[광범위성 발달장애] 광범위성 발달장애의 특성(자폐증의 1차적-2차적인 문제), 자폐성장애, 레트장애, 소아기 붕괴성 장애(아동기붕괴성장애), 아스퍼거장애의 특징과 진단, 전반적 발달장애(자폐스펙트럼장애)의

소개글

[광범위성 발달장애] 광범위성 발달장애의 특성(자폐증의 1차적-2차적인 문제), 자폐성장애, 레트장애, 소아기 붕괴성 장애(아동기붕괴성장애), 아스퍼거장애의 특징과 진단, 전반적 발달장애(자폐스펙트럼장애)의 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목차

광범위성 발달장애

I. 광범위성 발달장애의 전형적 특성
1. 자폐증의 1차적 문제
1) 사회적 기능에서의 손상
2) 의사소통기능의 손상
2. 자폐증의 2차적 문제
1) 발달과 학습에서의 불규칙성
2) 신경생리학적인 문제
3) 행동상의 문제들

II. 하위 장애별 전형적 특징 및 진단(DSM-IV)
1. 자폐성 장애
1) 자폐성 장애의 전형적 특징
2) 자폐장애의 진단(DSM-IV)
2. 레트 장애
1) 레트장애의 전형적 특징
2) 레트장애의 진단(DSM-IV)
3. 소아기 붕괴성 장애
1) 아동기 붕괴성 장애의 전형적 특징
2) 아동기 붕괴성 장애의 진단(DSM-IV)
4. 아스퍼거 장애
1) 아스퍼거 장애의 전형적 특징
2) 아스퍼거 장애의 진단(DSM-IV)

III. 심리학적 평가
1. 평가도구
1) 아동기 자폐척도(CARS)
2) ADOS/AID

본문내용

램을 계획하는 과정에서 첫 번째 과정이 되는데 이때 이루어지는
평가는 개인의 강약점을 검토하고, 학습양식을 알아내고, 학교, 회사, 지역사회에
서의 개인의 기능과 관련된 맥락을 검토하는 것으로 그 과정이 복잡해지고 다양해
진다. 평가의 주요 목표는 자폐아동, 가족, 지역사회 서비스 제공자를 위한 중재계
획을 세부기 위한 기초정보를 제공하는 것이다.
비록 자폐증에 대한 일반적인 주요 기준이 있긴 하지만 개인의 자폐증의 정도를
평가하기 위해 만들어진 도구들 간에는 큰 차이점이 있다. 이 도구들은 제작자들
이 강조하는 이론적, 연구초점을 반영하는 것 같다. Park(1983, 1988)와 Morgan(1988)
은 이들 다양한 측정도구들의 장단점을 조사하였다.
(1) 아동기 자폐척도(CARS: Childhood Autism Rating Scale)
현재까지 자폐증의 진단, 평가 도구들이 개발되어 왔으나 세계적으로 인정받는
자폐증 치료 교육 프로그램을 연구, 개발하고 있는 미국의 노스캐롤라이나 대학교
의 정신의학연구서 TEACCH분과(Treatment and Education of Autistic and related
Communication handicapped Children)에서 연구 제작되었다. 본 검사는 신뢰도와 타당도가 높은 자폐증의 진단도구로 소개되고 있고 국내에서도 임상현장에서 부분적으
로 사용되고 있어 그 활용도가 높다. 한 가지 주의할 점은 다른 단일검사와 마찬가
지로, 진단할 때 이 도구 하나만 사용하여서는 안 되고 전체 검사 과정에 효율적으
로 통합되어 사용해야 한다.
> 검사목적 및 용도
자폐증이 있는 아동을 진단하고 그들을 자폐증상이 없는 발달장애 아동들과 구
별하기 위해 만들어진 행동 평정척도이다. 이 평정척도는 경증 내지 중간 정도의
자폐아동과 중증의 자폐아동을 분류해 낼 수 있다. 또한 여러 장면에서 적용될 수
있고, 발달적, 심리학적 검사상황의 직접관찰, 부모면담, 가정이나 학교장면에서의
관찰을 포함한 다양한 정보를 기초로 하고 있다. 이 검사의 가장 중요한 특징은
명확하고 구체적인 하위척도가 있다는 것이다 CARS의 개 항목들은 Kanner의 자
페증의 1차적 주요 특징들과 Creak이 지적한 자폐증세를 지닌 다수의 아동들에게
발견되는 기타 특징들 그리고 아주 어린 아동들의 특징적인 증상들을 찾아내는데
유용한 추가 척도들로 구성되어 있다.
> 검사구성 및 내용
행동의 예를 구체적으로 기술한 7점 척도 항목들로 된 15개 하위척도로 구성되어
있다. 척도 범위는 '정상'에서 '매우 이상'까지 되어 있고 평가되는 행동의 특성, 강
도, 빈도 등이 포함되어 있다. 하위 척도들은 다음과 같다.
- 사람과의 관계
- 모방
- 정서반응
- 신체 사용: 비정상적인 신체의 움직임(손 흔들기, 두드리기, 빙빙돌기)
- 물체 사용: 장난감이나 다른 물건의 부적절한 사용은 다른 사람들과의 부적
절한 관계
- 변화에 대한 적응
- 시각반응: 사람관계에서 눈맞춤
- 청각반응
- 미각, 후각, 촉각반응 및 사용
- 두려움 또는 신경과민
- 언어적 의사소통
- 비언어적 의사소통: 아동의 몸짓이나 다른 비언어적 의사소통 방법의 사용과
반응에 대한 평가
- 활동수준
-지적 반응의 수준과 항상성: 지적 기능의 지체와 불균등성의 평가
- 일반적 인상: 진단과정 동안 관찰되고 평정된 모든 행동의 양적, 질적 판단
> 검사의 채점 및 해석
15개 각각의 하위척도들에 대한 개별점수들을 합하여 총점을 낸 것들은 이후 3
가지 분류기준 가운데 한 기준-자폐성이 없음(15-29.5), 경도, 중도의 자폐성(30-
36.5), 자폐성이 심함(37점 이상)에 해당될 수 있다. 즉, 최저 15점(정상)부터 최고
60점까지의 범위 중 자폐증과 기타 발달장애를 구분하는 경계점수는 30.0점이며,
30.0~36.5점은 경증 및 중간정도의 자폐증, 37.0-60.0점은 중증의 자폐증으로 분
류한다.
(2) ADOS/AID
두 검사들은 임상목적과 연구목적 모두에 유용하다고 보고된 것으로 두 검사도
구에 대한 신뢰도, 타당도 자료 또한 보고된 검사이다. 자폐증에 대한 최근의 이해
에 기초해서 만들어진 것으로 사회성, 의사소통 기능을 평가하고 있다.
1/ Autistic Diagnostic Observation Schedule(ADOS)
ADOS는 구조화된 과제와 비구조화된 과제, 융통성 있게 임상적으로 상호작용접
근을 이용하여 사회성, 의사소통, 상징적 사고기술을 알아보기 위해 고안 된 많은
과제들로 구성되어 있다.
척도는 정신연령 3세 이상으로 측정된 피험자들을 위해 표준화된 것으로 관찰
평가를 위한 9개의 요소로 구성되어 있는데 다음과 같다. 탐색을 도와주는 것으
로 사회적 상호작용행동을 관찰하기 위한 퍼즐형의 구성과제, 장난감들로 이루어진
비구조화된 가상놀이 상황, 아동의 행동을 설명하는 능력을 평가하기 위한 크고 복
잡한 장면 그림 등이다. 기대점수와 비전형적인 행동들은 기록화하기 쉽고 구조화
된 과제와 직접관찰을 통해 획득한 점수들 외에 진단내리는 데 도움이 되는 전체
점수세트이다.
2/ Autistic Diagnostic Interview(ADI)
표준화된 연구자중심 평가도구로서 주요 양육자와 함께 사용되도록 고안 되었고 5세 아동부터 아동기 초기까지의 생활연령아동들의 PDD와 자폐진단을 구별하기 위한 일상의 행동범위들이 포함된다.
처음으로 아동에게 뭔가 이상하고 잘못된 점이 있는 것을 부모가 언제, 어떻게 인식하기 시작했는지에 대하여 의문을 갖기 시작한 것에서 출발한다. 이 도구는 생후 5년까지의 아동행동들이 모두 포함되어 있고 현재의 행동들까지 이어져 있다. 척도는 3가지 영역(사회적 교류, 의사소통 및 언어, 반복, 제한되고 유형화된 행동)에 걸쳐 단순한 지체 행동뿐 아니라 질적인 결함과 이탈행동을 구체화하려고 시도한 것이다. 이 도구는 독특한 면담양식이 특징인데 면담자가 실제 행동기술을 자세히 부호화하고 구체적으로 점수체계화하여 기록하도록 요구된다는 점이다. 초기 연구에서 진단점수방식은 ICD-10기준에서 나온 것으로 실제는 임상적 사용을 위한 단순화된 개정판이 개발될 예정이다.

키워드

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