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전) 기간에 관련된 컨디션
자간전증과 전치태반
당뇨병
분만 단계(진통기)에 관련된 컨디션
조기 진통
태반 조기 박리
태반 전치
탯줄 탈출
어깨 난산
산과 진통제와 마취제
산과 진통제
산과 마취제
제왕절개 분만
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저혈압환자
lidocaine
inj
마취(경막외마취:100-200/전달마취30-200/침윤취20-200mg)
내과적사용(정맥내1회투여1회50-100mg을1-2분간서서히 정주)
마취 : 경막외 마취, 전달마취,침윤마취, 표면마취
내과적사용 : 심실성 부정맥
신중투여
경막외마취 : 중추
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마취종류 : GA(전신 마취)
약 물 명
분 류
적 응 증
부 작 용
금 기
Propofol
전신 마취제
전신 마취의 유도 및 유지
저혈압, 서맥 고혈압, 급성경련, 두통,
구역, 무호흡, 호흡곤란
본제 과민증자
Succinylcholine
chloride
근이완제
마취시의 근이완, 기관
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마취시 흡인 예방
-구강 제산제 투약(분만 2시간마다 15~20㎖, 전신마취제 투약전 1시간 내로 30~50㎖)
-적절한 기관내 삽관에 의한 마취의 부드러운 유도
-윤상압박 적용
*산욕시 출혈
-자국이완을 깊이 유도하여, 효과적인 수축과 지혈을 막는다
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마취제로, 전신마취나 부위마취의 보조제로, 진정 목적으로 사용
- 장점 : 마취의 유도가 신속하고 수술 후 오심과 구토 증상 드뭄
- 단점 : 얕은 마취로 인한 후두경련과 기관지 경련, 혈관 운동 신경 중추의 억제로 인한 저혈압
R
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유도되기 전 정맥주입 경로가 확보되어야한다.
-경막 외 마취 및 척수 마취 전에 산부의 저혈압을 예방하기 위해 정맥으로 수액을 공 급하여 혈량을 증가 시킨다=>링거액이 가장 흔히 사용되고, 생리식염수가 많이 사용 되면 포도당이 없는
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유도
청진시 가래소리가 들렸다.
심호흡과 기침을통해 객담 배출을 돕는다.
수분섭취 권장
분비물을 2시간 마다 뱉는다.
노란색의 끈적한 분비물을 관찰했다.
기침시 손으로 흉부를 지지하도록 설명
기침시 수술부위 통증을 느낀다.
inspirometer
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커짐(3~4배)
점액수종, 진정제, 수면제, 마취제에 과민
참고문헌
- 김금순 외(2012). 수문사. 성인간호학. pp1400~1411
- 조경숙 외(2013) 현문사 성인간호학 하권 pp.655~680 1. 갑상샘의 증대
2. 갑상선 기능 항진증
3. 갑상선 기능 저하증
-참고문헌
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마취에 대한 금기증이 있거나, 혹은 빠른 분만이 필요할 때, 필요
종류
Nittous oxide
- 낮은 농도의 용량(40% nitrous, 60% oxygen)에서 산부의 신체적 상태 손상이 없이 빠르고 쾌적한 마취 유도를 제공 : 산부의 저산소증을 방지(70%보다 낮은 농도 혼
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마취
- 전신마취는 정상 질 분만에서 사용되지 않음
- 산모의 의식이 소실되고 후두반사가 마비되며 호흡억압 등 모체와 태아에 위험이 있음
- 전신마취제로 사용하는 약물: 가스 마취제, 유도약물
Nitrous oxide
- 낮은 농도의 용량에서 산부의
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