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진단
(1) 간호진단
# 분비물에 의한 2차적 환기 감소와 관련된 가스교환 장애
(2) 간호사정
- 주관적 자료
“숨쉬기 힘들고 어지러워요” (대상자)
- 객관적 자료
O1. ABGA pH
PaO2
PaCO2
HCO3
7.28
79
48
25
O2. SpO2: 92%
O3. V/S: 맥박 132회, 호흡수 32회, 체온 37.9
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진단 가능.
▶검사 전 준비
- 6시간 이상 금식/ IV line 확보 ( 22G)/ 가기 전 Atropine sulfate(ATNA) 1A IM(평활근 항경련작용, 특히 타액, 기관지 분비 억제)
-Midazolam(MIDZ5A) IA preparation
▶검사 방법
- 수면 마취 후 비강 통해 내시경을 기관지 까지 삽입
- 분
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진단
#1 외과적 절개와 관련된 급성통증
간호사정
O-data
통증척도 NRS 6점
S-data
“배가 너무 아파요.”
“안아프게 해주세요.”
“너무 아파. 얼음찜질이라도 해줘”
간호목표
대상자는 편안한 느낌과 통증의 완화를 표현한다.
간호계획
① 통증
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패혈증을 일으킬수 있다, 이외에 기관지 확장증. 중이염, 부비동염, 복박염, 산증, 뇌증이 동반될수 있다.
진단검사
객담 검사
: 객담의 색깔 냄새, 혈액의 존재 등이 중요한 정보를 제공한다. 냄새가 나는 경우는 혐기성 세균 감염을 의심할
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전문의의 진찰을 받아보아야 한다. 1. 정의
2. 증상
3. 원인
4. 치료 및 예방
5. 종류
1) 비브리오 패혈증
- 발병 원인
- 주요증상
- 비브리오패혈증에 걸리기 쉬운 사람
- 예방법
2) 신생아 패혈증
- 정의
- 증상
- 원인
- 진단 및 치료
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진단과 중재
1. 간호진단
진단영역
관련자료
간호문제
간호진단
관련요인
진단명
교환-호흡
S)1)숨이차요
O)1)농도짙은객담2)호흡시부속근이용
숨이참
분비물증가
기도개방
유지불능
교환-방어
S)1)“몸이뜨거워요”2)식은땀이나요
O)1)RBC36400개2
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진단 #1. T - tube 배액을 위한 절개부위와 관련된 피부손상 위험성
S: 활동을 하거나 움직일때 배액관이 당겨지거나 밀려 배액관이 빠질 것 같다고 말했다
O: 절개부위피부가 약간의 담즙으로 인해 붉어져 있다.
단기목표: T-tube가 절개부위에서
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진단
“지식부족으로 인한 예후 걱정과 관련된 불안”
(2) 간호사정
- 주관적 자료
S1. “선생님 숨 쉬기가 또 힘들어지면 어떡하죠?”(대상자)
S2. “자다가 호흡곤란이 오면 어떡하나요?”(대상자)
- 객관적 자료
O1. Beck 불안척도 결과 25점 측정
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진단 작성표
우선순위: 생명보존, Maslow 인간욕구, 환자의 선호도 고려
우선순위
의미있는 자료
간 호 진 단
정의
진단명
영역/분류
1순위
S: “숨이 잘 안 쉬어져요.”
O:
Sedation시키지 않으면 불안감으로 인해 호흡이 빨라진다.
손과 발: 흰색
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칙적인 면에서 다를 바가 없다. 그러나, 입원 환자의 패혈증은 요로나 혈관의 카테터, 수술창상 등 진단이나 치료에 사용하는 의료기구로 무너진 해부학적 장벽이 미생물의 침입구가 된다는 점이 진단에 중요하다. 따라서, 입원 환자에게 발
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