정신분열(Schizophrenia) Case

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정신분열(Schizophrenia) Case에 대한 보고서 자료입니다.

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5) 약물치료
1
약품명
리피논정 10mg
약효분류
동맥경화용제
효능/효과
관상동맥 심질환의 임상적 증거는 없으나 다중위험요소가 있는 성인 환자의 심근경색증, 뇌졸중, 혈관재생술 및 만성 안정형협심증에 대한 위험성 감소.
2
약품명
마그밀정 500mg
약효분류
제산제
효능/효과
위·십이지장궤양, 위염, 위산과다 시 제산작용 및 증상의 개선,
변비증.
3
약품명
아기오과립 4.08g/6g
약효분류
하제, 완장제
효능/효과
잔류섬유소가 부족한 경우의 장정상화, 과민성 대장증후군·게실질환·치질·항문열창에 관련된 변비의 처치, 단순성·만성·경련성 변비의 완화, 병후회복기·임신기·노년기에 생기는 변비 완화.
4
약품명
환인벤즈트로핀정 1mg
약효분류
항파킨슨제
효능/효과
특발성 파킨슨증,
기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성),
항정신병약 투여로 인한 파킨슨증.
5
약품명
아빌리파이정 2mg
약효분류
항정신용제
효능/효과
정신분열병,
양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료,
주요우울장애 치료의 부가요법제,
자폐장애와 관련된 과민증,
뚜렛장애.
6
약품명
클로자릴정 25mg
약효분류
항정신용제
효능/효과
약제내성 정신분열증 환자 혹은 심한 추체외로계이상반응(특히, 지연이상운동)을 일으키는 정신분열병환자의 치료.
병력과 최근 임상 상태로 미루어 보아, 자살 행동 위험이 있는 정신분열병 또는 분열정동장애 환자의 자살 행동 위험 감소.
4. 가족 사정
가족구조
(3대)
함께 살고
있는 가족
맏형 네 집에서 결혼 안한 자녀들과 함께 지냄
가장 친밀한 관계의 가족
큰형, 형수님
: 군대에 있을 때도 면회 오고, 병원에 오갈 때 함께한다고 함
Ⅲ. 간호과정
진단명
#1
질병증상과 관련된 사고과정장애
#2
위생에 대한 인지부족과 관련된 자가간호결핍
#3
질병증상과 관련된 감각지각장애
1. 질병증상과 관련된 사고과정장애
사정
주관적 자료
객관적 자료
- “University의 UN(미국), H(한국), 그래서 미국이랑 한국은 통일을 해야 돼.”
- “아문젠, 아무르, 아스팔트.”
- “비엔나, 빈, 비스마르크.”
- “한경애, 한겨레, 한만웅, 한철.”
대화할 때 이야기가 주제에서 벗어나 다른 길로 가는 경향을 자주 보여 한 가지 주제로 대화를 지속하기가 어려움 (일관성이 없음)
진단
사고과정장애
정확하고 올바르게 사고를 처리하지 못하는 상태
목표 (기대결과)
대상자는 주제에 벗어나지 않으며 대화를 지속할 수 있다.
계획
1. 대상자와 대화 시 대상자가 이해하기 쉽도록 진술한다.
2. 대상자와 대화 시 혼란된 주제가 생기면 재진술 및 명료화를 요청한다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 대상자와 대화 시 대상자가 이해하기 쉽도록 분명하고 직접적이며 간단한 진술을 사용하였다.
사고장애를 가진 대상자들은 복잡하고 어려운 진술을 해결할 능력이 부족하기 때문이다.
2. 대상자와 대화 시 혼란된 주제가 생기면 재진술 및 명료화를 요청하였다.
혼란된 주제를 당연하게 여기며 이야기를 들어주게 되면 대상자가 대화주제를 벗어났는지 인지하지 못하게 되어 재진술 및 명료화를 통해 대상자가 인지하게 하기 위함이다.
평가
대상자는 주제에 벗어나지 않으며 대화를 지속할 수 있었다.
2. 위생에 대한 인지부족과 관련된 자가간호결핍
사정
주관적 자료
객관적 자료
- 식사하시고 양치 하셨냐는 질문에
“아니, 안했어.” 라고 대답함
- 그럼 오늘 양치 하셨냐는 질문에
“안했어.” 라고 대답함
- 목욕 2회/주, 머리감기 2회/주
- 위생 등을 챙기라고 하면 짜증내었고, 5회 이상 반복적으로 말해야 겨우 행동에 옮김
- 머리에는 비듬이 많고, 치아위생상태가 좋지 않음(치석이나 고춧가루 등)
- 바지 속에 손을 넣어 엉덩이를 긁는 모습을 자주 보임
진단
자가간호결핍: 목욕/위생
목욕 또는 위생활동을 혼자 힘으로 수행하거나 완료하지 못하는 상태
목표 (기대결과)
대상자는 스스로 자가 간호를 시행한다.
계획
1. 대상자의 자가 간호 수행정도와 일상생활 수행 능력을 관찰하고 사정한다.
2. 대상자에게 자가 간호의 필요성과 중요성을 교육한다.
3. 매일 목욕과 위생 활동을 완수하는지 관찰하고, 달성 시에는 칭찬해준다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 대상자의 자가 간호 수행정도와 일상생활 수행 능력을 관찰하고 사정한다.
자가 간호 수행정도와 일상생활 수행 능력을 관찰하고 사정하여 적절한 위생관리 계획을 세우기 위함이다.
2. 대상자에게 자가 간호의 필요성과 중요성을 교육한다.
자가 간호의 필요성과 중요성을 인지하여 스스로 자가 간호를 시행하도록 돕기 위함이다.
3. 매일 목욕과 위생 활동을 완수하는지 관찰하고, 달성 시에는 칭찬해준다.
칭찬과 같은 보상은 대상자의 위생 활동 완수에 동기부여가 된다.
평가
대상자는 스스로 자가 간호를 시행하였다.
3. 질병증상과 관련된 감각지각장애(환청)
사정
주관적 자료
객관적 자료
“사람들이 자꾸 욕을 해요.”
혼자 누군가와 대화하는 듯한 모습을 자주 보임
진단
감각지각장애
자극에 대한 감소, 과장, 왜곡 또는 손상된 반응을 동반하는
감각자극의 유형이나 양의 변화
목표 (기대결과)
대상자는 환각을 나타내지 않고 현실을 검증할 수 있다.
계획
1. 환각의 징후를 관찰한다.
2. 간호사는 대상자와 같은 환각을 경험하고 있지 않다고 말한다.
3. 환각이 심한 시기에는 안전한 환경을 제공한다.
수행
실제적 수행
이론적 근거
1. 환청의 징후를 관찰한다.
→ 경청하는 자세, 혼자 말하고 웃음, 대화 도중에 멈추는 행동
환각에 대한 조기 중재를 통해 공격적인 반응을 막을 수 있다.
2. 간호사는 대상자와 같은 환각을 경험하고 있지 않다고 말한다.
대상자에게 현실감을 심어주기 위함이다.
3. 환각이 심한 시기에는 안전한 환경을 제공한다.
환각의 지시에 따른 대상자 자신과 타인의 손상을 방지하기 위함이다.
평가
대상자는 환각의 빈도가 줄어들었다.
*참고문헌
-김금자 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드(개정판), 현문사, 2006년
-양수 외. 정신건강간호학 제4판, 현문사, 2011년

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