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의료인력에 의한 요양급여비용 청구여부 점검
3. 의료의 질평가 운영
1) 요양급여의 적정성 평가
요양급여 적정성 평가란 요양기관이 가입자 또는 피부양자에게 국민건강보험법 제41조의 규정에 의하여 제공하는 요양급여, 즉 진찰ㆍ검사, 약
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의료의 질평가 운영에 대하여 알아보시오.
- 목 차 -
I. 서 론
II. 본 론
1. 심사평가원
2. 심사평가원의 진료비 심사
3. 심사평가원의 의료의 질평가 운영
III. 결 론
참고문헌
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1. 건강보험심
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평가위원회)
건강보험심사평가원에는 의료행위전문 평가위원회, 한방의료행위전문 평가위원회, 치료재료전문 평가위원회, 인체조직전문 평가위원회, 질병군전문 평가위원회, 약제급여평가위원회, 중증질환심의위원회가 설치 운영되고 있
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건강보험심사평가원은 국민의 진료 및 처방, 약국 조제 등 국민 의료비의 적정성을 심사하고 평가하는 공공기관이다. 건강보험심사평가원의 주요 업무에는 의료행위 관리, 치료 재료 관리, 의약품 관리, 진료비 청구와 심사 운영, 의료 질 평
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의료장비관리 강화, 요양기관 실사 강화 등을 시행함으로서 건강 보험 재정안정화 대책에 심혈을 기울이고 있는 실정이다(월간 심평, 2001년). 건강보험심사평가원은 2000년 7월 국민건강보험법이 시행되면서 과거 의료보험연합회를 건강보험
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급여 항목으로 인한 높은 본인부담 수준
3) 진료비 지불체계와 관련된 문제점
(1) 행위별 수가제의 단점 및 진료비 관리체계의 미흡
(2) 지불제도 개선 노력의 성과 미비
(3) 효율적 약제비 지출관리 미흡
4) 관리운영상의 문제점
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의료 서비스의 확충을 통한 지원에 중점을 두는 것
이 바람직할 것이다.
2. 과제
① 취약계층에 대한 의료: 안전망과 국민건강보호망 구축
- 건강보험 보장성 강화: 보험정책에서 급여우선순위를 결정하는 등의 정책에 시민들을 적극
적으로
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건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과 협력관계의 정립이 제대로 이루어지지 않고 있어서 건강보험제도의 효율적 운영 및 발전에 영향을 미치고 있
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건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의 역할구분과 협력관계의 정립이 제대로 이루어지지 않고 있어서 건강보험제도의 효율적 운영 및 발전에 영향을 미치고 있
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의료체제의 고유한 특징이고, 이것의 해결은 의료기관의 공공화를 통해서만 비로소 가능하다.
건강보험 심사평가원
1. 의의
건강보험 심사평가원은 요양급여의 심사와 요양급여의 적정성 평가업무를 수행하기 위하여 국민건강보험법에 의하
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