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국민건강보험료 및 국고보조
1) 의미
국민건강보험급여와 관련사업에 사용되는 재원은 사회보험의 기능적 특수성에서 정기적 기여금인 보험료와 보험재정에 대한 정부지원금과 국민건강증진기금이다.
2) 보험료산정
① 공단은 건강보험사
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건복지부장관이 고시하는 금액 이하인 장기요양보험가입자 및 피부양자는 본인 일부 부담금을 감경할 수 있다.
(7) 장기요양급여 이용절차
<그림 7-1 장기요양급여 이용절차>
(8) 노인 장기요양보험제도의 기대효과(국민건강관리공단)
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건강검진
건강검진(medical checkup)은 급여의 종류에는 해당되지 않으나 국민건강보험법(국민건강보험법 제47조 및 시행령 제26조)과 보건복지부 고시 제2002-33호(건강검진 실시기준)에 의하여, 질병의 조기발견 및 조기치료로 국민의료비 절감과
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보험료조차 돌려받을 수 있을까하는 의문이다. 공무원연금과 군인연금은 진작 바닥이 났고 의료보험 재정도 파탄났다면 갈수록 태산이기 때문이다. 그 부담이 고스란히 국민에게 지워진다는 것에 대한 불만이다.
5) 국민건강보험공단의 도덕
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보험 실시 ⇒ 전국민의료보험 실현
5) 의료보험 통합기(1989~2007)
○ 1998년 10월 01일 지역의료보험(227개 조합)과 공․교의료보험 통합 ⇒ 국민의료보험관리공단 출범
○ 1999년 02월 08일 국민건강보험법 제정
○ 2000년 07월 01일 국민의료보
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보험 수준으로 그 만큼 경쟁이 매우 심한 수준이라는 것을 보여주고 있으며, 기관들은 경쟁적인 수급자 확보를 위해 서비스 이용자 부담금을 면제하거나 경감하는 편법을 사용하는 한편, 비용보상을 위해 국민건강보험공단에 급여비용을 과
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보험제도에서 관리주체(보험자)는 국민건강보험공단이다. (제7조 제2항) 공단은 노인장기요양보험 가입자 등의 자격관리, 노인요양보험료의 부과·징수, 장기요양인정 신청인에 대한 조사, 등급판정위원회의 운영, 장기요양 인정서의 작성 및
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보험등재가 곤란하다.
- 보험약가를 통제하는 기전은 있으나, 상대적으로 사용량을 통제하는 기전이 부족하다.
(7) 정부, 건강보험공단, 건강보험심사평가원 간의 역할분담에 대한 이견
- 국민건강보험의 통합 이후 정부, 공단 및 심평원간의
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보험급여를 받은 자가 제3자로부터 이미 손해배상을 받은 때에는 공단은 그 배상액의 한도 내에서 보험급여를 하지 아니한다.
Ⅷ. 국민건강보험법의 문제점과 개선방향
1. 문제점
(1) 재정통합과 형평성의 문제
국민건강보험법에 의한 건강보
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국민건강보험공단과 건강보험 제도는 국민의 질병, 상해 등에 대해 체계적으로 보험급여를 실행하는 데에 목적이 있다. 이를 효과적으로 수행하기 위한 장치인 구상금과 부당이득환수제도는 투명하게 시행되어야 한다. 특히 구상금 문제의
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