간호학 자궁경부암 케이스

소개글

간호학 자궁경부암 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

B. 간호사례 연구
I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 신체검진
5. 진단을 위한 검사 소견
6. 의학적 치료 및 경과
Ⅱ. 간호과정
#1. 진단명: 급성통증과 관련된 기동성의 장애
#2. 진단명:상처&삽관부위 관리 지식부족으로 인한 감염의 위험성
♡참고문헌♡

본문내용

72
18
18:00
110/70
36.4
80
20
02/22
06:00
110/70
36.2
78
20
D/C
3.기침이나 심호흡시 절개부위를 베개나 손으로 지지하며 통증이 덜 느껴지는 자세를 유지하도록 교육했다.
4.PCA를 통증이 강하게 느껴질 때 마다 버튼을 누르라고 교육하였다.
5.통증이 느껴질 때 침상안정을 유지하도록 교육하였다.
6.통증을 말로 표현하도록 격려하였다.
이론적 근거
1.통증과 관련된 사항을 잘 확인하여, 통증이 심해지는 요인을 파악할 수 있다.
2.통증이 있으면 혈압, 호흡률, 맥박이 증가하고 발한이 있을 수 있다.
3.통증 부위의 지지는 방사통증을 막을 수 있으며, 환자 자신에 편안한 자세를 취해 통증을 감소시킬 수 있다.
4.진통제 사용은 환자의 통증 감소에 가장 효과적인 역할을 한다.
간호평가
대상자는 3일 이내에 통증강도가 3/5에서 2/5로 줄어들었다.(달성)
대상자는 일주일 이내에 통증 없이 움직이셨다.(달성)
#2. 진단명:상처&삽관부위 관리 지식부족으로 인한 감염의 위험성 간호사정
주관적 자료
“수술한 부위 만져봐도 될까요?”
“상처부위가 따끔따끔 한 것 같아요 말고는 별 다른 건 모르겠어요”
“약간 간지럽기도 하고 후끈후끈 한 것 같아요”
객관적 자료
Lymphocyte 수치 감소
Neutrophil 수치 증가
항목
정상치
2/14
2/19
임상적 의의
Neutrophil
38~75
60.8
81.4
↑ 세균에의한 감염시
↓ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병
Lymphocyte
20~40
30.0
11.6
↑ 감염, 백혈병
↓ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환, SLE, AIDS, 약물요법 : 부신피질호르몬, 항암제 방사선 법
*Hemovac을 착용하셨다.
수술명 : 02/19일 TLA BSO
간호진단
상처&삽관부위 관리 지식부족으로 인한 감염의 위험성
간호목표
단기 계획 : 대상자는 수술 후 3일 이내에 상처 삽관 부위의 관리 방법에 대해 말할 수 있다.
장기 계획 : 대상자는 수술 후 일주일 이내에 감염의 징후나 증상이 없다.
간호계획
1.손을 자주 씻고 환자와 보호자에게 손 씻기 교육을 실시한다.
2.효율적인 처치로 접촉을 최소화, 대상자에게도 수술부위 접촉을 금하도록 교육한다.
3.감염 증상을 사정한다.( v/s을 4시간 마다 측정하여 감염증상을 사정, Lap검사를 실시하여 수치를 확인)
4.hemovac 삽입부위를 손으로 만지지 말라고 교육한다.
5.배액이 잘 되고 있는지 사정한다.
6.수술부위를 가능한 건조하게 유지하고, 땀이나 물에 젖지 않게 유지하도록 교육한다.
7.분비물이 나오거나 냄새가 나지 않는지 확인하고, 염증증상이나 삼출물이 보이면 의사나 간호사에게 알린다.
8.간호사나 의사의 지시 없이 복대를 풀지 말라고 교육한다.
간호수행
1.대상자와 접촉 전에 손씻기를 실시하였고 환자와 보호자에게 손 씻기 교육을 실시하였다.
2.효율적인 처치로 접촉을 최소화, 대상자에게도 수술부위 접촉을 금하도록 교육하였다.
3.
-v/s을 체크하였다.
날짜
시간
BP
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P
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18:00
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100/70
36.2
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06:00
100/60
36.1
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16
09:00
OP
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100/60
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12:00
90/60
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13:00
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14:00
100/60
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15:00
100/60
36.7
77
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18:00
100/60
36.7
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21:00
36.5
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02/20
00:00
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36.5
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02/21
06:00
100/60
36.3
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14:00
100/70
36.6
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18
18:00
110/70
36.4
80
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02/22
06:00
110/70
36.2
78
20
D/C
-lab 체크
항목
정상치
2/14
2/19
2/20
2/22
임상적 의의
Neutrophil
38~75
60.8
81.4
83.5
64.3
↑ 세균에의한 감염시
↓ 독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병
Lymphocyte
20~40
30.0
11.6
11.6
25.3
↑ 감염, 백혈병
↓ 백혈병, 패혈증, 면역 결핍 질환, SLE, AIDS, 약물요법 : 부신피질호르몬, 항암제 방사선 법
4.hemovac 삽입부위를 손으로 만지지 말라고 교육하였다.
5.
02월 20일 06:00 Hemovac 13cc 배액
02월 21일 06:00 Hemovac 111cc 배액
02월 21일 제거
6.수술부위를 가능한 건조하게 유지하고, 땀이나 물에 젖지 않게 유지하도록 교육하였다.
7.분비물이 나오거나 냄새가 나지 않는지 확인하고, 염증증상이나 삼출물이 보이지 않았다.
8.간호사나 의사의 지시 없이 복대를 풀지 말라고 교육하였다.
이론적 근거
1. 손씻기는 감염예방의 첫 번째 원칙이다.
2. 상처부위와 삽관부위의 청결 유지는 감염을 예방하기위해 우선적으로 이루어 져야 한다.
3. 감염 시 체온, 맥박, 호흡수, 혈압이 상승되고 Neutrophil, lymphocyte 수치가 올라가게 된다.
4,5. 배액이 잘 되지 않으면 감염의 중요한 배지이다.
6,7,8. 감염의 경로를 미리 차단한다.
간호평가
- 대상자는 수술 후 3일 이내에 상처 삽관 부위의 관리 방법에 대해 말할 수 있다.(달성)
-대상자는 수술 후 일주일 이내에 감염의 징후나 증상이 없다. (달성)
♡참고문헌♡
- 여성건강간호학Ⅱ 이경혜, 이영숙 외 공저
- http://www.druginfo.co.kr
- http://www.naver.com/(네이버 건강검색)
- http://www.medione.co.kr
- 건강사정, 정담미디어
- 전암 병변을 가진 부인과 환자의 처치
인제대학교 의과대학 부산백병원 산부인과1, 백인제기념임상의학연구소2

키워드

간호사,   모성간호학,   간호 케이스,   자궁경부암,   간호 자궁경부