, 혈종 발견 가능
-MRI: 골절과 동반된 연부 조직의 손상 확인 가능, 병소 관찰용이
-골 주사 검사: X선 촬영 에서는 확인이 어려울 때,
의심되는 부위의 열소(hot uptake)를 관찰하여 참고,
방사선 동위 원소 정맥 내에 주입한 후 골 침착 정도 촬영
⑥치유과정 (염증기-복원기-재형성기):1단계
혈종 또는 염증단계
(1~3일)
골절부위에 손상 정도에 따라
크기가 다른 혈종이 즉시 형성,
손상부위에 혈액 공급이 중단되며 괴사 발생
2단계
섬유성 연골단계
(3일~2주)
급성 염증의 결과로 섬유아세포, 골아세포, 연골아세포등이 모여 섬유성연골 형성,
자극받은 골아세포의 활동으로 뼈의 형성이 빠르게 일어나며, 초기섬유성 조직의 형성인 일차 가골이 골절부위의 안정성을 높임.
3단계
가골단계
(2주~6주)
적절한 뼈의 배열이 필수적인 성공적 치유의 중요한 단계.
새로이 형성된 연골과 골기질이 일차 가골을 통해 분산되며 전가골로 성숙되고 그것은 부목의 역할을 함.
4단계
골화단계
(3주~6개월)
영구적인 가골이 골막과 골절간극을 가로질러 연결됨.
스트레스 선을 다라 기둥뼈가 가골을 대체해가며, 압통이 없고 움직임이 없으면 골유합이 일어난 것으로 간주함
5단계
강화 및 재형성단계
(6주~1년)
불필요한 가골이 재흡수 되거나 제거되며, 재형성 과정 기간은 근육, 연령, 체중부하 등에 의해 달라진다.
⑦치료 및 관리
-비수술적 방법
도수정복: 어긋난 뼈를 제자리에 다시 맞춤,
손으로 골절부를 당겨 수술 없이 원래의 위치로 교정
고정: 석고 부목, 석고 붕대 고정, 부목, 보조기 등을 이용하
피부 견인: 피부 띠, 부츠, 부목등을 사용해
견인력이 피부에 직접 가해지도록 하는 것
골격견인: 뼈에 핀을 삽입해 견인력이 뼈에 직접 작용하도록 함
-수술적 방법
.외부 고정: 골절부 상하에 핀을 삽입한 후
외부에서 석고 붕대 고정, 금속기기 이용해 골절 고정
내부 고정: 나사, 금속판, 핀, 철사, 못 등이
골절편의 배열상태를 유지하기 위해 사용 됨
부동, 변형예방에 도움이 되나 뼈의 치유를 대치하지 못함
출처
성인간호학1 8th, p.554~571 ,정담미디어
서울대병원 http://www.snuh.org/
국가건강정보포털
대한 의학회
대한 정형외과회
소감
외과에서 2주 동안 실습하면서 부족한 점이 너무 많아 여러 가지에 대해 공부했는데 그 중에서 가장 기본인 ‘골절’에 대해서 오랫동안 관찰하고, 빈도로도 가장 많이 관찰하였음에도 제대로 공부하지 않은 것 같아 공부하게 되었다. 상처 상태에 따르면 주로 폐쇄(Closed)골절을 관찰할 수 있었고 위치에 따르면 Ulna의 coronoid head, Radius의 head, Femur를 많이 관찰할 수 있었다. 병동에서 실습하기 때문에 직접 관찰하는 것은 이미 cast나 splint를 적용한 후였지만, EMR을 통해 선생님들과 함께 X-ray를 확인하며 골절 부위의 끝부분과 골절선의 방향을 많이 관찰하며 배울 수 있었다. 아직은 학생인 나에게 골절이 어떠한 방향을 났는지, 골절편의 개수는 어떻게 되는 지 같은 점이 중요하게 다가오지 않았는데 선생님들을 보면서 그건 내가 너무 무관심한 중재자라는 생각을 하게 되었다. 담당 간호사 선생님의 도움으로 드레싱을 관찰도 해보고, Splint 적용 과정도 보고, 골절 환자의 ROM도 확인 해보고, 직접 Sling도 적용해보고, 통증을 사정해 볼 수도 있었는데 학습하는데 있어서 적극적으로 도와주셔서 감사함이 정말 크다. 견인은 관찰하지 못하고 갔지만 다양한 부위와 종류의 Cast와 Splint를 직접 보고 만져본 것과 골절 환자들이 사용하는 Walker, 목발 등을 직접 체험해보며 환자를 이해하는 시간을 가진 것 또한 좋은 경험이었고, ORIF 수술 환자가 많았는데 공부를 통해 내부고정이 무엇이고 왜, 어떻게 하는 것인지 알 수 있게 되었다. 인수인계를 보면서 한 선생님이 혼나는 것을 보게 되었는데, 골절 환자를 담당 환자로 받았지만 정작 인수인계 때 어느 쪽이 골절 되었는지 제대로 알지 못해 다음 번 선생님에게 잘못 전달하고, EMR조차 골절 방향을 잘못 기재하고, 환자 체위를 잘못 취하였고, 검사(X-ray, CT 등)를 확인하지 않았기 때문 이였는데, 그냥 환자가 Cast나 Splint를 하고 오면 ‘그냥 이쪽이구나..관찰하고 끝, 지지해주고 끝, EMR작성하고 끝’이 아니라 내가 환자라고 생각하고 가상으로 침대에 누워서 어떻게 체위를 취해줘야 할지, 어떻게 사정하고 어떻게 기록하여 인계를 할지, 환자 X-ray결과는 어떻고 어느 쪽이 환부이고 어떠한 상태인지 꼼꼼히 확인하는 것이 중요하다는 것을 다시 한 번 깨닫게 된 좋은 경험이었다.
Ⅲ-3. 성인 간호학 일반외과 ① ‘사전학습10’

키워드

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